Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Krvácení

6.9.2011 redakce uLékaře

Přivolejte ZZS (tel. 155), pokud došlo k masivnějšímu krvácení, zvláště pokud je provázeno dalším poraněním, či pokud máte podezření na vnitřní krvácení, nebo pokud se objevují příznaky šoku.

Přivolejte ZZS (tel. 155), pokud:

  • došlo k masivnějšímu krvácení, zvláště pokud je provázeno dalším poraněním,
  • máte podezření na vnitřní krvácení,
  • se objevují příznaky šoku.

Jak k němu dochází:

  • Vnější krvácení je nejčastěji způsobeno úrazem.
  • Při minimálním násilí však může dojít např. ke krvácení z bércových vředů.
  • Také vnitřní krvácení je často následek úrazu.
  • Může k němu ale dojít i bez na první pohled zjevné příčiny (krvácení do trávicího traktu, do břišní dutiny nebo krvácení z ženských pohlavních orgánů).

Riziko:

  • Je tím větší, čím více krve a čím rychleji postižený ztratí.
  • Těžký šok vzniká po ztrátě cca 2 litrů krve.
  • Rychlá ztráta více než cca 3 litrů krve je smrtelná.

Rozlišujeme krvácení:

  • tepenné – z rány vystřikuje (pulzuje – s každým tepem srdce) jasně červená krev,
  • žilní – z rány vytéká tmavě červená krev,
  • vlásečnicové – krvácení je málo vydatné, spíše u povrchových poranění (odřenin),
  • smíšené – kombinace žilního a vlásečnicového krvácení, častá u hlubších řezných ran.

A také:

  • krvácení vnější – viditelné, na povrchu těla,
  • krvácení vnitřní – do tělních dutin, může být ještě závažnější než krvácení vnější.

Příznaky ztráty většího množství krve:

  • bledost obličeje a končetin,
  • neklid, časté zívání,
  • zadýchávání se,
  • zrychlený a slabě hmatný tep.

Zásady první pomoci:

  • Před možnou infekcí se chraňte gumovými rukavicemi nebo v nouzi igelitovým sáčkem.
  • Pokud z rány vyhřezávají tkáně či orgány, nezatlačujte je zpět, ale sterilně je kryjte.
  • Ránu očistěte od hrubých nečistot, ale pokud je v ní zaražen větší předmět (např. střep, hluboko vražený nůž), nevytahujte jej.
  • Položte postiženého na záda, a je-li zraněná končetina, zdvihněte ji nad úroveň těla.
  • Krvácející ránu stlačte sterilním obvazem.
  • Pokud obvaz prosakuje, přiložte další vrstvu, ale spodní vrstvu neodstraňujte.
  • Pokud krev i dále prosakuje, přiložte tlakový obvaz: nejlépe již hotový tlakový obvaz, v nouzi si jej můžete vyrobit sami (viz dále).
  • Také tlakový obvaz můžete použít ve více vrstvách.
  • Ve výjimečných případech použijte škrtidlo (viz dále).
  • Postiženou oblast znehybněte, např. dlahami.
  • Ránu kontrolujte, zda neprosakuje krev.
  • Postiženého dopravte do nemocnice, případně přivolejte ZZS (tel. 155).
  • Před příjezdem ZZS nebo během přepravy uložte postiženého do polohy na zádech se zvednutými dolními končetinami.

Tlakový obvaz:

  • Skládá se z vrstvy krycí (sterilní vrstva kryjící ránu), vrstvy tlakové (silná vrstva tlakem na ránu zastavuje krvácení) a z vrstvy připevňovací (obinadlo, drží obvaz na místě).
  • U hotového tlakového obvazu je krycí vrstvou polštářek pevně přišitý k obinadlu, u improvizovaného obvazu použijeme např. sterilní čtverce.
  • Po přiložení krycí vrstvy ji několikrát obtočíme obinadlem, pak přiložíme vrstvu tlakovou.
  • U hotového obvazu je tlaková vrstva volně pohyblivý polštářek, improvizovaně použijeme např. smotané obinadlo, složený šátek, silnou vrstvu papírových kapesníků.
  • Tlakovou vrstvu pevně připevníme a utáhneme obinadlem.

