Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Inzerce

Aneuryzma aorty – tichý zabiják v lidském těle

Příznaky syfilis Obézní lidé Cévní mozková příhoda Sucho v ústech Srdeční tlak Mdloby Mdloba Tepny 22.7.2013 redakce uLékaře

Slovo aneuryzma jste mohli zaslechnout v nedávné době ve spojení jednak s vynikajícím českým hercem Radoslavem Brzobohatým, jednak také s významným českým spisovatelem Michalem Vieweghem. O co se vlastně jedná a máme se obávat?

infarkt, bolest na hrudi
infarkt, bolest na hrudi

Aneuryzma aorty neboli výduť je lokální rozšíření či vyboulení největší lidské tepny – srdečnice. Toto balónovité vyklenutí může postihnout kterýkoli úsek cévy, z čehož se odvíjejí různé příznaky. Úseky srdečnice se rozdělují dle jejího průběhu na hrudní a břišní. Až 75 % aneuryzmat se vyskytuje v břišním úseku srdečnice. Ačkoli jsou hrudní výduti méně časté, jsou obecně více nebezpečné. Aneuryzmata jsou typická svým pomalým růstem a téměř žádnou symptomatikou. To dělá toto onemocnění tolik zákeřným. V některých případech se ale některé příznaky vyskytují a jejich podoba se odvíjí od lokalizace výduti:

  • Příznaky spojené s výdutí hrudní aorty:
    • chrapot,
    • polykací obtíže,
    • sípavé dýchání,
    • otok krku,
    • bolesti na hrudi či v oblasti horních zad,
    • nevolnost a zvracení a další.
  • Příznaky spojené s výdutí břišní aorty:
    • bolesti břicha stálé či občasné;
    • bolesti zad, které mohou vystřelovat do pozadí, slabin či nohou;
    • pocit pulzace v okolí pupku.

Většinou se příznaky objevují v případě, že aneuryzma roste rychle a svou expanzí utlačuje své okolí.

Když aneuryzma zabíjí

Bohužel je velmi často prvním příznakem protržení oslabené stěny – ruptura –, jež vede k závažnému vnitřnímu krvácení. Albert Einstein je ukázkovým příkladem. Jeho břišní aneuryzma se nedalo v té době adekvátně operovat, a přestože o něm věděl, bylo příčinou jeho smrti v roce 1955. V případě břišní výduti se rupturou přihlásí až 40 % případů. Pokud taková situace nastane, jedná se v 80 až 90 % o fatální komplikaci. Jelikož průtok aortou je obrovský, dochází k rychlé ztrátě krve a oběhovému šoku. Až 50 % lidí umírá ještě před příjezdem do nemocnice. Stane-li se tato příhoda v nemocnici, má pacient asi 35% šanci na přežití. Pokud se aorta protrhne, dochází k náhlému zhoršení stavu. Dostavuje se náhlá, intenzivní bolest, ať už břicha, či na hrudi. Rozvíjejí se známky šoku, mezi které patří závratě, pocení, třes, mdloby a zrychlený srdeční pulz. Dále může být přítomna nevolnost, velká žízeň a sucho v ústech a úzkost až pocit hrozící zkázy.

Co stojí za smrtící „bublinou“?

Výduť tepenné stěny vzniká při jejím oslabení. To může být různého původu. Syfilis byla ještě před několika desítkami let jednou z nejčastějších příčin hrudní výduti. Jednou její obětí se stal i československý prezident Klement Gottwald, jemuž se aneuryzma také stalo osudné. S érou antibiotik se však tuto diagnózu daří včas zaléčit a předcházet tak život ohrožujícím komplikacím. Zásadním faktorem pro rozvoj aneuryzmatu je věk, protože v průběhu let dochází k degenerativním změnám, jež stěnu oslabují. Celý proces urychluje především kouření, což je nejdůležitější rizikový faktor. Na oslabování stěny se dále podílí vysoký krevní tlak, zvýšený cholesterol, kornatění tepen a genetické faktory. Muži jsou postiženi 2–7krát častěji než ženy. Břišní výduť se vyskytuje u 2–6 % populace starší 60 let.

