Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup do lékařské poradny, možnost účastnit se soutěží a mnoho dalších výhod. Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte prosím e-mail, který jste používal(a) pro přihlášení na stránku

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Inzerce

Aneuryzma aorty – tichý zabiják v lidském těle

Příznaky syfilis Obézní lidé Cévní mozková příhoda Sucho v ústech Srdeční tlak Mdloby Mdloba Tepny 22.7.2013 redakce uLékaře

Slovo aneuryzma jste mohli zaslechnout v nedávné době ve spojení jednak s vynikajícím českým hercem Radoslavem Brzobohatým, jednak také s významným českým spisovatelem Michalem Vieweghem. O co se vlastně jedná a máme se obávat?

infarkt, bolest na hrudi
infarkt, bolest na hrudi

Aneuryzma aorty neboli výduť je lokální rozšíření či vyboulení největší lidské tepny – srdečnice. Toto balónovité vyklenutí může postihnout kterýkoli úsek cévy, z čehož se odvíjejí různé příznaky. Úseky srdečnice se rozdělují dle jejího průběhu na hrudní a břišní. Až 75 % aneuryzmat se vyskytuje v břišním úseku srdečnice. Ačkoli jsou hrudní výduti méně časté, jsou obecně více nebezpečné. Aneuryzmata jsou typická svým pomalým růstem a téměř žádnou symptomatikou. To dělá toto onemocnění tolik zákeřným. V některých případech se ale některé příznaky vyskytují a jejich podoba se odvíjí od lokalizace výduti:

  • Příznaky spojené s výdutí hrudní aorty:
    • chrapot,
    • polykací obtíže,
    • sípavé dýchání,
    • otok krku,
    • bolesti na hrudi či v oblasti horních zad,
    • nevolnost a zvracení a další.
  • Příznaky spojené s výdutí břišní aorty:
    • bolesti břicha stálé či občasné;
    • bolesti zad, které mohou vystřelovat do pozadí, slabin či nohou;
    • pocit pulzace v okolí pupku.

Většinou se příznaky objevují v případě, že aneuryzma roste rychle a svou expanzí utlačuje své okolí.

Když aneuryzma zabíjí

Bohužel je velmi často prvním příznakem protržení oslabené stěny – ruptura –, jež vede k závažnému vnitřnímu krvácení. Albert Einstein je ukázkovým příkladem. Jeho břišní aneuryzma se nedalo v té době adekvátně operovat, a přestože o něm věděl, bylo příčinou jeho smrti v roce 1955. V případě břišní výduti se rupturou přihlásí až 40 % případů. Pokud taková situace nastane, jedná se v 80 až 90 % o fatální komplikaci. Jelikož průtok aortou je obrovský, dochází k rychlé ztrátě krve a oběhovému šoku. Až 50 % lidí umírá ještě před příjezdem do nemocnice. Stane-li se tato příhoda v nemocnici, má pacient asi 35% šanci na přežití. Pokud se aorta protrhne, dochází k náhlému zhoršení stavu. Dostavuje se náhlá, intenzivní bolest, ať už břicha, či na hrudi. Rozvíjejí se známky šoku, mezi které patří závratě, pocení, třes, mdloby a zrychlený srdeční pulz. Dále může být přítomna nevolnost, velká žízeň a sucho v ústech a úzkost až pocit hrozící zkázy.

Co stojí za smrtící „bublinou“?

Výduť tepenné stěny vzniká při jejím oslabení. To může být různého původu. Syfilis byla ještě před několika desítkami let jednou z nejčastějších příčin hrudní výduti. Jednou její obětí se stal i československý prezident Klement Gottwald, jemuž se aneuryzma také stalo osudné. S érou antibiotik se však tuto diagnózu daří včas zaléčit a předcházet tak život ohrožujícím komplikacím. Zásadním faktorem pro rozvoj aneuryzmatu je věk, protože v průběhu let dochází k degenerativním změnám, jež stěnu oslabují. Celý proces urychluje především kouření, což je nejdůležitější rizikový faktor. Na oslabování stěny se dále podílí vysoký krevní tlak, zvýšený cholesterol, kornatění tepen a genetické faktory. Muži jsou postiženi 2–7krát častěji než ženy. Břišní výduť se vyskytuje u 2–6 % populace starší 60 let.