Použití škrtidla:

  • jen ve výjimečných případech,
  • pokud rána prosakuje přes tři tlakové obvazy,
  • při úrazové amputaci a masivním krvácení z pahýlu,
  • při otevřené zlomenině s masivním krvácením,
  • pokud je v ráně zaklíněné cizí těleso, a silně krvácející ránu proto nelze pevně obvázat,
  • škrtidlem může být pryžové obinadlo nebo například šátek – minimální šířka 5 cm,
  • škrtidlo přikládejte přes oděv, pouze na končetiny,
  • ke škrtidlu vyznačte čas přiložení,
  • maximální doba přiložení je 2 hodiny,
  • jednou přiložené škrtidlo již neuvolňujte (hrozí šok z nahromaděných metabolitů).

Tepenné krvácení:

  • Krvácení se snažte okamžitě zastavit.
  • Do rány přimáčkněte prsty nebo dlaň.
  • Stiskněte příslušný tlakový bod.

Vybrané tlakové body k zastavení tepenného krvácení:

  • krvácení z krční tepny – přitiskněte krční tepnu k páteři po straně krku a v jeho dolní třetině v prohlubni mezi svaly;
  • krvácení z horní části paže – přitlačte podklíčkovou tepnu k prvnímu žebru za horním okrajem klíční kosti přibližně uprostřed její délky;
  • krvácení z třísel, horní části stehna nebo ženských pohlavních orgánů – rukou sevřenou v pěst přitiskněte oblast v místě pupku nebo těsně pod ním k páteři;
  • krvácení na stehně – oblast uprostřed třísla přitiskněte k pánevní kosti.

Vnitřní krvácení:

Máte-li podezření na vnitřní krvácení, volejte ihned ZZS (tel. 155).

Známky vnitřního krvácení:

  • krvácení z tělních otvorů (nos, uši, řitní otvor, u žen krvácení z pochvy),
  • zvracení nebo vykašlávání krve,
  • prudká rána do krku, hrudníku nebo břicha,
  • bolest břicha, někdy doprovázená stažením břišních svalů,
  • zlomeniny velkých kostí nebo pánve,
  • příznaky šoku.

Zdroje:

MUDr. Tomáš Jelen: První pomoc (Česká obec sokolská, Praha 2009)

Prohlédněte si více

Cizí těleso v oku

Většinu předmětů z oka můžeme odstranit sami. Avšak navštivte lékaře nebo volejte...

Cizí těleso v uchu

Nejčastěji se tento problém vyskytuje u předškolních dětí. Předmět je nutné...

Domácí lékárnička

Aby domácí lékárnička dobře plnila svůj účel, je třeba uchovávat ji na dobře...

Dušení a dušnost

Dušení je způsobeno překážkou v dýchacích cestách, která brání dýchání, obvykle...

Hadí uštknutí

Při uštknutí jedovatým hadem volejte rychlou záchrannou pomoc, případně okamžitě...

Horečka

Horečka je poměrně běžný stav. Vždy však vyhledejte lékaře, pokud dítě mladší...

Chemikálie v oku

Při zasažení oka chemikálií nebo žíravinou poskytněte rychle první pomoc, pak...

Infarkt myokardu (srdeční infarkt)

Máte-li podezření na infarkt myokardu, okamžitě volejte ZZS (tel. 155). Volejte...

Kardiopulmonální resuscitace

Dříve než začnete s resuscitací u člověka v bezvědomí, který nedýchá, přivolejte...

Kousnutí pavoukem

Kousnutí jedovatým pavoukem většinou není životu nebezpečné. Přesto vyhledejte...

Krvácení z nosu

Krvácení z nosu je většinou banální situace, ale občas může signalizovat i vážný...