Inzerce

Stačí jednoduchý ultrazvuk

Není ojedinělým případem, že je aneuryzma jen vedlejším nálezem při vyšetřování z jiných důvodů. Většina hrudních výdutí je diagnostikována na základě rentgenového vyšetření srdce a plic či echokardiografie ze zcela odlišných příčin. Vedle fyzikálního vyšetření, při kterém je možné větší břišní aneuryzma nahmatat, mají zásadní význam zobrazovací metody. Metodou volby u břišních lokalizací je ultrazvuk, což je neinvazivní a nezatěžující vyšetření. Například v Anglii je dokonce od roku 2009 zavedeno ultrazvukové skríninkové vyšetření určené pro 65leté a starší muže. Díky tomuto aktivnímu přístupu mohou být objeveny menší výduti bez příznaků, jež mohou být snáze řešitelné. Pro lepší zhodnocení výduti pak slouží CT vyšetření, magnetická rezonance či arteriografie (rentgenové vyšetření tepny pomocí kontrastní látky).

Jaká řešení existují ve 21. století?

Vzhledem k výše uvedenému se to může zdát neuvěřitelné, ale pro menší výduti se lékaři řídí heslem„sleduj a čekej“. V takovém případě jsou naordinovány pravidelné ultrazvukové kontroly a je snaha odstranit rizikové faktory, což obnáší zanechání kouření, korekce tlaku krve a cholesterolu a dalších. Tento postup vychází ze znalosti, že většina výdutí roste velmi pomalu, k čemuž se ještě zohledňuje vyšší věk, často neslučitelný s těžkou operací.

Aktivní přístup k léčbě aneuryzmatu má jediný a jasný cíl, a to zabránit případné ruptuře. Hlavní je tedy zpevnění stěny či její výměna.

Dříve jedinou možnou metodou pro řešení aneuryzmatu byla klasická chirurgie. Ta samozřejmě neustále hraje důležitou roli. Úkolem chirurga je odstranění oslabeného úseku tepny a nahrazení chybějící části cévní protézou.

Od 90. let minulého století se také do běžné praxe dostávají endovaskulární výkony, které provádějí zkušení radiologové. Jedná se o minimálně invazivní techniku, která využívá rentgenového záření a možnosti dostat se k postiženému úseku různými drátky při vpichu do vzdálené tepny. Pomocí katetrizace tepenného řečiště je možné zavedení tzv. stentgraftu, což je kovová struktura obalená speciálním materiálem, která se vloží do lumen a substituuje cévní stěnu. Tato metoda je zatížena minimálními riziky v průběhu výkonu, ale není vhodná pro každého a jako každá mladá metoda potřebuje ještě dostatečný sběr informací.

Barbora Boudová
Odborník uLékaře.cz

Doporučujeme

Čtěte více

Amniocentéza

Amniocentéza je vyšetřovací metoda, která slouží k odhalení některých závažných...

Amniocentéza

Amniocentéza, odběr plodové vody, je diagnostický test určený k odhalení...

Amputace při diabetu? Lze jí zabránit

Komplikace cukrovky zahrnují mimo jiné nervové poškození a špatné prokrvení...

Anafylaktická reakce

Anafylaktická reakce je akutní odezva organismu na styk s dráždivou látkou (alergenem)....

Anafylaktický šok – první pomoc

Anafylaktický šok je závažná celková alergická reakce doprovázená poruchami...

Anafylaktický šok může zabíjet

Nejtěžší alergickou reakcí je náhlá celková závažná alergická reakce, která...

Analgetika v těhotenství a při kojení vybírejte pečlivě

Bolesti zad, hlavy nebo nohou – tyto nepříjemné stavy a mnoho dalších potkají...

Analýza motivace dětí a rodičů k rozhodnutí pro léčbu RH

Léčba růstovým hormonem je z lékařského hlediska vhodná i pro děti velmi malého...

Anatomie křečových žil závisí na věku

Doposud byla všeobecně přijímána teorie, že rozvoj křečových žil začíná od místa...

Anesteziologické vyšetření

Anesteziologické vyšetření je soubor lékařských úkonů prováděných před operací....

Angína

Angína je akutní zánět krčních mandlí, který způsobuje jejich bolestivé zduření....

Angina pectoris

Angina pectoris je označení obtíží vznikajících při nedostatečném prokrvování...

