Hyperfunkce štítné žlázy
Thyreostatika - léky na zvýšenou funkci štítné žlázy
Co jste možná netušili...
První zmínky o léčbě nemocí štítné žlázy pocházejí už ze 17. století před naším letopočtem. Lékaři ve starověké Číně tehdy léčili strumu pomocí popelu ze spálených mořských hub a řas. V roce 15 našeho letopočtu popsal římský lékař Aulus Cornelius Celsus „nádor krku“ způsobený zvětšenou štítnou žlázou. Ze stejného období pochází i zmínka o epidemii strumy v zemích pod Alpami. Postupem času se objevovaly nové metody léčby strumy, včetně pokusů o její chirurgické odstranění. Úspěšnou techniku operace strumy rozpracoval až v roce 1878 švýcarský chirurg Emil Theodor Kocher.O významu štítné žlázy lékaři dlouhá staletí pochybovali. Galén se domníval, že slouží ke zvlhčení dýchací trubice. První anatomický popis štítné žlázy pochází z druhé poloviny 15. století z Číny. Své dnešní jméno však dostala až v roce 1656. Anglickému anatomovi Thomasu Whartonovi tehdy její tvar připomínal čtverhranný starořecký štít - thyreos. První, kdo zjistil význam žlázy, byl Kocher. Právem je považován za jednoho ze zakladatelů endokrinologie.
Důležitým objevem bylo zjištění souvislost mezi funkcí žlázy a jódem. V roce 1811 vědci přišli na to, že spálené mořské řasy používané až do té doby k léčbě strumy obsahují velké množství tohoto prvku. Postupně se do léčby začaly zavádět přípravky s jódem. Dnes běžné jódování soli zahájili ve Švýcarsku v roce 1920.
Jak vzniká...
Hypertyreóza vzniká při zvýšeném uvolňování hormonů štítné žlázy do vaší krve a zvýšené reakci tkání na tyto hormony. Její příčinou je nejčastěji autoimunitní zánět nebo vzácněji hyperfunkční uzel (adenom). Autoimunitní zánět štítné žlázy s nadprodukcí hormonů (Graves-Basedowova choroba) způsobují abnormální protilátky, které si vaše tělo samo tvoří. Vážou se na receptory ve žláze a podněcují ji k tvorbě hormonů. Důvod, proč se tyto protilátky tvoří, zatím neznáme. Pravděpodobně za to můžou geny a porucha v imunitním systému. Vyvolávajícím okamžikem je často stres, nepříjemný citový zážitek nebo virové onemocnění.Adenom vzniká v případě, že se některé buňky štítné žlázy vymknou kontrole. Začnou se nekontrolovaně množit a produkovat hormony v množství, které vaše tělo nepotřebuje. Adenomy jsou vzácnější a trápí většinou starší lidi.
Jak se projevuje...
Hormony štítné žlázy řídí pochody v celém vašem těle. Proto jsou příznaky jejich nadprodukce velmi rozsáhlé. Při hyperfunkci pracuje vaše tělo jakoby na „plné obrátky“, i když to vůbec není potřeba. Typicky se to projeví zvětšením štítné žlázy (strumou) a zrychlenou srdeční činností. Jste předráždění a trpíte nespavostí. Díky zrychlenému metabolismu se vaše tělo více zahřívá a vy nesnesete teplo. Potíte se. Vaše domácnost se vyznačuje tím, že máte okna otevřená i v té největší zimě.Účinkem hormonů hubnete, ačkoliv máte dobrou chuť k jídlu a dokonce toho víc sníte. Jemně se vám třesou ruce. Vaše oči jsou lesklé a mohou být i vystouplé. Máte teplou opocenou kůži, vypadávají vám vlasy a třepí se nehty. Později se přidá i svalová slabost nebo psychické poruchy.
Jak se potvrdí...
Lékař si v ordinaci všímá změn vaší srdeční činnosti, svalové síly, stavu kůže a očních bulbů. Nechá si popsat, jak vaše obtíže začaly a jaký byl jejich vývoj. Pohmatem vyšetří váš krk. Ve většině případů odhalí zvětšení vaší štítné žlázy nebo hmatné uzly v její struktuře.Diagnózu hyperfunkce štítné žlázy stanovuje na základě výsledku laboratorního vyšetření vaší krve. Obvykle zjistí zvýšenou hladinu hormonů štítné žlázy (T4 - tyroxinu a T3 - tyroninu) při nízkých hladinách regulačního hormonu štítné žlázy (TSH). V případě autoimunitního onemocnění stanoví přítomnost protilátek proti receptorům.
Velikost a strukturu vaší štítné žlázy ozřejmí ultrazvukové vyšetření. Přítomnost adenomu spolehlivě zobrazí scintigrafie. V případě potřeby se může lékař rozhodnout i pro další vyšetření (CT, punkce).
Jak se léčí...
Základem léčby hyperfunkce štítné žlázy je její „zklidnění“. Lékař vám předepíše tzv. tyreostatika. Jsou to léky, které tlumí činnost štítné žlázy. K nim může přidat léky ovlivňující vaše srdce a krevní systém. Po zahájení léčby bude vašemu tělu chvíli trvat, než se s novou situací vypořádá. Budete potřebovat naprostý psychický klid. K jeho dosažení vám může lékař v nutných případech předepsat léky na uklidnění a na spaní. Počítejte s několikatýdenní pracovní neschopností.Může se však stát, že vám léčba tyreostatiky nevyhovuje nebo na vaše obtíže neúčinkuje. Potom je nutné přistoupit k operaci. Po úvodním medikamentózním zklidnění vám chirurg operačně odstraní štítnou žlázu. V případě adenomu je to jediný způsob, jak se obtíží jednou pro vždy zbavit.
Co dál...
Léčba tyreostatiky je dlouhodobá. Trvá několik měsíců a někdy dokonce i let. V případě autoimunitního původu hyperfunkce štítné žlázy dokáže vaše obtíže trvale odstranit. V opačném případě nebo při adenomu je štítnou žlázu nutné odstranit. Potom však musíme její funkci uměle nahradit. Čeká vás tzv. substituční terapie. Celoživotně budete na základě doporučení lékaře užívat tablety s uměle připravenými hormony štítné žlázy.Hyperfunkci štítné žlázy neberte na lehkou váhu. V nejtěžších případech může dokonce ohrozit váš život. Při vystupňování obtíží bude váš organismus dehydrovaný a vy můžete ztratit vědomí. Vaše vybičované srdce hrozí náhlým selháním. Všímejte si průvodních příznaků hyperfunkce štítné žlázy. Při podezření na onemocnění vyhledejte svého lékaře.
Jak se tomu všemu vyhnout...
K prevenci onemocnění štítné žlázy může přispět dostatečný přísun jódu. Ten se hojně vyskytuje například v produktech z mořských živočichů. V případě potřeby je možné využít i jódem obohacené potraviny nebo potravinové doplňky.Při onemocnění štítné žlázy byste se měli snažit dodržovat zásady zdravé životosprávy. Prospěje vám dostatek pohybu, dieta s omezením tuků, dostatek vlákniny a udržování přiměřené hmotnosti. Měli byste omezit nadměrnou zátěž a udržovat se v psychické pohodě. Úspěšnost léčby je závislá na vaší úplné spolupráci a disciplíně.
