Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup do lékařské poradny, možnost účastnit se soutěží a mnoho dalších výhod. Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte prosím e-mail, který jste používal(a) pro přihlášení na stránku

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Inzerce

Meningitidy

Jak poznám že jsem těhotná Meningitida příznaky Oční pozadí Nemoci hrtanu Příznaky nádoru na mozku Obrna lícního nervu Mozek Oční tlak Ordinace 28.5.2007 redakce uLékaře

Při meningitidách bývají postiženy měkké mozkové obaly. Jedná se o velmi nebezpečné onemocnění, které může zanechat trvalé následky. Může dokonce skončit i úmrtím.

CT mozek
CT mozek

Meningitidy

Při meningitidách bývají postiženy měkké mozkové obaly. Jedná se o velmi nebezpečné onemocnění, které může zanechat trvalé následky. Může dokonce skončit i úmrtím.

Příčiny:
Záněty mozkových blan mohou být způsobeny baktériemi, viry a vzácně i parazity. Život ohrožují zejména bakteriální meningitidy. Bakterií, která je nejčastěji vyvolává je Neisseria meningitidis, známá spíše pod názvem meningokok.

Projevy:
Během dne až dvou, většinou však i v průběhu několika málo hodin, dochází k prudkému vzestupu horečky, objevuje se nevolnost, zvracení. Nemocné krutě bolí hlava, tuhne jim šíje a postupně upadají do bezvědomí.

Mozek jako cibule

Náš mozek je stejně jako cibule obalen v několika obalech. Tyto obaly jsou tvořeny třemi vrstvami. Zevní vrstvu tvoří tvrdá plena mozková. Vnitřní vrstva, tvořená měkkou plenou mozkovou, pevně lne k povrchu mozku. Na jejím povrchu probíhají větší cévy, které se skrze ni dále zanořují do mozkové tkáně. Mezi těmito dvěma obaly je ještě tzv. pavučnice. Jsou to tenké bezcévné blány, které jsou připoutány trámčitými výběžky k měkké pleně mozkové.

Při meningitidách bývají postiženy právě měkké mozkové obaly. Při zánětu dochází k jejich zduření a v prostoru mezi pavučnicí a měkkou plenou mozkovou bývá přítomen hnisavý žlutavý sekret u meningitid způsobených bakteriemi.

Je to velmi nebezpečné onemocnění, které může skončit i úmrtím nebo může zanechat následky. V letech 1939 až 1962 došlo asi k 600.000 onemocnění. Z nich 100.000 skončilo úmrtím nemocného. Nejčastějšími postiženími, které vzniknou jako následek prodělaného zánětu mozkových blan, jsou zrakové a sluchové poruchy.

Jaké jsou příčiny vzniku meningitid?

Záněty mozkových blan mohou být způsobeny baktériemi, viry a vzácně i parazity. Život ohrožují zejména bakteriální meningitidy. Protože bakterie vytváří v prostorách mozkových obalů hnis, nazývá se toto onemocnění hnisavý zánět mozkových blan. Bakterií, která je nejčastěji vyvolává, je Neisseria meningitidis, známá spíše pod názvem meningokok.

Meningokokové meningitidy postihují všechny věkové skupiny. Nejčastěji však děti od předškolního věku a mladistvé. V našich podmínkách je nález meningokoků při výtěrech z nosohltanu poměrně častý (až u 10%), ale typický zánět mozkových blan je naštěstí sporadický (100 - 300 meningitid ročně).

Další možností je zanesení bakterií z jiného zdroje např. ze zaníceného středního ucha či zánětu dutin. Tam bývají nejčastějšími původci Streptococus pneumonie a Hemophilus influenzae. Infekce Hemophilem postihují nejčastěji děti od tří měsíců do pěti let. Meningitidy způsobené Streptokokem bývají zase spíše u dospělých.

Dnes již naštěstí vzácné jsou záněty mozkových blan způsobené tuberkulózou. Ještě v nedávných dobách postihovala spíše děti či mladistvé, avšak v posledních desetiletích lze pozorovat posun výskytu této nemoci do vyšších věkových kategorií. To je výsledkem nejen preventivního očkování, ale i správné léčby pacientů s tuberkulózou.

Také viry mohou způsobit zánět mozkových blan. Většinou mívají pozvolnější průběh a zřídkakdy při nich bývá porucha vědomí. Někdy však mohou způsobit obrny, které bývají naštěstí pouze přechodné. Jedním z pro mozek nejnebezpečnějších virů je herpetický virus, který běžně způsobuje opary.

