Uzlík na ŠŽ a hraniční TSH - terapie Euthyroxem?
Dobrý den,
Můj problém se týká štítné žlázy, ale také srdce.
Při Holterově monitorování před 7 lety mi byly zjištěny izolované extrasystoly (bez léčby), nyní se opět objevily na EKG (předepsán další Holter), občas pociťuji nepříjemné bušení - vynechávání srdce, ale možná to spíš souvisí se stresem. (Jakmile ho začnu pociťovat, třeba večer před spaním, chtě nechtě se na ně soustředím a bušení se zesiluje.)
Před 7 lety jsem byla v souvislosti s extrasystolami poslána i na UZ štítné žlázy, zjištěny 1-2 uzlíky, funkce ŠŽ v normě. Jeden z uzlíků zanikl, druhý ale rostl (za 7 let se největší rozměr zvětšil z 5 mm na 19 mm). Nyní byla provedena punkce, diagnostikován koloidní cystický uzlík. Hladina TSH nyní 4,07, norma laboratoře 4,05, anti-TPO 17 IU/ml (norma 0-34), LDL chol. 2,32 mmol/l, HDL chol. 1,62 mmol/l (norma do 1,6), rizikový index CH/HDL 2,5 (norma 0-5). FT4 nezjišťováno (nebylo by dobré tuto hodnotu před terapií doplnit?)
Moje hladina TSH v průběhu let zřejmě mírně stoupá, před 7 lety byla 2,5 - ale možná také jen kolísá a střídavě se vrací k normě? Je to reálné, nebo předpokládáte, že možná je pouze trvalé stoupání, nikoli výkyvy kolem nějaké střední hodnoty? Poslední odběr krve byl prováděn po silné angíně a těsně po dobrání antibiotik - mohlo to ovlivnit výsledek? Po UZ změření uzlíku (nyní 19x12x10 mm), cytologii a zjištění TSH (4,07) mi byl nyní předepsán Euthyrox 50 ug.
Otázky:
Ráda bych věděla, jaké jsou možná pozitiva/negativa léčby Euthyroxem v této situaci a to, zda je podle Vás tato léčba na místě (hodnota TSH je velmi blízko normy).
Lze zřejmě očekávat zmenšení uzlíku (stává se to po nasazení Euthyroxu často?), což by bylo velmi dobré - pokud se tak stane, je naděje, že by braní hormonů nemuselo být doživotní?
Jsou nějaká negativa této léčby (např. nárůst potíží se srdcem nebo „zlenivění“ ŠŽ do té míry, že její schopnost vyrábět vlastní tyroxin dále poklesne)?
Může se případně hladina TSH vrátit sama do normy (třeba i úpravou životosprávy, pravidelným spánkem, jógou apod.), nebo si ŠŽ na dávkování Eutyroxu zvykne a její funkčnost bude dále klesat? Kde hledat příčinu nárůstu hladiny TSH, když zřejmě můžeme vyloučit autoimunitní onemocnění?
Kdy jít na předepsané Holterovo monitorování, po nasazení Euthyroxu, nebo před ním?
Moc děkuji za odpovědi, ráda bych si tyto věci před zahájením zřejmě dlouhodobé léčby vyjasnila.
Katka
Dobrý den, Katko,
dostal se ke mě váš dotaz, ač nejsem "odpovídač" expresní poradny :-).
...
