Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Aneuryzma aorty – tichý zabiják v lidském těle

9.11.2018

Aneuryzma aorty neboli výduť je lokální rozšíření či vyboulení největší lidské tepny – srdečnice. Toto balónovité vyklenutí může postihnout kterýkoli úsek cévy, z čehož se odvíjejí různé příznaky. O co se vlastně jedná a máme se obávat?

Reklama
infarkt, bolest na hrudi
Jedním z příznaků je bolest na hrudi či v oblasti horních zad

Úseky srdečnice se rozdělují dle jejího průběhu na hrudní a břišní. Až 75 % aneuryzmat se vyskytuje v břišním úseku srdečnice. Ačkoli jsou hrudní výduti méně časté, jsou obecně více nebezpečné. Aneuryzmata jsou typická svým pomalým růstem a téměř žádnou symptomatikou. To dělá toto onemocnění tolik zákeřným. V některých případech se ale některé příznaky vyskytují a jejich podoba se odvíjí od lokalizace výduti:

  • Příznaky spojené s výdutí hrudní aorty:
    • chrapot,
    • polykací obtíže,
    • sípavé dýchání,
    • otok krku,
    • bolesti na hrudi či v oblasti horních zad,
    • nevolnost a zvracení a další.
  • Příznaky spojené s výdutí břišní aorty:
    • bolesti břicha stálé či občasné;
    • bolesti zad, které mohou vystřelovat do pozadí, slabin či nohou;
    • pocit pulzace v okolí pupku.

Většinou se příznaky objevují v případě, že aneuryzma roste rychle a svou expanzí utlačuje své okolí.

Když aneuryzma zabíjí

Bohužel je velmi často prvním příznakem protržení oslabené stěny – ruptura –, jež vede k závažnému vnitřnímu krvácení. Albert Einstein je ukázkovým příkladem. Jeho břišní aneuryzma se nedalo v té době adekvátně operovat, a přestože o něm věděl, bylo příčinou jeho smrti v roce 1955. V případě břišní výduti se rupturou přihlásí až 40 % případů. Pokud taková situace nastane, jedná se v 80 až 90 % o fatální komplikaci. Jelikož průtok aortou je obrovský, dochází k rychlé ztrátě krve a oběhovému šoku. Až 50 % lidí umírá ještě před příjezdem do nemocnice. Stane-li se tato příhoda v nemocnici, má pacient asi 35% šanci na přežití. Pokud se aorta protrhne, dochází k náhlému zhoršení stavu. Dostavuje se náhlá, intenzivní bolest, ať už břicha, či na hrudi. Rozvíjejí se známky šoku, mezi které patří závratě, pocení, třes, mdloby a zrychlený srdeční pulz. Dále může být přítomna nevolnost, velká žízeň a sucho v ústech a úzkost až pocit hrozící zkázy.

Co stojí za smrtící „bublinou“?

Výduť tepenné stěny vzniká při jejím oslabení. To může být různého původu. Syfilis byla ještě před několika desítkami let jednou z nejčastějších příčin hrudní výduti. Jednou její obětí se stal i československý prezident Klement Gottwald, jemuž se aneuryzma také stalo osudné. S érou antibiotik se však tuto diagnózu daří včas zaléčit a předcházet tak život ohrožujícím komplikacím. Zásadním faktorem pro rozvoj aneuryzmatu je věk, protože v průběhu let dochází k degenerativním změnám, jež stěnu oslabují. Celý proces urychluje především kouření, což je nejdůležitější rizikový faktor. Na oslabování stěny se dále podílí vysoký krevní tlak, zvýšený cholesterol, kornatění tepen a genetické faktory. Muži jsou postiženi 2–7krát častěji než ženy. Břišní výduť se vyskytuje u 2–6 % populace starší 60 let.