Jaké bývají příznaky zánětu mozkových blan?

U meningokokové meningitidy je inkubační doba 1 až 8 dní. Potom během dne až dvou (většinou však i v průběhu několika málo hodin) dochází k prudkému vzestupu horečky. Objevuje se nevolnost, zvracení. Může Vás krutě bolet hlava, ztuhne Vám šíje. Můžete skončit v bezvědomí. Na kůži trupu a v obličeji se spíše u dětí objevují drobné modřinky zvané petechie. Kolem úst, ale i na obličeji se vytváří mnohdy rozsáhlý opar. Bývá zvýšená citlivost na bolest.

U tuberkulózní meningitidy bývá průběh pozvolnější. Projevuje se většinou bolestmi hlavy, zvýšenou únavností a poruchami spánku. Porucha vědomí většinou nastupuje později. Nenápadné projevy může mít meningitida u novorozenců a malých kojenců.

Zdrojem nákazy pro dítě bývá většinou matka, od které se dítě nakazí při porodu. Nemocné děti bývají někdy spavé, jindy naopak neklidné a křičí bez vysvětlitelných důvodů. Také většinou líně pijí. Teprve během 1-3 dnů u nich dojde k vyklenutí velké fontanely. To je místo, kde nejsou ještě lebeční kosti srostlé. Objeví se křeče a zvracení.

První pomoc

Můžete vyzkoušet volnost pohybu šíje nemocného. Pokud položí bezbolestně hlavu na prsa, nemusí to znamenat, že nemá zánět mozkových blan. Naopak, pokud se mu to nepodaří, je to velká pravděpodobnost. Tím spíše, pokud má i další příznaky, které jsme uvedli tomto textu. Máte-li jen minimální podezření, neváhejte a kontaktujte lékaře.

Inzerce

U lékaře

Neboť se jedná o opravdu závažné onemocnění, lékař s Vámi (pokud budete při vědomí) sepíše jen základní anamnézu. Určitě se Vás zeptá, nejste-li alergičtí na některé léky. Vzhledem k tomu, že základem léčby meningitid jsou antibiotika, je tato otázka pro lékaře a jeho správný výběr léků zásadní. Zajímat jej bude také, jestli jste v nedávné době neprodělali zánět středního ucha či dutin.

Potom si Vás pečlivě vyšetří. Nesmíte se divit, když bude chtít, abyste si dali bradu na prsa. Lékař tak zkouší, jak moc Vám tuhne šíje. Právě tuhnutí šíje je jedním ze základních příznaků zánětů mozkových blan. Pečlivě Vám také prohlédne kůži. Bude na ní pátrat po drobných modřinkách, které se častěji objevují u dětí při infekci meningokokem.

Dále Vám lékař odebere vzorek krve a moči na základní laboratorní vyšetření. Nejzásadnějším vyšetřením při určování diagnózy u meningitid je však lumbální punkce. Jde o odběr mozkomíšního moku. Provádí se u ležícího či sedícího pacienta v prostoru mezi čtvrtým a pátým bederním obratlem, popřípadě o jeden prostor výše či níže.

Za normálních okolností je mozkomíšní mok čirý a bezbarvý. V případě hnisavých meningitid bývá zkalený až hnisavý a vytéká pod velkým tlakem. Dále se vzorek mozkomíšního moku laboratorně vyšetří. Obvykle se ještě před vyšetřením mozkomíšního moku vyšetřuje i oční pozadí. To je velmi důležité. Informuje, není-li v nitrolebním prostoru příliš velký tlak. Kdyby byl, lumbální punkci by lékař nesměl udělat, protože by pacienta ohrozil na životě.

Léčbu je třeba zahájit ihned po určení správné diagnózy. Pacient s meningitidou je akutně ohrožen otokem mozku. Proto se léčba zahajuje léky proti otoku. Většinou se podává kortikoid ve vysokých dávkách do žíly. Za 15-20 minut po podání kortikoidů se podávají antibiotika v dostatečně vysoké dávce rovněž jako infúze do žíly.

Je třeba také udržovat dostatečný přívod tekutin a minerálů. Léčba většinou trvá 5-10 dní, vědomí se nemocným vrací tak po 24-48 hodinách od začátku nemoci. Kontrolní lumbální punkce se provádí za 48 hodin.