Inzerce

Stačí jednoduchý ultrazvuk

Není ojedinělým případem, že je aneuryzma jen vedlejším nálezem při vyšetřování z jiných důvodů. Většina hrudních výdutí je diagnostikována na základě rentgenového vyšetření srdce a plic či echokardiografie ze zcela odlišných příčin. Vedle fyzikálního vyšetření, při kterém je možné větší břišní aneuryzma nahmatat, mají zásadní význam zobrazovací metody. Metodou volby u břišních lokalizací je ultrazvuk, což je neinvazivní a nezatěžující vyšetření. Například v Anglii je dokonce od roku 2009 zavedeno ultrazvukové skríninkové vyšetření určené pro 65leté a starší muže. Díky tomuto aktivnímu přístupu mohou být objeveny menší výduti bez příznaků, jež mohou být snáze řešitelné. Pro lepší zhodnocení výduti pak slouží CT vyšetření, magnetická rezonance či arteriografie (rentgenové vyšetření tepny pomocí kontrastní látky).

Jaká řešení existují ve 21. století?

Vzhledem k výše uvedenému se to může zdát neuvěřitelné, ale pro menší výduti se lékaři řídí heslem„sleduj a čekej“. V takovém případě jsou naordinovány pravidelné ultrazvukové kontroly a je snaha odstranit rizikové faktory, což obnáší zanechání kouření, korekce tlaku krve a cholesterolu a dalších. Tento postup vychází ze znalosti, že většina výdutí roste velmi pomalu, k čemuž se ještě zohledňuje vyšší věk, často neslučitelný s těžkou operací.

Aktivní přístup k léčbě aneuryzmatu má jediný a jasný cíl, a to zabránit případné ruptuře. Hlavní je tedy zpevnění stěny či její výměna.

Dříve jedinou možnou metodou pro řešení aneuryzmatu byla klasická chirurgie. Ta samozřejmě neustále hraje důležitou roli. Úkolem chirurga je odstranění oslabeného úseku tepny a nahrazení chybějící části cévní protézou.

Od 90. let minulého století se také do běžné praxe dostávají endovaskulární výkony, které provádějí zkušení radiologové. Jedná se o minimálně invazivní techniku, která využívá rentgenového záření a možnosti dostat se k postiženému úseku různými drátky při vpichu do vzdálené tepny. Pomocí katetrizace tepenného řečiště je možné zavedení tzv. stentgraftu, což je kovová struktura obalená speciálním materiálem, která se vloží do lumen a substituuje cévní stěnu. Tato metoda je zatížena minimálními riziky v průběhu výkonu, ale není vhodná pro každého a jako každá mladá metoda potřebuje ještě dostatečný sběr informací.

Barbora Boudová
Odborník uLékaře.cz

Doporučujeme

Čtěte více

Amniocentéza

Amniocentéza je vyšetřovací metoda, která slouží k odhalení některých závažných...

Amniocentéza

Amniocentéza, odběr plodové vody, je diagnostický test určený k odhalení...

Amputace při diabetu? Lze jí zabránit

Komplikace cukrovky zahrnují mimo jiné nervové poškození a špatné prokrvení...

Anafylaktická reakce

Anafylaktická reakce je akutní odezva organismu na styk s dráždivou látkou (alergenem)....

Anafylaktický šok – první pomoc

Anafylaktický šok je závažná celková alergická reakce doprovázená poruchami...

Anafylaktický šok může zabíjet

Nejtěžší alergickou reakcí je náhlá celková závažná alergická reakce, která...

Analgetika v těhotenství a při kojení vybírejte pečlivě

Bolesti zad, hlavy nebo nohou – tyto nepříjemné stavy a mnoho dalších potkají...

Analýza motivace dětí a rodičů k rozhodnutí pro léčbu RH

Léčba růstovým hormonem je z lékařského hlediska vhodná i pro děti velmi malého...

Anatomie křečových žil závisí na věku

Doposud byla všeobecně přijímána teorie, že rozvoj křečových žil začíná od místa...

Anesteziologické vyšetření

Anesteziologické vyšetření je soubor lékařských úkonů prováděných před operací....