Stačí jednoduchý ultrazvuk

Není ojedinělým případem, že je aneuryzma jen vedlejším nálezem při vyšetřování z jiných důvodů. Většina hrudních výdutí je diagnostikována na základě rentgenového vyšetření srdce a plic či echokardiografie ze zcela odlišných příčin. Vedle fyzikálního vyšetření, při kterém je možné větší břišní aneuryzma nahmatat, mají zásadní význam zobrazovací metody. Metodou volby u břišních lokalizací je ultrazvuk, což je neinvazivní a nezatěžující vyšetření. Například v Anglii je dokonce od roku 2009 zavedeno ultrazvukové skríninkové vyšetření určené pro 65leté a starší muže. Díky tomuto aktivnímu přístupu mohou být objeveny menší výduti bez příznaků, jež mohou být snáze řešitelné. Pro lepší zhodnocení výduti pak slouží CT vyšetření, magnetická rezonance či arteriografie (rentgenové vyšetření tepny pomocí kontrastní látky).

Jaká řešení existují ve 21. století?

Vzhledem k výše uvedenému se to může zdát neuvěřitelné, ale pro menší výduti se lékaři řídí heslem„sleduj a čekej“. V takovém případě jsou naordinovány pravidelné ultrazvukové kontroly a je snaha odstranit rizikové faktory, což obnáší zanechání kouření, korekce tlaku krve a cholesterolu a dalších. Tento postup vychází ze znalosti, že většina výdutí roste velmi pomalu, k čemuž se ještě zohledňuje vyšší věk, často neslučitelný s těžkou operací.

Aktivní přístup k léčbě aneuryzmatu má jediný a jasný cíl, a to zabránit případné ruptuře. Hlavní je tedy zpevnění stěny či její výměna.

Dříve jedinou možnou metodou pro řešení aneuryzmatu byla klasická chirurgie. Ta samozřejmě neustále hraje důležitou roli. Úkolem chirurga je odstranění oslabeného úseku tepny a nahrazení chybějící části cévní protézou.

Od 90. let minulého století se také do běžné praxe dostávají endovaskulární výkony, které provádějí zkušení radiologové. Jedná se o minimálně invazivní techniku, která využívá rentgenového záření a možnosti dostat se k postiženému úseku různými drátky při vpichu do vzdálené tepny. Pomocí katetrizace tepenného řečiště je možné zavedení tzv. stentgraftu, což je kovová struktura obalená speciálním materiálem, která se vloží do lumen a substituuje cévní stěnu. Tato metoda je zatížena minimálními riziky v průběhu výkonu, ale není vhodná pro každého a jako každá mladá metoda potřebuje ještě dostatečný sběr informací.

Barbora Boudová
Odborník uLékaře.cz

Doporučujeme

Čtěte více

Amputace při diabetu? Lze jí zabránit

Komplikace cukrovky zahrnují mimo jiné nervové poškození a špatné prokrvení...

Anafylaktická reakce

Anafylaktická reakce je akutní odezva organismu na styk s dráždivou látkou (alergenem)....

Anafylaktický šok – první pomoc

Anafylaktický šok je závažná celková alergická reakce doprovázená poruchami...

Anafylaktický šok může zabíjet

Nejtěžší alergickou reakcí je náhlá celková závažná alergická reakce, která...

Analgetika v těhotenství a při kojení vybírejte pečlivě

Bolesti zad, hlavy nebo nohou – tyto nepříjemné stavy a mnoho dalších potkají...

Analýza motivace dětí a rodičů k rozhodnutí pro léčbu RH

Léčba růstovým hormonem je z lékařského hlediska vhodná i pro děti velmi malého...

Anatomie křečových žil závisí na věku

Doposud byla všeobecně přijímána teorie, že rozvoj křečových žil začíná od místa...

Androgenní alopecie? Víme, jak s dědičnou ztrátou vlasů úspěšně bojovat

Alopecie neboli plešatění či zvýšené vypadávání vlasů je nejčastější příčinou...

Andropauze čelí většina mužů po třicítce

Hladina primárního mužského hormonu testosteronu dlouhodobě klesá u všech mužů...

Anesteziologické vyšetření

Anesteziologické vyšetření je soubor lékařských úkonů prováděných před operací....

Angina pectoris

Angina pectoris je označení obtíží vznikajících při nedostatečném prokrvování...

