Trávení
Dobrý den,
koncem roku 2017 jsem podstoupil 3 reoperaci jícnu (1 v roce 2008, masivní GER, laparoskopie, druhá 2012, taky reflux, laparoskopie, ale komplikované problémy se srůsty) a po komplikacích se srůsty se přešlo z laparoskopie na otevřenou břišní operaci, při níž došlo k poškození sleziny, jater a protržení jícnu/žaludku - vše spojeno se srůsty a nepřehledností orgánů. Od operace jsem měl neustále problémy s tlakem v levém podžebří, bolesti břicha, pocit nevolnosti. Po konzumaci i malého množství stravy, nebo tekutin mi bylo ještě hůř, bolest se stupňovala, přecházela až do pravé části břicha, nebo až do boku, pořád jsem pociťoval v celém břiše a podbřišku různě postupující tlak, takové to kručení sem a tam. Po jídle mi bylo vždy tak 1-1,5h hodně špatně, bolesti, pocení, pak se to vrátilo k "běžným bolestem". K tomu neustálé říhání a větry (bylo i předtím), problémy se stolicí. Po dalších vyšetřeních se ukázalo, že mám nefunkční jícen (což se vědělo již před operací v roce 2017, ale nějak si to operatéři nevšimnuli a po operaci se to ještě zhoršilo) a že nešlo o GER. Operace jícnu měla být udělaná částečná a ne celková. Následná dilatace jícnu nepomohla. Koncem roku 2018 byla tedy 4 reoperace, opět problémy se srůsty, otevřená operace. Po této operaci se mi zlepšilo polykaní, břicho nebylo na dotek tak citlivé (předtím jsem měl pocit, že mě zrovna někdo pořádně nakopal do břicha), nicméně ostatní projevy zůstaly, ač v lehce mírnější formě, kromě vyprazdňování, to se zhoršilo tak, že pár dnů většinou ze sebe moc nedostanu, nebo jenom malé množství a to s velkou námahou, následně po pár dnech jako bych "protlačil" stravou odpor (a tak se někdy snažím jíst, ač nemám hlad) a pak mám po menší tuhé stolici průjem, který ale taky mám problémy ze sebe dostat. Krom toho mé břicho je pořád jakoby nafouklé, takové malá pneumatika, po jídle se zvětší. Proběhla další dilatace jícnu, bez efektu. Po gastro vyšetření se zdálo, že se mi pomaleji vyprazdňuje žaludek (zůstatek stravy), ale po scintigrafie žaludku lékař tvrdí, že evakuace stravy probíhá sice trošku hůře, ale probíhá. Při následujících vyšetřeních CT tenkého a tlustého střeva se ukázalo kromě problémů mimo střev (vrozená vada kyčlí, problém na páteři, nějaké cysty na játrech a ledvinách), že mám dolichocolon. Začal jsem tedy svévolně brát Guttalax, který zařídí zdá se alespoň to, že se vyprazdňuju průjmem častěji a ty bolestivé "špičky" při/po jídle jsou o něco snesitelnější, ač cítím zase větší bolesti střev, někdy mám pocit, jako by obsah střev (nebo plyny) rychle kousek posunul a narazil o kousek dál na odpor.
Mám jít za několik týdnů na kontrolu do nemocnice a můj gastroenterolog, co mi nechal dělat CT střev, dává tak nějak ruce pryč od mého problému a chce nechat vše pouze na nemocnici, kde mě v tom roce 2017 a 2018 operovali a kam chodím do jícnové poradny, protože to už jde nad rámec jeho zkušeností. Nic mi k tomu vlastně neřekl, nepředepsal (neberu žádné prášky, nic nepomáhalo), pouze mám dát výsledky vyšetření do nemocniční poradny.
Chci se tedy zeptat (pokud to vůbec lze takto na dálku), jestli nadměrná délka a klikatost tlustého střeva (v tenkém střevě zachyceny jenom pozůstatky tekutiny a plynů) může mít spojitost s pooperačními problémy (ač uznávám, že s vyprazdňováním jsem měl problémy i předtím, ale tak nějak akceptovatelné) a případně, jaké jsou možnosti řešení. Možná je problém pomalejší vyprazdňování žaludku (třeba reaguje až na větší tlak po příjmu tekutin a jídla) a proto stačí málo jídla, nebo tekutiny k pocitu plnosti a nafouknutí břicha.
Na jedné straně se obávám další operace a problémů se srůsty a dalším poškozením vnitřností (údajně by se mohlo stát, že by mi museli vzít část žaludku a jícnu), na straně druhé je můj stav velice nepříjemný, zasahuje mi do soukromého života, často jsem na toaletě kvůli plynům a čekám, co bude (plyny sebou někdy vezmou i část stolice), nebo průjmu, vyhýbám se společnosti, na návštěvách se snažím nejíst, jsem podrážděn a i proto jsem začal částečně dělat homeoffice, protože prostě netuším, co bude se mnou za 5 minut. Poslední týdny mi přijde, že se to ještě zhoršuje, dle všeho díky srůstům přichází další bolesti, pálení a píchání v oblasti břicha při pohybu, často si břicho instinktivně držím. Pohyb mi obecně působí problémy a po pár set metrech chůze mě bolí celé břicho, unavuje mě to, takže 2 roky už ani nesportuji, zatím jsem alespoň moc nepřibral (z cca 76kg jsem teď na cca 79kg při výšce 172cm). Pokud očekávám jednání, nebo nějakou náročnější práci, tak se snažím hodiny před tím nejíst, abych měl "čistější mysl", ač to zdaleka není, jak bývalo. Když jsem v práci, tak jím taky minimálně a pak to doháním k večeru, když si u toho můžu lehnout (to mi trošku uleví) a nemusím se bát, že budu nepříjemný. Je jasné, že tento režim není v pořádku a dlouhodobě asi není zdravý, nicméně aktuálně mi to ulevuje.
Děkuji.
MUDr. Zdeňka Janoušková
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Ordinace praktického lékaře, Velká BítešDobrý den. Operace jícnu nemají vliv na tlusté střevo. Rozšířené a vinuté tlusté střevo...