Co neovlivníte...

Jen těžko se dá ovlivnit vznik komplikací po prodělaném zánětu mozkových blan. Nejhorší komplikací je samozřejmě úmrtí. I dnes na komplikovanou meningitidu umírá kolem 5-10 % nemocných, a to většinou do 24-48 hodin od začátku nemoci. Zánět může také přejít na mozkovou tkáň a způsobit encefalitidu.

Obvyklými komplikacemi jsou také postižení mozkových nervů. Nejčastěji bývá postižen nerv sluchový. Většinou je to nevratné poškození, jehož následkem bývá hluchota. Poškozen zánětem může být, naštěstí jen vzácně i nerv zrakový. Další velmi závažnou komplikací je zánět srdečního svalu.

V místech drobných modřin mohou později vzniknout nekrózy, což je vlastně mrtvá tkán, která se časem odhojí. Pozdními projevy prodělané meningitidy mohou být u dětí zpožděný duševní a tělesný vývoj, epilepsie a poruchy chování.

Co ovlivnit můžete?

Lze se nechat očkovat. Vakcína chrání 1 až 3 roky před meningokokem A a C. Bohužel ještě neexistuje vakcína chránící před meningokokem skupiny B, kterým se můžete rovněž nakazit.

Také před Hemophilem influenzae můžete nechat Vaše děti i sebe naočkovat. Bylo zjištěno, že v zemích, kde se tato vakcinace běžně provádí, tyto meningitidy téměř vymizely. V ČR bylo toto očkování zavedeno od července 2001. Dnes už existuje vakcína, která Vás účinně ochrání i před Pneumokokem.

Máte riziko této nemoci?

Nejvíce ohroženou skupinou jsou děti od předškolního věku a dospívající mládež. Onemocnění je však možné v každém věku. Pro promořování, ale i pro vznik onemocnění mají hlavní význam zdraví nosiči této infekce. Jestliže v kolektivu přesáhne procento nosičů 20%, vzniká nebezpečí epidemie. K přenosu dochází kapénkovou nákazou, to znamená kýcháním, smrkáním apod.

Časté otázky:

Přestože jsem očkován proti meningokoku, prodělal jsem meningokokovou meningitidu. Jak je to možné?

Očkování Vás spolehlivě chrání jen proti Meningokoku typu A a C. Takže Vy jste nejspíše onemocněl Meningokokem typu B. To je opravdu smůla, ale i to se může stát.

Slyšela jsem, že při podezření na meningitidu se provádí tzv. lumbální punkce. Můžete mi vysvětlit, o co se jedná?

Lumbální punkce je odběr mozkomíšního moku. Je to velmi zásadní vyšetření u všech infekcí nervového systému. Vpich se vede u sedícího nebo ležícího pacienta v prostoru mezi 4-5 bederním obratlem. Před punkcí je třeba provést vyšetření očního pozadí.

Jak se mohu chránit před infekcí Hemophilem influenzae?

Před hemophilovými infekcemi se můžete také nechat naočkovat. Očkování je vhodné provést již v raném dětském věku, neboť děti chrání také před nebezpečným zánětem hrtanové záklopky. Od roku 2001 je toto očkování zařazeno mezi základní vakcinace.

Jak poznám, že mám zánět mozkových blan?

Jestliže Vás začne velmi krutě bolet hlava, máte vysokou teplotu, zvracíte a tuhne Vám šíje, pak je dost pravděpodobné, že máte meningitidu. Při těchto příznacích na nic dalšího nečekejte a přivolejte si lékařskou pomoc.

Zajímalo by mne, jakou prognózu má pacient s meningitidou.

Na tuto nemoc umírá asi 5% pacientů, může to být až 10%. Nemocní většinou umírají do 24-48 hodin od začátku nemoci. Závažné jsou také komplikace meningitid. Patří mezi ně hluchota, slepota, duševní zaostalost, epilepsie, zánět srdečního svalu a osrdečníku a jiné.

(sys)

Doporučujeme

Čtěte více

Měla by být výuka první pomoci součástí osnov ve školách?

Jako by se tohle bez nadsázky životně důležité téma ztratilo kdesi v šuplících...

Melanom – zákeřné bujení postihující nejen pokožku

Většina melanomů se vyskytuje na kůži. Malá část se ale může objevit i na jiných...

Melatonin – signál noci

Melatonin, tedy látka zodpovědná mj. za to, že dobře (nebo špatně) spíme, byl...