Angiografie

Angiografie je kontrastní rentgenologické vyšetření žil a tepen. Jeho výsledek...

Ani běžné popálení nepodceňujte!

S drobnými popáleninami se setkal každý z nás. Většinou jim nevěnujeme příliš...

Ani diabetici nemusí v zimě sedět za pecí

Prosedět celou zimu doma před televizí znamená pozvolné ochabování organismu....

Ani domov nemusí být pro dítě bezpečným místem bez drog

Riziko otrav dětí opiáty neustále stoupá. Mnoho rodičů přitom netuší, že se...

Ani krásným dívkám se komplexy během dospívání nevyhnou

Dívka s pocity méněcennosti může vyzkoušet nejrůznější modely podprsenek, zkoušet...

Ani po infarktu se nemusíte vzdávat sexu

Léto, slunečné počasí, volno, vytoužená dovolená a pobyt v novém prostředí přejí...

Ani po protidrogové terapii nemá narkoman vyhráno

Ačkoliv by se mohlo zdát, že v případě dokončené drogové odvykací léčby půjde...

Ani po vyléčení rakoviny prostaty odborný dohled nekončí

Těšíte se, že po zdárném završení terapie rakoviny žlázy předstojné dáte „bílým...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Wiberg II

Ještě jednou Vás zdravím a přeji hezký den.Jak jsem již v minulém dotazu uvedl,dcera...

Mravenčení hýždě

Dobrý den, Již pár měsíců mne trápí brnění levé půlky zadku. Je to pouze...

Prášky na uklidnění a spaní

Špatně usínám,proto si střídavě beru na večer neurol nebo lexaurin. Někdy ale...

Možnost otěhotnění

Zdravím... Když jsme měli pohlavní stykl s partnerkou během jejích "krámů"může...

Léčba poraněných vazů na palci u nohy

Dobrý den, při fotbale jsem si poranil kloubní pouzdro na palci pravé nohy...

Bolest svalu poúrazová

Dobrý den. Je mi 15 let a mám problémy se svalem na pravé levé noze v holeni...

Osteoporoza, osteopenie-invalidní důchod

Dobrý den,můj manžel 45let trpí osteoporozou krčku T-score -1.7 a osteopenií...

Bulka na varleti

Dobrý den, chci se zeptat, před cca 4 měsíci jsem si nahmatal na levém varleti...

Psychika a pocení

Dobrý den, už od mala jsem měl problém s nadměrným pocením, částečně to mám...

Trvající bolest a otok naraženého kolene

Dobrý vecer, před necelým měsícem jsem si při běhu narazila koleno. Druhy den...

Zvýšené leukocyty

Dobrý den, syn 18 měsíců ma zvysene leukocyty v krvi na 22000 (22,4) jinak vsechny...

Stav po záchovné operaci prsu

Není mi jasné, zda mám cvičit rukou po záchovné operaci prsu. Chemoterapii mám...

Panická ataka

Dobrý den, pokusím se stručně shrnout svoje problémy. Asi před pěti-šesti týdny...

Zásadní účinek kontryhelu

DOBRÝ DEN CHCI SE ZEPTAT UŽÍVÁM KONTRYHEL ČAJ A JE PRAVDA ŽE KDYŽ CHCI OTĚHOTNĚT,TAK...

Únava, nevolnost

Dobrý den, už 3 měsíce se mi horší probouzení. I když o tom informuji svého...

Norethisteron až v průběhu menstruace

Dobrý den, chci se zeptat na lék norethisteron, dostala jsem ho od gynekologa...

Dyspl. patellae Wiberg IV. bilat.

Dobrý den, Hraji zavodne fotbal a po rocnich bolestech kolene sem se rozhodl...

Opar, infekčnost

Je možné oralnim sexem s oparem na rtu způsobit partnerce genitální opar ? pokud...

Prestarium neo combi a zvýšené močení

Moj otec po NCMP uziva prestarium combi.predtym mal ebrantyl. Presrarium berie...

Bolesti břicha, dlouhodobé průjmy

Dobrý den, jmenuji se Miroslav a je mi 23 let. Často se mi stává, že mám akutní...

Inzerce
Poslat e-mailem
Inzerce
×