Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Angina pectoris

Zdravcentra.cz 29.5.2008

Angina pectoris je označení obtíží vznikajících při nedostatečném prokrvování srdečního svalu. Je jednou z forem ischemické choroby srdeční. Mezi jejími typickými projevy dominuje bolest na hrudi vznikající při námaze. Hlavní příčinou snížené schopnosti reagovat na vyšší požadavky srdce je postižení koronárních tepen aterosklerózou. Při ní dochází ke zužování jejich průsvitu a omezení průtoku krve.

Reklama
fonendoskop
fonendoskop
Angina pectoris je označení obtíží vznikajících při nedostatečném prokrvování srdečního svalu. Je jednou z forem ischemické choroby srdeční. Mezi jejími typickými projevy dominuje bolest na hrudi vznikající při námaze. #IMG#

Co jste možná netušili...

Výživu Vašeho srdečního svalu zajišťuje krev přiváděná tzv. koronárními (věnčitými) tepnami. Své označení získaly podle toho, že probíhají na povrchu srdce a obtáčejí jej z obou stran jako koruna nebo věnec. Při neustálém stahování a relaxaci srdce pracují i jeho tepny. Průtok krve se ale od ostatních cév liší. Při stažení srdce jsou tepny uzavřené, zatímco při relaxaci se otevírají a přivádějí do svalu krev. Výživa srdce je tak do značné míry závislá na dostatečně dlouhé době relaxace.

Srdce ke své činnosti potřebuje i v klidu značné množství živin. Společně s mozkem patří k největším „hladovcům“ Vašeho těla. Z krve, která protéká věnčitými tepnami, si odebírá až 80 procent kyslíku. Zatímco u jiných orgánů obvykle nabídka krve vysoce převyšuje poptávku, srdci díky vysokým nárokům nezbývá moc rezerv. Zvýšenou potřebu kyslíku dokáže uspokojit jen vyšší průtok koronárními tepnami.

Termín „angina pectoris“, který volně přeložen znamená „svírání na hrudi“, dal medicíně anglický lékař William Heberden. Poprvé jej použil při své přednášce o srdečních chorobách již v roce 1768. Změny elektrické aktivity srdce vznikající při angině pectoris a srdečních záchvatech popsal anglický lékař George Bousfield v roce 1918. Počátkem 30. let 20. století porovnávali Američané Charles Wolferth a Francis Wood změny vývoje EKG křivky při cvičení u zdravých lidí se změnami u lidí se srdečním onemocněním. Publikovali svoji práci o tom, jak může svalové cvičení vyvolat záchvat anginy pectoris.

Jak vzniká...

Angina pectoris vzniká nejčastěji při námaze nebo rozčilení. Jejich následkem zrychlí srdce svoji činnost. Ke tomu potřebuje větší množství kyslíku a živin. V případě, že koronární cévy nedokáží rychle reagovat a zvýšit průtok krve, projeví se nedokrvení srdečního svalu (ischémie). Srdeční buňky začnou trpět nedostatkem.

Hlavní příčinou snížené schopnosti reagovat na vyšší požadavky srdce je postižení koronárních tepen aterosklerózou. Při ní dochází ke zužování jejich průsvitu a omezení průtoku krve. Angina pectoris může vzniknout i při na první pohled zdravých tepnách. K omezení proudění krve stačí náhlé křečovité stažení (spasmus). Může jít i o kombinaci aterosklerózy a spasmu. Poruchu zásobení srdce krví často vyvolává i chlad nebo kouření.

Jak se projevuje...

Angina pectoris se svými projevy značně podobá infarktu myokardu. Hlavním příznakem je bolest na hrudi. Nemocní ji popisují jako pálení nebo tlak za středu částí hrudní kosti. Bolest může vyzařovat do krku, mezi lopatky nebo do ruky. Obtíže trvají několik desítek sekund nebo pár minut. Obvykle vznikají při námaze, rozčilení, po jídle nebo za chladného počasí. Bolest přinutí nemocného k zastavení nebo zpomalení.

K bolestem se může přidat pocit nedostatečného dechu a úzkost. Po uklidnění nebo přechodu do tepla většinou obtíže samy odezní. Všechno se vrátí k normálu a nic nenasvědčuje onemocnění srdce. Neztišitelná či déletrvající bolest vzbuzuje podezření na srdeční infarkt.

Jak se potvrdí...

Základem lékařského vyšetření při podezření na anginu pectoris je anamnéza. Popište lékaři přesně charakter i okolnosti vzniku svých obtíží. Důležitý je zejména údaj o tom, jak se bolest změnila při ukončení námahy.