Angína: příznaky, léčba a možné komplikace

Angína je akutní zánět krčních mandlí, který způsobuje jejich bolestivé zduření....

Angiografie

Angiografie je kontrastní rentgenologické vyšetření žil a tepen. Jeho výsledek...

Ani běžné popálení nepodceňujte!

S drobnými popáleninami se setkal každý z nás. Většinou jim nevěnujeme příliš...

Ani diabetici nemusí v zimě sedět za pecí

Prosedět celou zimu doma před televizí znamená pozvolné ochabování organismu....

Ani domov nemusí být pro dítě bezpečným místem bez drog

Riziko otrav dětí opiáty neustále stoupá. Mnoho rodičů přitom netuší, že se...

Ani krásným dívkám se komplexy během dospívání nevyhnou

Dívka s pocity méněcennosti může vyzkoušet nejrůznější modely podprsenek, zkoušet...

Ani po infarktu se nemusíte vzdávat sexu

Léto, slunečné počasí, volno, vytoužená dovolená a pobyt v novém prostředí přejí...

Ani po protidrogové terapii nemá narkoman vyhráno

Ačkoliv by se mohlo zdát, že v případě dokončené drogové odvykací léčby půjde...

Ani po vyléčení rakoviny prostaty odborný dohled nekončí

Těšíte se, že po zdárném završení terapie rakoviny žlázy předstojné dáte „bílým...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

CHlamydie, ureoplasmata a Mykoplasmata

Dobrý den, byla jsem u svého gynekologa a ten mi na základě stěrů oznámil...

Infekce močových cest a očkování proti chřipce

Dobrý den!Mám asi zánět moč.měchíře,respektive mám bílkovinu v moči /asi týden/,mohu...

Zvětšená uzlina při infekci

Dobrý den, chci se zeptat. Je mi 20 let a zaregistroval jsem zvětšenou uzlinu...

Jak se pozná zánět optického nervu?

Zapomněla jsem podotknout ze me boli to oko a vzadu za okem když stim okem hybam...

Krev ve stolici při užívání clexanu(inj.)

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda je běžně u zdravého člověka ve stolici...

Dlouhodobá bolest hlavy

Dobrý den, cca dva měsíce mě trápí silné bolesti hlavy a několik dní mě trápí...

Lázně po apendektomii

Dobrý den. Byla jsem na operaci s apendixem, byla to laparoskopická operace....

Palgotal

Dobrý den. Asi půl roku beru dvakrát denně palgotal, který mi byl předepsán...

Akné bez efektivní léčby

Dobry den, jedna se o problem s “akné” Problem trvá už asi od 14.ti let. Momentálně...

Zvýšené GMT

Dobrý den mám GGT 3,19 Bilirubin 31,0 Chodím na gastroenterologii,tlak v pravém...

Balanitida

Dobrý den, minulý den týden jsem dostal radu, abych začal používat krém Imazol...

Dávkování Letroxu v těhotenství

Dobrý den, léčím se na sníženou funkci, brala sem letrox 75 - hodnoty na začátku...

Mutace a1298c v genu mthfr

Dobrý den, byla mi zjištěna mutace a1298c v genu mthfr . Chtěla jsem se zeptat,...

Stav po porodu

Dobrý den, jsem 5 týdnů po spontánním porodu. Byla jsem nastřižená. Šití mne...

Leidenská mutace

Dobrý den, v dubnu tohoto roku jsem podstoupila kyretáž a hysteroskopii kvůli...

Žlutý až hnědý zapáchající výtok.

Dobrý den, již několik dní mě trápí žlutý, někdy až nahnědlý zapáchající výtok...

Pálení a bolesti na hrudi i pod hrudí...

Dobrý den. Již přes rok trpím šíleným pálením na hrudi i pod hrudí, které jakoby...

Antikoncepce

Dobrý den, přítelkyně třetím rokem užívá antikoncepci yosefinne. Menstruaci...

Bolest ramene

Dobrý den, již půl roku mě trápí bolesti ramene, problém se projevuje bodavou...

Vřed penisu

Dobrý den udělalo se mi tohle na penisu nevíte co to může být? Mam to asi mesic...

Reklama