Strach z karcinoidu
Zdravím.
Snažím se to zestručnit, ale nevím, zda se podaří. V lednu 2019 jsem dostal kvůli nálezu bakterie ve výtěru krku Ospen. Od čtvrtého dne po jeho dobrání, večer, většinou po 22 hodině mne začaly cca 3 dny v týdnu brát silné křeče do střev, které odeznívaly ve vlnách. Neměl jsem průjem ani zácpu. Řešil s obvodním lékařem.
Vyšetření:
1) Sono spodku (slinivka, játra, ledviny, žlučník, slezina) - vše v pořádku.
2) Ganstroenterologie kamera: závěr: "mírná bulbitida a esophagitida II", nasazen Omeprazol na několik týdnů.
3) Alergologie - potravinové alergie nezjištěny, při krevním testu zjištěna velmi nízká hladina diaminooxidázy (3,6 U/ml, normální je >10 U/ml), což může poukazovat na poškození tenkého střeva, kde se generuje enzym diaminooxidáza na odbourávání histaminu. Doporučil mi přípravek Daosin, který obsahuje tento enzym. Po jeho požití před obědem a večeří skutečně křeče zcela zmizely. Užívám ho od té doby denně i přesto, že to znamená 1000,- Kč na každý měsíc.
Tři měsíce poté jsem zaregistroval zvýšený tep (mohl být už dříve) a podivné "alergie" na jídla, která jsem vždy snášel naprosto bez problémů. Udělá se mi nevolno, pocit horka, motá se mi hlava, silně bije srdce, po chvíli to přejde. Je to tak záludné, že jsem nevystopoval původce, jednou je to po lineckém kolečku, jindy třeba po masoxu, nebo po něčem jiném. Letos se k problémům přidal ještě většinou déletrvající občasný pocit srdeční slabosti a občasného "vynechávání úderů" a dále občasný pocit nedokrvení hlavy.
Vyšetření:
1) EKG - v pořádku, pouze zrychlený tep (při sedu u stolu mívám mezi 75-90)
2) echo zjištěna pouze stopová nedomykavost chlopní, prý nic závažného
3) ultrazvuk karotid: na můj věk prý přímo výborné.
Dále se u mne letos na jaře objevila zvláštní světloplachost, kdy jsou dny, kdy mi sluneční záření nedělá dobře, musel jsem všude nosit tmavé brýle.
Před týdnem jsem udělal experiment, že jsem přestal užívat před jídlem Daosin. Vydrželo to od pondělí do pátku a v sobotu ráno mne vzbudily staré známé křeče střev. Pociťoval jsem bušení srdce a pocit silného rozechvění, obzvlášť v oblasti břicha. Tedy situace se za rok a půl nezlepšila a nikdo mi vlastně nebyl schopen pomoci.
Snažil jsem se hledat nějaká možná vysvětlení, i přesto, že se říká, že když si něco najdete na Google, tak většinou vám tam vyvěští smrt do týdne, ale byl jsem už zoufalý. Probal jsem desítky možných vysvětlení. A pak jsem před týdnem narazil na možnost nádoru tenkého střeva - karcinoidu. Ten je prý znám tím, že může generovat dávky hormonů, jako je serotonin i histamin, tedy je zde možnost, že nebyla porušena schopnost střev generovat enzym pro odbourávání histaminu, ale obráceně, že hladina histaminu v mém těle stoupla kvůli karcinoidu. Bohužel pro mne se uvádí, že tyto projevy vznikají většinou až při metastázování nádoru do jiných orgánů, pokud je to tak, obávám se, že už mi asi moc času nezbývá. Uvedené "divné alergie" by pak bylo možno připsat popisované "karcinoidové krizi", i když potraviny, které ji mají způsobovat, v podstatě nejím (snad pouze černý čaj a banán, po banánu mi skutečně párkrát nebylo dobře). Vysvětlovalo by i pálení žáhy, které mne také poměrně dost trápí. Vyšetření střeva (kolonoskopii) jsem dosud nikdy neabsolvoval.
Prosím o radu, zda by se opravdu mohlo jednat o karcinoid a na koho se mám obrátit, nebo jaké testy udělat. Za dva dny mám kontrolu na gastroenterologii. Mám bohužel pocit, že by to zřejmě vysvětlovalo většinu mých problémů a vzhledem k tomu, že je mi jen lehce přes padesát, ještě bych rád viděl vnoučata. Patrně bych tedy musel mít karcinoid už delší dobu a loni už by produkce hormonů musela dostoupit takové intenzity, že je tělo už nedokáže zpracovat. Ani nevíte, jak rád bych se mýlil. Na druhou stranu se v této souvislosti často popisují průjmy, které nemám. Prosím poraďte. Také mne mate, proč byla prvním impulsem ke vzniku potíží antibiotika Ospen.
S pozdravem
Pavel
MUDr. Lenka Smejkalová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé
Dobrý den pane Pavle.
Děkujeme za Váš dotaz. Potíže, které popisujete vznikají dosti často...