Modřiny

Modřiny většinou neznamenají vážné poranění a obvykle se samy zahojí. Vyhledejte...

Monokly

Modřiny kolem oka většinou nepředstavují vážné nebezpečí. Vždy však navštivte...

Mozková mrtvice

Mozková mrtvice vyžaduje co nejrychlejší přivolání ZZS (tel. 155). Čím rychlejší...

Nevolnost při jízdě autem

Tento stav se odborně nazývá kinetóza. I když je nepříjemný, není vážný a nevyžaduje...

Omrzliny

Lehké omrzliny ošetříme sami, vážnější vyžadují rychlou lékařskou pomoc. Především...

Otrava houbami

Pokud se po požití hub objeví příznaky otravy, okamžitě dopravte postiženého...

Otrava z jídla

Takzvaná otrava z jídla většinou není vážný stav a nejpozději do dvou dnů sama...

Otravy chemikáliemi a léky

Požití některých látek je neškodné, avšak pokud si nejste jisti, vždy okamžitě...

Podchlazení

V případě podchlazení dopravte postiženého do nemocnice, případně volejte ZZS...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Reakce na očkování proti tetanu

Dobrý den, před týdnem jsem byl očkován proti tetanu, za cca 24 hodin se mi...

Gilbertův syndrom

Dobry den. Mam takovy problem, je mi 25let a uz cca 5let mam zvyseny bilirubin...

Epikondylitida

Dobrý den, již 14 dní mám bolest na levém předloktí, dělám závodně horolezectví,...

Granulární faryngitida

Dobrý den, asi měsíc mám pocit překážky v krku, jakoby hleny a nemůžu je polknout,...

Svědění klitorisu

Dobrý den, chodím na pravidelné gynekologické prohlídky, prevenci nezanedbávám,...

Zoloft a nástup účinku

Dobry den, beru lek zoloft 50mg jiz druhym tydnem (dnes je to 14 dnu). Zacal...

Fialové skvrnky na hlavě kojence

Dobrý den, synovi (3 měsíce) se objevili na hlavě dvě malé tmavě fialové skvrnky...

Únava

Dobrý den, Přiznám se, že jsem občas trochu hypochondr a myslím na nejhorší,...

Alkohol v moči

Dobrý den, chtěl bych se zeptat jak dlouho( kolik dni) vydrží nebo se pozná...

Bolest břicha po operaci žlučníku

Dobrý den, je mi 24 let a jsem 23 dní po operaci žlučníku. Operace byla provedena...

Silný, vrstvený otlak na patě

Dobrý den, jsem pedikérka a mám klientku, která má opravdu ošklivý, silný a...

Bolest zad, průjem

Dobrý den, poslední asi 2 měsíce mě s přestávkami bolí v dolní částí zad, hned...

Zvýšené CRP (20,2)

Dobrý den, dne 1.3. (CRP 15) mi byl praktickou lékařkou přepsán Xanax (10 dnů). 10.3....

Zdurela uzlina

Dobry denj e mi 15 let , 3 dny mam zvetsne ulizny zpozoroval sem to temer z...

Bolest v krku

(Předchozí e-mailová adresa byla spatne, omlouvam se za chybu) Dobry den. Je...

Infekce močových cest

Dobry den, pred 6 dny jsme byl cvicit, neprotahl jsem se a posiloval jsem zada...

Bolestivá uzlina na krku, zánět zubu a bolesti kostí

Dobrý den, v pondělí se mi na krku na pravé straně udělala bolestivá uzlina,...

Dlouhodobé zvýšené teploty, unava, bolest hlavy

Dobrý den, asi před třemi roky jsem začala trpět na časté angíny (skoro každý...

Mám zalehlé ucho a píská mi v něm

Mám zalehlé pravé ucho už 8 dní. Tlak v uchu už není tak silný. Ale přesto mi...

Abscesy v tříslech

Vředy v tříslech Dobrý den, už pár let mne trápí opakující se vředy v...