Angína

Angína je akutní zánět krčních mandlí, který způsobuje jejich bolestivé zduření....

Angina pectoris

Angina pectoris je označení obtíží vznikajících při nedostatečném prokrvování...

Angiografie

Angiografie je kontrastní rentgenologické vyšetření žil a tepen. Jeho výsledek...

Ani běžné popálení nepodceňujte!

S drobnými popáleninami se setkal každý z nás. Většinou jim nevěnujeme příliš...

Ani diabetici nemusí v zimě sedět za pecí

Prosedět celou zimu doma před televizí znamená pozvolné ochabování organismu....

Ani domov nemusí být pro dítě bezpečným místem bez drog

Riziko otrav dětí opiáty neustále stoupá. Mnoho rodičů přitom netuší, že se...

Ani krásným dívkám se komplexy během dospívání nevyhnou

Dívka s pocity méněcennosti může vyzkoušet nejrůznější modely podprsenek, zkoušet...

Ani po infarktu se nemusíte vzdávat sexu

Léto, slunečné počasí, volno, vytoužená dovolená a pobyt v novém prostředí přejí...

Ani po protidrogové terapii nemá narkoman vyhráno

Ačkoliv by se mohlo zdát, že v případě dokončené drogové odvykací léčby půjde...

Ani po vyléčení rakoviny prostaty odborný dohled nekončí

Těšíte se, že po zdárném završení terapie rakoviny žlázy předstojné dáte „bílým...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Pichlavá bolest zad po cvičení

Dobrý den, chci se poradit ohledně problému s mými zády. Je mi 18 let a vrcholově...

Výrustek na kostrči

Dobrý den, mám dotaz ohledně kostrče. V lednu jsem byla na císařském řezu a...

Zlomený nehet

Dobrý den, prosím o radu ohledně nehtu na noze.Zakopla jsem, nehet na palci...

Mám zpoždění menstruace a bolí mě podbřišek

Dobry den, mam uz 19. den zpozdeni,boli me cely podbrisek ale hlavne v pravo(nejvic...

Vybudujte si zahradu, která se nebude klíšťatům líbit

„Chytit“ klíště na vlastní zahradě není vůbec nic neobvyklého. Dokonce i v městských...

Pití aloe vera v těhotenství

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, zda můžu pít v těhotenství Aloe vera gel...

Angina

Dobrý den, chci se zeptat jak dlouho je nutné užívat amoksiklav 1g. Naordinoval...

Jako kdybych jsem to měl vymknutý/podvrtnutý

Dobrý den , před dvěma týdny jsem byl na rentgenu palce u ruky díky tomu , že...

Akne po porodu/pri kojeni (zineryt?)

Dobry den, od puberty trpim na akne, ale vzdy se dalo zvladat kosmetikou nebo...

V noci je mi špatně od žaludku

Dobrý den,často se mi stává ,že se v noci probudím a je mi na zvracení.Nikdy...

Potíže přetrvávají

Dobrý den. Již třetí měsíc mám problémy, které jsem začal pociťovat druhý den...

Tik oka

Dobrý den, levé oko už mě tak měsíc zlobí. Skoro celý den samovolně mi tiká...

MUDr. Iva Kubiasová

Soukromá ordinace pro děti a dorost

Je mi divně

Dobrý den , už asi 2 dny trpím pravděpodobně úzkostí ,nebo něčím podobným cítím...

bakterie v moči - léčit či ne

V listopadu mi byla zjištěna bakterie E.Coli, která teď vymizela, ale bohužel...

Zvětšena děložni liznice

Dobry den v řijnu lonskeho roku jsem byla na hysteroskopii pan doktor mi předepal...

MUDr. Marie Bílková

Odbor. lékař psychiatr, psychosomatik

Rýhy na žaludu

Dobrý den,už pár měsíců mám na žaludu takovou čáru(prohlubeň).Nesvědí,nepálí.Nevíte...

Stěhovavé bolesti kloubů

(16 let) Dobrý den, měla bych dotaz.. od minulého roku mě trápí stěhovavé bolesti...

Bolesti kolena po artroskopii

Dobrý den, v únoru 2010 jsem upadla na koleno, nejdříve jsem měla ortézu téměř...

Inzerce
Poslat e-mailem
{}
Inzerce
×