Proč mám zvýšenou kreatinkinázu?
Dobrý den,
je mi 67 let , byla jsem včera na kontrole - interní odd. , kde už měla pí. doktorka výsledky krve a moči.
Výsledky krve: vyšší HDL 1,95 a CHOL 5,3 , Kreatinkinaza 5,62, vysoký Feritin 193 a
naopak nižší Hemoglobin 118 a MCHC 318.
V moči z laboratorních výsledků: nález 10ˇˇ5 CFU/ml Escherichia coli. Na to mi p. doktorka předepsala na 5 dní Biseptol 400mg/80mg 2 tabl. po 12 hodinách.
Před měsícem jsem byla dvakrát na odstraňování vnitřních hemeroidů-lignatura dle Barrona. Histologicky vše v pořádku.
Dosud užívám léky Detralex, Stacyl, Atoris 100mg - na základě zvýšeného Cholesterolu mi p. doktorka zvýšila Atoris na dvojnásobnou dávku.
Chtěla jsem se zeptat, zda toto je v pořádku a hlavně proč mám tak vysokou hodnotu Kreatinkinasa 5,62. ? Nemůžou výsledky moči a krve souviset s hemeroidy tlustého střeva?
Děkuji za odpověď.
MUDr. Mgr. Anna Prchlíková
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: IV. interní klinika - gastroenterologie a hepatologie, VFN v PrazeVážená paní Marie, kreatinkináza má obvykle původ ve svalech (kosterních i hladkých), může být zvýšena při terapii statiny, ale třeba i po větší fyzické námaze nebo po aplikaci inzulínu či léků na ředění krve do podkoží. Pro pořádek uvedu, že může být dále zvýšena při sníženém vylučování ledvinami, avšak to se týká pacientů s pokročilým onemocněním ledvin a je to pak podružný nález, to nebude Váš případ. Nejsem si jistá, jestli v uvedené medikaci není překlep - užívala jste dosud 10mg Atoris a nyní Vaše lékařka doporučila užívat 20mg Atorisu? Dávka 100mg překračuje maximální denní doporučenou dávku! Vizte příbalová informace. Vaše lékařka Vás zná, zná i důvod, proč kreatinkinázu nyní nabírala, proto si dovolila Vám Atoris navýšit (předpokládám na těch 20mg). Důležité je, aby se pohlídalo, zda se u Vás nerozvine svalová slabost, nebo svalové bolesti, po zvýšení dávky Atorisu bych osobně doporučila navíc kontrolu vývoje kreatinkinázy s časovým odstupem, domluvte se na něm se svou praktickou lékařkou, ptejte se jí, jak vysvětluje a hodlá zvýšenou hladinu kreatinkinázy u Vás dále řešit. Pokud nebude vývoj (další vzestup), tak bych statin ponechala a dále Vás pouze poučila, abyste v případě svalové slabosti přišla... Výsledky moči hemeroidy ovlivněné spíše nejsou, je však obvyklé, že E. coli pochází z konečníku, odkud se dostane do močových cest. Výsledky krve hemeroidy resp. operací hemoroidů ovlidněné nejspíše jsou - ferritin je protein akutní fáze, může být zvýšen při zánětu/po operaci/při hojení. Hodnota není příliš vysoká, nemusí Vás nijak znepokojovat a ani bych ji nekontrolovala. Hraniční hemoglobin může být pooperačně, také bych se jím nyní neznepokojovala (byť je to už měsíc), řešila bych, kdyby byly hodnoty snížené opakovaně a mimo pooperační období. Močový nález je signifikantní, tedy významný, indikace antibiotické léčby je ke zvážení, nicméně u žen Vašeho věku se obvykle doporučuje, tedy v tomto ohledu je postup lékařky v pořádku. Hemoroidy ani jejich operace nemají vliv na hladiny cholesterolu v krvi. Zajímá nás však především LDL, a to kvůli nastavení léčby, cílovou hodnotou je pod 3,0 mmol/l u pacientů s nízkým kardiovaskulárním rizikem (ne-diabetiků, bez anamnézy kardiovaskulárního onemocnění, s dobrými ledvinami...). Zajímejte se i o dietní a režimová opatření, jak si zlepšit lipidogram (cholesterol). S pozdravem Anna Prchlíková
