Zažívací obtíže
Dobry den,, chtela jsem se zeptat, mam Stale zazivaci potize, objemne prujmy s nestravenymi zbytky, a dale se mi stale vylucuji ve dne v noci kyselohorke stavy do ust,, pali zaha, a to jsem na lecbe Emanera rano a vecer,, trikrat denne Kinito, pred spanim Ranisan. Jiz dva roky uzivam Tu Emaneru,, ted poslednich 14 dni bylo pridano Kinito Ranisan, bez efektu. Boli mne i zaludek, jicen, mam stale suche rty a staly pocit horkosti v ustech,, nemohu sni spat, jist mi nechutna kdyz je vse horke, a kdyz uz neco snim, hned to odejde stolici. Celiakie, crohnova choroba negativni dle kolonoskopie. Gastroskopie delana v lednu minuleho roku, kde byla nalezena chronicka stredne tezka zanetliva celulizace v duodenu podle histologie, ale marsh 0, trebaze atrofie klku. Helikobactee negativni. Uzavreno jako drazdivy tracnik. Vzhledem ke stalym problemum i pres lecbu emanerou posleze i controlocem paleni zahy udelanna v 8/2017 gastroskopie,, nalez negativni, bipsue 0. Nativni ct bricha 1/2018 negativni i sonografie bricha. Mne vsak stale jdou horke stavy do zaludku a jicnu, az boli na hrudi, boli pod levym zebrem i na pohmat,, nepretrzite horke jidlo se mi zda,, v noci mi vyletavaji horke stavy do pusy, stale i nalacno riham. Lekari uzavreno jako drazdivy tracnik. Mne vask prijde divne,, ze ani leky na snizeni zaludecni kyselosti mineoomahaji. Bohuzel vim,, ze je spatne studovani na internetu, ale jsem jiz tak zoufala,, ze jsem vycetla,, ze bych mohla diky te hypersekreci mit gastrinom. Prosum, poradte,, mam doma male dite a nemohu jak mi je spatne fungovat. Muze to byt oprsvdu gastrinom? Mam znova navstivit lekare, kdyz jsem tam byla pred 14 dny, a rici mu o obavsch z gastrinimu? Prece nemohu lekare navadet? Nebo myslite ze takivehle problemy ve dne v noci muze opravdu delat drazdivy tracnik? Moc dekuji za odpoved.
MUDr. Daniela Králová
Specializace: Praktické lékařství pro dospěléDobrý den, paní Judito, vzhledem k tomu, že jste měla provedená všechna vyšetření, nad kterými by se dalo uvažovat, a to včetně CT břicha, pak bych na gastrinom nepomýšlela. Ano, skutečně může být příčinou obtíží dráždivý tračník, je vhodné také zvážit, jestli nejste dlouhodobě ve stresu, psychika velmi ovlivňuje kvalitu zažívání a tyto symptomy může zhoršovat. Dále je ke zvážení i stravovací režim a zda je ideální, také jestli je vhodné pokračovat s lékem Emanera v dávce 40mg ráno a večer, protože i v jeho důsledku může docházet k problémům charakteru toho, že Vám potrava stolicí odchází nezměněna, není natrávená. Jestli dávku nesnížit na 20 mg ráno a večer vzhledem k tomu, že poslední gastroskopie byla dobrá, zní to možná paradoxně, ale mohlo by dojít ke zlepšení vzhledem k tomu, jak dlouho daný lék užíváte. S pozdravem a přáním brzkého ústupu obtíží.
MUDr. Soňa Boušková Chief Medical Officer
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: uLékaře.cz
Dobrý den, paní Judito, obtíže, které popisujete, jsou velice nepříjemné, příznaky refluxní nemoci jsou popisivány jako jedny z nejvíc obtěžujících. Podle toho, co píšete, jste byla důkladně vyšetřená, jste maximálně léčená a efekt není moc dobrý. Nebála bych se toho, že byste měla gastrinom, všechna vyšetření dopadla dobře, ale pokud se budete trápit obavami, zeptejte se na tuto možnist Vašeho ošetřujícího gastroenterologa, který Vás může uklidnit.
Z vyšetření, která se dělávají u podobných obtíží, postrádám jícnovou pH metrii a manometrii jícnu. Nepíšete, zda jste vyšetření měla či ne. Bylo by dobré zjistit, jak časté jsou refluxní epizody, jak jsou kyselé. Tato vyšetření dělají také na gastroenterologii, mohou objasnit poruchu funkce jícnu a jeho svěračů. Není ale jisté, zda by vyšetření mohlo přinést něco nového do Vaší léčby. Užíváte dost léků v maximální dávce. Pokud Emanera ani jiné blokátory protonové pumpy za dva roky nezbraly, není moc pravděpodobné, že se to změní. Můžete zkusit nějaký jiný preparát či kombinaci, asi není nezbytné brát maximální dávku, když je efekt takový.
Zkusila bych se obrátit na konzultaci na nějakou gastroenterologii ve velkém městě například při fakultní nemocnic (Praha např.UVN, VFN, IKEM, Brno Sv.Anna atd.). Pokud závěr bude nadále dráždivý tračník, což je možné, tak se rozhodně dá doporučit, abyste šla k psychologovi, psychoterapeutovi a začala obtíže léčit i tímto způsobem.
Za úvahu stojí také konstituční homeopatie a akupunktura, celostní medicína. Rozhodně dodržujte dietní a režimová opatření při refluxu. Léky na žaludek nalačno, žádný alkohol ani kávu a kouření, stravu domácí a dietní, žádné sladkosti, pochutiny, příliš kořeněné. Nejezte dvě hodiny před spaním, nezvedejte těžká břemena, nepracujte v předklonu a spěte v polosedě.
S pozdravem MUDr. Soňa Boušková
