Jak ulevit miminku od refluxu?

Reflux je častou poruchou trávení v útlém věku, kdy děti ještě nemají v jícnu plně vyvinutý a funkční svěrač, který brání stravě vracet se ze žaludku do jícnu a úst. Refluxní onemocnění postihuje až 40 % novorozenců a kojenců, ale jen velmi málo z nich má závažné nebo dlouhodobé příznaky. Dobrou zprávou je, že největší výskyt je v prvních čtyřech měsících, po kterých četnost onemocnění postupně klesá. Pokud dítě ublinkává, a přesto prospívá, nejde o závažný problém. Kromě „běžného“ refluxního postižení se návraty nestrávené potravy a případně zvracení mohou objevit u gastroenteritid, které jsou doprovázeny i průjmem a poměrně snadno se léčí.

Pokud ale potíže trvají delší dobu, dítě neprospívá a zvrací nažloutlou nebo nazelenalou tekutinu, či dokonce krev, pak je nutno vyloučit závažnější příčiny, jako jsou obstrukce zažívacího traktu či hiátová hernie (brániční kýla). Nicméně zpětný pohyb stravy může být i projevem alergie, velmi často na bílkovinu kravského mléka.

Příznaky refluxu

Někdy je těžké reflux odhalit, protože v některých případech se potíže mohou objevit i dvě hodiny po jídle. Nejčastější příznaky jsou:

• častý zpětný pohyb jídla jícnem vzhůru či zvracení, zvláště po jídle, a to i po prvním roce života,

• podrážděnost a neutišitelný pláč po krmení,

• odmítání pití nebo jen malá chuť pít, případně neprospívání,

• pískání, kašel nebo dušení, když se žaludeční obsah dostane do dýchacích cest,

• problémy se spaním – dítě se neustále kroutí,

• plynatost a nafouklé bříško,

• příznaky se horší vleže nebo „ve vajíčku“.

Režimová opatření

Je třeba mít na mysli, že se jedná o přechodný a nezávažný problém. Důležité je:

• zvládat správnou techniku kojení, která nevede k polykání vzduchu,

• krmit často a v malých dávkách,

• nechat dítě vždy řádně odříhnout ve svislé poloze,

• ovládat správný postup přípravy umělého mléka,

• nepřekrmovat dítě,

• čas od času zregenerovat vlastní fyzické a psychické síly.

Homeopatická pomoc

Calcarea carbonica 15 C – pomáhá, když je dítě sice klidné, spokojené a usměvavé, ale nechce se nechat kojit. Kojení se tvrdohlavě brání a následně pláče. Při refluxu zvrací sražené mléko, škytá, říhá a může mít i křečovité bolesti, bříško je tuhé a napjaté. Nejčastěji jde o děti baculaté, potivé, které mívají vlhké dlaně a potí se na hlavě především při kojení.

Chamomilla vulgaris 15 C – pomáhá na koliky spojené s plynatostí. Zpětný pohyb jídla je doprovázen tím, že dítě zvrací vše, co sní a vypije, zvratky kysele páchnou a dítě má nafouklé břicho. Odchod plynů dítěti příliš neuleví a teplé obklady na bříško bolest a pláč spíše zhorší. Dítě může mít zelenou páchnoucí stolici. Kvůli bolesti je hodně neklidné, podrážděné, mrzuté a neustále naříká. Uklidní se jen krátkodobě při chování a houpání.

Silicea 15 C – přípravek pro děti neduživé, malé, s podváhou a sklony k rachitidě. Mléko jim všeobecně velmi vadí. Kojení odmítají, jakmile se nakojí, často zvrací sražené mléko a pak opět pláčou hlady. Kousky sraženého a nestráveného mléka lze vidět i ve stolici. Bývají to děti hodně citlivé na chlad, kterým se hodně potí nožičky.

Bryonia 9 C – pomáhá tam, kde je reflux spojený se silným říháním a bolesti zhoršuje sebemenší pohyb. Dítě si přitahuje nožky k bříšku a stlačení bříška mu uleví. Miminko je hodně žíznivé.

Natrum phosphoricum – jako tkáňová sůl pomáhá tam, kde se dítě snadno přepije a pak má kysele páchnoucí zelenožlutý průjem a jazyk pokrytý žlutavým povlakem.

Lycopodium clavatum 9 C – homeopatický lék pro miminka, která pijí jen málo a i z malého množství mléka se nadmou. Bříško je vzedmuté, tuhé a jakýkoliv tlak (například i více stažená plenka) potíže spíše zhorší. U těchto dětí intenzivně odchází plyny. Dalším charakteristickým rysem je, že nejvíce pláčou mezi 16. a 20. hodinou.

Magnesium phosphoricum – přípravek lze opět užít spíše jako tkáňovou sůl. Pomůže na křečovité bolesti se zadržováním plynu a výrazným říháním. Bolesti přichází náhle a poměrně rychle se i zklidní. Zlepší se především jemnou masáží bříška.

Antimonium crudum 9 C – lék pro děti, které se rády přejí, pak říhají a zvrací vše, co snědly. Zvracení se může objevit hned po kojení či krmení. Jazyk miminka je pokrytý tlustým bílým povlakem.

Nux vomica 9 C – pomůže nervózním a vzteklým dětem, které trpí spíše na zácpy a na rýmy s ucpaným nosem. Překrmení často vyvolává koliky, při nichž se dítě prohýbá dozadu, nadavuje se, jako by chtělo zvracet, ale nejde mu to. Potíže zhorší jakýkoliv chemický lék podaný miminku, případně i matce, pokud kojí. Poloha vleže a teplo mu uleví.

Pro nejmenší děti je nutno i homeopatické léky podávat v přiměřené formě, a to tak, že se deset granulí příslušného léku, případně jedna tableta biochemické soli rozpustí v cca 50 ml kojenecké vody a dítěti se podává jedna kávová lžička (ideálně plastová) v 15minutových intervalech až do zlepšení příznaků.

MUDr. Jaroslav Čupera