Záznam elektrické aktivity Vašeho srdce (EKG) moc neukáže. V klidu může být naprosto normální. Při angině pectoris proto bývá užitečnější tzv. zátěžové EKG - ergometrie - nebo ambulantní monitorování EKG v průběhu dne - holter. Díky nim se podaří zachytit změny, ke kterým dochází při zatížení srdce, ať už vyvolaným uměle při ergometrii nebo Vašimi běžnými denními aktivitami při holterovském vyšetření.

Průběh a průsvit Vašich koronárních tepen může přímo zobrazit angiografie koronárních tepen - koronarografie. Upozorní na jejich zúžení nebo uzávěr a umožní rozhodnout o dalším léčebném postupu.

Jak se léčí...

Léčba anginy pectoris má dva hlavní cíle. Prvním je zlepšit kvalitu Vašeho života, tedy odstranit obtíže. Druhým je snížit riziko rozvoje vážnější ischémie Vašeho srdečního svalu a vzniku infarktu myokardu.

Základem léčby je změna Vaší dosavadní životosprávy. Své další vyhlídky výrazně zlepšíte, když přestanete kouřit a změníte stravovací návyky. Důležitá je i řádná léčba vysokého krevního tlaku, nadměrné hladiny cholesterolu a cukrovky. Tato opatření zpomalí postup kornatění Vašich tepen.

Na průtok krve Vaším srdcem mají přímý vliv léky ze skupiny nitrátů, blokátorů kalciových kanálů a tzv. beta-blokátorů. Nitráty se často používají ve formě sprejů aplikovaných v případě potřeby pod jazyk. Kromě toho je můžete užívat i ve formě pilulek. Snižují napětí koronárních cév a roztahují je. Podobně působí i blokátory kalciových kanálů. Beta-blokátory zpomalují Vaši srdeční frekvenci a snižují metabolické nároky srdečního svalu.

Kromě těchto léků mohou k prevenci uzávěru koronárních tepen přispět i léky snižující krevní srážlivost. Nejpoužívanějším je v tomto ohledu obyčejný aspirin (Anopyrin).

Zúžené koronární tepny lze při provádění angiografie rozšířit pomocí katétru s balónkem. V případě, že katetrizační léčba nestačí, je možné provést chirurgický zákrok. Srdeční chirurg při něm pomocí žíly z nohy nebo tepny z hrudníku přemostí ucpaný úsek tepny - našije bypass.

Co dál...

Většina správně léčených nemocných žije několik dalších let bez zhoršení svých obtíží. U některých mohou příznaky angíny dokonce úplně vymizet. V nepříznivých případech se naopak angina rychle zhoršuje. Bolesti vznikají při stále menší námaze a nemocný je ohrožen vznikem akutního infarktu myokardu a náhlým úmrtím. Proto je velmi důležité dodržovat předepsanou léčbu a konzultovat s lékařem jakékoliv zhoršení Vašeho zdravotního stavu.

Jak se tomu všemu vyhnout...

Postupy prevence vycházejí z nalezených rizikových faktorů pro rozvoj srdečních chorob. Mezi ty hlavní patří:
  • mužské pohlaví, věk nad 50 let
  • vysoký krevní tlak
  • kouření
  • nevhodné stravovací návyky, vysoký cholesterol
  • stres, sedavý způsob života
Se svými chromozomy ani počtem „křížků“ na krku nic neuděláte, ale o to ostatní se rozhodně pokusit můžete. Vysoký tlak je bez nadsázky „tichý zabiják“. O tom jak s ním účinně bojovat se poraďte se svým lékařem. Jak je to se škodlivostí kouření slýcháte ze všech stran. Věřte tomu, že varování mají svůj smysl. Přestanete-li právě teď kouřit, již za rok si můžete se zadostučiněním říct, že jste několikanásobně snížili riziko infarktu. Máslo ve svém jídelníčku vyměňte za rostlinné tuky. Pravidelnou tělesnou aktivitou a vyrovnaným životním stylem prospějete nejen svému srdci.

Doporučujeme

Čtěte více

Anafylaktická reakce

Anafylaktická reakce je akutní odezva organismu na styk s dráždivou látkou (alergenem)....

Anafylaktický šok – první pomoc

Anafylaktický šok je závažná celková alergická reakce doprovázená poruchami...

Anafylaktický šok může zabíjet

Nejtěžší alergickou reakcí je náhlá celková závažná alergická reakce, která...

Analgetika v těhotenství a při kojení vybírejte pečlivě

Bolesti zad, hlavy nebo nohou – tyto nepříjemné stavy a mnoho dalších potkají...

Analýza motivace dětí a rodičů k rozhodnutí pro léčbu RH

Léčba růstovým hormonem je z lékařského hlediska vhodná i pro děti velmi malého...

Anatomie křečových žil závisí na věku

Doposud byla všeobecně přijímána teorie, že rozvoj křečových žil začíná od místa...

