Zažívací obtíže
Dobrý den,
mám jistý problém se žaludkem, ale nevím právě, zda to mám ze stresu či by to možná mohl být žaludeční vřed (možná prasklý). Dříve jsem bral nějaká antidepresiva, tudíž jsem si prošel i psychickými problémy. Nyní už antidepresiva nějakou dobu neberu. Před nedávnem jsem měl problémy s dýcháním, měl jsem hodně zkrácené a nemohl jsem se dodechnout, tyto potíže přetrvávaly však vždy jen na chvíli, většinou tak 2 hodiny, zbytek dne byl v pohodě. Dech už mám v pořádku. Teď se zase potýkám s motáním hlavy, avšak ne nijak drastickým. Začal jsem mít problémy se žaludkem. Většinu jídel co sním, jsem po nich nafouklý a je mi trochu nevolno (když jídlo ale pořádně rozžvýkám a dám si ho méně, není mi po něm nic). Bolest ale není nikde žádná. Teď má otázka zní, zda-li je možné, že mám žaludeční vřed, dokonce prasklý? Četl jsem, že se prý prasklý žaludeční vřed projevuje především prudkou a silnou bolesti v oblasti břicha, což nemám vůbec, nikde nic mě nebolí. Avšak byl jsem dnes na toaletě a viděl černou stolici a četl jsem, že prý černá stolice značí natrávenou krev z žaludku. Na druhou stranu jsem četl, že se takto černá stolice může objevit i po snězení něčeho zeleného a já asi 2 hodiny předtím snědl celou salátovou okurku a hodinu před kávu, a jelikož zelenině jinak vůbec neholduji, může to znamenat, že mi to spíš pročistilo zanešená střeva? Přeci prasklý vřed by bolel jak blázen, já nepociťuji bolest vůbec nikde, jestli by to vůbec mohl být žaludeční vřed. Nebo myslíte, že by problémy s žaludkem mohly být ze stresu, psychické problémy? Protože jsem měl potíže s dýcháním a teď mám občas malou motavku? Podotýkám, že si v poslední době procházím těžkým obdobím ve vztahu, hodně často se hádáme. Chci jen dodat, že jak jsem šel na tu toaletu, tak to bylo velice rychlé, z ničeho nic, mohlo se mi vlastně i něco zaseknout ve střevech a tentokrát to celá zanešená střeva mohlo vyčistit, proto ta černá.
Můj obvodní lékař mi řekl, že si myslí, že vřed nemám, ale pro jistotu mě poslal na vyšetření gastroskopie, na které se mi pochopitelně moc nechce :-) Nevím ale, zda si můžu dovolit gastroskopii obejít.
Tak bych potřeboval názor ještě nějakého specialisty v oboru, který by mi řekl, zda je ten žaludek spíš stresem, nebo žaludeční vřed (možná prasklý).
Předem Vám moc děkuji za odpověď.
S pozdravem
Martin
MUDr. Jindřich Cícha
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Ordinace praktického lékaře - Jistebnice
Dobrý den Martine,
Vaše potíže jsou pravděpodobně psychosomatického rázu (tzn. od stresu a "nervů"). To ale neznamená, že nemůžete mít "zánět" žaludku, nebo třeba vřed... Ruptura (prasknutí) žaludečního vředu často bývá život ohrožující situace a vyžaduje rychlé chirurgické řešení. Proto si myslím, že prasklý vřed nemáte. Nicméně i v případě zánětu (eroze) ve sliznici žaludku může docházet ke krvácení, které se následně projeví černou stolicí. Ve Vašem případě doporučuji začít užívat léky, které sliznici chrání - volně prodejný je např. Omeprazol 20 mg 1-0-1 vždy cca 30 min před jídlem. Současně se vyhnout pikantním, pálivým jídlům, destilátům a alkoholu obecně, pokud možno se nestresovat. Další postup je na zvážení. Jestli se Vám po tomto uleví, neviděl bych gastroskopii jako nutné řešení. Na druhou stranu je to ale suverénní metoda, která spolehlivě specifikuje Vaše potíže se žaludkem. Ještě se Vám zde vyjádří specialista, prosím vyčkejte na odpověď.
S pozdravem, J. Cícha
MUDr. Mgr. Anna Prchlíková
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: IV. interní klinika - gastroenterologie a hepatologie, VFN v PrazeVážený pane Martine, prasklý žaludeční vřed nemáte, to je život ohrožující stav. Jestli vřed nemáte vůbec, to nevím, nejsem jasnovidec, stejně jako Váš praktik, který Vás proto posílá na gastroskopii, nicméně pokud Vás nebolí břicho a nemáte pálení žáhy, ale "pouze" se po jídle cítíte nafouklý a máte po jídle lehčí nevolnosti, k tomu máte ještě jiné nespecifické obtíže s dechem a s motáním hlavy, pak se spíš nic nenajde a obtíže s trávením budou hodnoceny jako funkční. Ve Vaší věkové kategorii se při gastroskopii může najít gastritida, tedy zánět žaludku, na něm se může podílet stres, kouření, obecně životní styl, dále se může vyšetřit vzorek sliznice dvanáctníku a tak vyloučit celiakie. Ale jak jsem zmínila, spíše myslím, že se bude jednat o obtíže funkčního charakteru, tedy se při gastroskopii nenajde nic a pocit nafouknutí bude kvůli obleněné peristaltice zažívací trubice. Toho příčinou může být stres. Léčba je symptomatická, tedy léky proti nafouknutí (Espumisan) nebo proti překyselení (kolegou zmíněný Omeprazol), nebo Itoprid k podpoře pohyblivosti (prokinetikum), ale je třeba vědět, že jako kauzální příčinu je třeba léčit spíše stav nervů - zvažte návštěvu psychiatra a s ním proberte vhodný postup, obecně se za nejúčinnější považuje psychoterapie, pokud se Vám už v minulosti osvědčila antidepresiva, zvážila bych znovunasazení. Pravidelný spánek, jídlo, denní režim, zdravá strava, pohybová aktivita, společenský život... nestudujte tolik internet a žijte v reálném světě - tedy zdravotní obtíže řešte s lékařem, nikoliv s internetem, našel jste si informace, které Vás akorát znepokojují, nikoliv že by Vám to nějak pomohlo. Prosím sestřičky, aby Vás kontaktovaly a nabídly Vám objednání do psychiatrické ambulance, děkuji. S pozdravem Anna Prchlíková
