opakovaný kašel a léčba kortikoidy

Prosím o radu,za poslední rok jsem prodělala 4-5x kašel,trval 3-4týdny,bez teplot,brala jsem běžné léky Stoptusin,Bromhexin apod. nechala jsem se vyšetřit,Rtg,Crp.neg.spirometrie normální,nekouřím,v rodině astma není. Paní doktorka předepsala Foradil a Miflonid,moc se mi nechce do užívání kortikosteroidů,není taková léčba předčasná?Mám ještě žádat jiné vyšetření? Užívám Euthyrox 150,při léčbě Prednisonem před 10 lety jsem měla velké bolesti hlavy a nevolnosti. Je těžké odmítnout léčbu,ale lhát,že léky beru a neužívat je nechci.Děkuji Renata

Odpověď odborníka:

Dobrý den, pokud je kašel (pozn.jaký kašel - suchý? vlhký? v noci? ve dne? po námaze?....to je nezbytné vědět, aby se dalo dále diagnostikovat) způsoben takovou příčinou, která je ovlivnitelná kortikoidy, pak jsou na místě. Je tedy otázka, co je u Vás příčinou kašle, což Vám zodpoví pouze lékařka, která má výsledky všech Vašich vyšetření a je podrobně obeznámena s Vaším stavem a průběhem obtíží. Jinak - ve vyjmenovaných vyšetřeních mi schází kultivační vyšetření - výtěr z krku, případně odběr sputa (vykašlaný sekret) - a také nepíšete, že byste byla léčena antibiotiky. Bakteriální infekce, i když je CRP v normě (kdy byl v normě? a byl pokaždé v normě?), mě ještě napadá jako teoreticky možná příčina kašle. A pak samozřejmě kašel způsobený drážděním horních cest dýchacích (nos a blízké okolí; měla jste také rýmu, nebo jen kašel? a jaký kašel?...) se zvýšenou sekrecí hlenů, které pak stečou dolů a "dělají kašel" - pak by teoreticky bylo vhodné ORL vyšetření nebo alespoň včasné přeléčení horních cest dýchacích. Nebo kašel alergického původu (pak by byly na místě ty kortikoidy). Stále se to zkrátka točí kolem příčiny kašle - pokud byly vyšetřeny všechny možné příčiny (opět - nejprve je potřeba podrobně znát ten kašel a Váš celkový stav, pak až se určí, jaká pomocná vyšetření jsou ještě potřeba) a vyšlo z toho, že jsou vhodné kortikoidy, pak je vše v pořádku.