Androgenní alopecie? Víme, jak s dědičnou ztrátou vlasů úspěšně bojovat

Alopecie neboli plešatění či zvýšené vypadávání vlasů je nejčastější příčinou...

Andropauze čelí většina mužů po třicítce

Hladina primárního mužského hormonu testosteronu dlouhodobě klesá u všech mužů...

Anesteziologické vyšetření

Anesteziologické vyšetření je soubor lékařských úkonů prováděných před operací....

Aneuryzma aorty – tichý zabiják v lidském těle

Aneuryzma aorty neboli výduť je lokální rozšíření či vyboulení největší lidské...

Angína: příznaky, léčba a možné komplikace

Angína je akutní zánět krčních mandlí, který způsobuje jejich bolestivé zduření....

Angiografie

Angiografie je kontrastní rentgenologické vyšetření žil a tepen. Jeho výsledek...

Ani běžné popálení nepodceňujte!

S drobnými popáleninami se setkal každý z nás. Většinou jim nevěnujeme příliš...

Ani diabetici nemusí v zimě sedět za pecí

Prosedět celou zimu doma před televizí znamená pozvolné ochabování organismu....

Ani domov nemusí být pro dítě bezpečným místem bez drog

Riziko otrav dětí opiáty neustále stoupá. Mnoho rodičů přitom netuší, že se...

Ani krásným dívkám se komplexy během dospívání nevyhnou

Dívka s pocity méněcennosti může vyzkoušet nejrůznější modely podprsenek, zkoušet...

Ani po infarktu se nemusíte vzdávat sexu

Léto, slunečné počasí, volno, vytoužená dovolená a pobyt v novém prostředí přejí...

Ani po protidrogové terapii nemá narkoman vyhráno

Ačkoliv by se mohlo zdát, že v případě dokončené drogové odvykací léčby půjde...

Ani po vyléčení rakoviny prostaty odborný dohled nekončí

Těšíte se, že po zdárném završení terapie rakoviny žlázy předstojné dáte „bílým...

Ani při umělém oplodnění si nelze vybrat pohlaví dítěte

Nebylo by hezké mít možnost si při umělém oplodnění zvolit pohlaví miminka?...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Dva roky bez menstruace.

Dobry den, Je mi teprve 18 let, ale jelikoz cas rychle utika, mam strach,...

Bulka na zápěstí

Dobrý den mám dotaz máme se udělá bulka na zápěstí a nevíme co s tím.

Bolest ucha

Dobrý den, dneska ráno mě začalo bolet ucho a moje sestry šli akorád k doktorovi...

Bolest prsu

Dobrý den, Už asi týden mě bolí levé prso na dotyk, občas mě také brni levá...

Pálení žáhy a kašel

Dobry den.Měla by sem na vas dotaz ohledně moji zdrav .potíži a tim je asi...

Deprese, úzkost...

Dobrý den, už rok a půl trpím úzkostí, občasnými poruchami spánku, nočními můrami...

Brnění rukou v noci

Dobry den, posledních pár dní se mi stava to ze pravidelně během kazdeho spanku...

Abscesy v tříslech

Vředy v tříslech Dobrý den, už pár let mne trápí opakující se vředy v...

Pálení pochvy

Dobrý den,s přítelem jsme přes 3 roky a ted v poslední době jsme měli 2xproblem....

Pálení pochvy po sexu

Dobrý den, poslední dobou mě trápí menší problém. Chvilku po sexu, někdy ještě...

Velikost penisu

Dobry den je my 16 let a muj penis ma 13cm pri erekci co delat ? Vsechni kluci...

Angína a napuchlé patro

Dobrý den. Mám angínu, takže i samozřejmě bolesti krku, tak jsem hned začala...

Svědění pih,mateřských znamének

Dobrý den chtěla bych se zeptat na svědění pih(mateřských znamének). Několik...

Suchá zvrásněná kůže žaludu

Nevíte co to je? Taková zvláštní kůže na žaludu a bílé tečky.

Bolest pod žebry

Dobrý den,bolí mne na pravé straně pod žebry bodavou bolestí,myslel jsem ,že...

Pupínky na jazyku

Dobrý den, již delší dobu bojuji s bilým povlakem na jazyku a semtam svědění...

Zatěžování nohy po osteosyntéze

Dobrý den pane doktore, jsem 10 týdnů po operaci spir.zlomeniny diaf. femuru,...

Kameny žlučníku

Dobrý den, , chtěla bych Vás poprosit o Váš názor resp. radu. Na sonu mi...

Bradavice

Dobrý den. Měl jsem na noze bradavici a nechal si ji odstranit dusíkem. Po...

Krevní skupiny

moji rodiiče mají krevní skupinu B rh+ a 7 sourpzenců máme též Brh+ 1bratr...

Reklama
Zavřít