Melatonin je "pomalejší", ale zároveň bezpečnější než hypnotika

Při bezesných nocích si nepřejeme nic jiného než se večer rychle ponořit do...

Melatonin je bezpečnou léčbou nespavosti u seniorů

Problémy se spánkem nás mohou zastihnout v jakémkoliv věku. Většinou se obrátíme...

Melatonin pomůže s nespavostí

Zdálo by se, že využití hormonu melatoninu je zcela jasné. Jeho jediným definitivně...

Měli slávu a úspěch a také – zelený zákal

To, že je někdo slavný a ve svém oboru uznávaný, ještě neznamená, že je ušetřen...

Méně známá sestra hemofilie aneb Když chybí srážecí faktor VII

Nejčastější poruchy srážlivosti – hemofilie A a B a von Willebrandova nemoc...

Mění se často názvy a vzhled vašich léků? Pozor na vynechání

Léky zvané generika obsahují stejnou léčivou látku jako originální přípravky...

Meningitida

Meningitida je zánět mozkových blan. Typicky se projevuje horečkou, bolestí...

Meningokoková infekce: se ztuhlým krkem vyrazte hned k lékaři!

Diskotéková nemoc – i tak se někdy říká nebezpečné meningokokové infekci. Přestože...

Meningokokový zánět mozkových blan

Hnisavý zánět mozkových blan způsobený meningokokem patří k nejznámějším a nejzákeřnějším...

Menopauza před čtyřicítkou: ohroženému srdci pomohou hormony

Pohlavní hormony, estrogeny, jsou pro každou ženu důležité. V období před menopauzou...

Menopauza ve 24 letech? Problém (nejen) topmodelek

Menopauza čeká dříve nebo později každou ženu. Je přirozené, že mezi 45–55 lety...

Menstruace

Menstruačním cyklem nazýváme pravidelné opakované krvácení z rodidel ženy. Pojem...

Menší výška dítěte nemusí hned znamenat poruchu růstu

S narozením dítěte se od základů změní život nejen maminky, ale i celé rodiny....

Mentální anorexie může ovlivňovat růst dítěte

Nové výzkumy nasvědčují tomu, že dospívající dívky s mentální anorexií mohou...

Mentální retardace

Inteligenční schopnosti jsou v populaci velmi rozmanité. Jsou lidé průměrní,...

Měření cévního věku – už jste o něm slyšeli?

Určování cévního věku je novým trendem moderní medicíny. Odhaduje se pomocí...

Měření nitroočního tlaku

Vyšetření nitroočního tlaku indikuje a provádí oční lékař. Používá se při podezření...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Adultní typ hypolaktázie a léky a obsahem laktózy

Dobrý den, mám adultní typ hypolaktázie, což jak jsem předpokládala znamená,...

Zánět ledvin - ofloxin, bolest

Milá paní doktorko, nejprve bych chtěla poděkovat za existenci tohoto portálu...

Patologie varlat

Prosím o radu.Lékař mi píchl injekci nebido.Měl jsem a mám o něco menší varlata(4,5cm).Po...

Pálení jazyka, reflux

Dobrý den. Prosím o radu.Půl roku mě pálí jazyk. Před rokem mi při vyšetření...

Zvětšené krční uzliny

Dobrý den, mám mírně bolestivé a zvětšené krční uzliny, nicméně nemám teplotu,...

Zuzena predkozka

Dobry den preji. Je mi 27 let a cca pred pul rokem jsem pozoroval zuzeni predkozky....

Bolení zad

Dobrý den byl by jste tak hodný a přeložil mi tuhle zprávu? Děkuji algicka...

Střevní chřipka?

Ivuš mě moc a moc žádala jestli bych nenapsala za ní, ona sama nesmí a teď se...

Pásový opar hrozí téměř každému – některým ale více!

Nejde o „vyrážku“, ale o závažnou bolestivou nemoc s celou řadou komplikací,...

Solárium a kojení

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, jestli můzu chodit do solárka, když kojím,...

Píchání u srdce při zátěži

Dobrý den je mi 24 a při zátěži at se jedná o běh nebo práci tak mě píchá u...

Zlomenina 2. krčního obratle

Dobrý den pane doktore, moje 83letá babička si při pádu ze schodů zlomila 2....

Krevní plazma: darovat, či nedarovat?

Snili jste o tom, že se stanete superhrdinou, který bude porážet padouchy a...

Porod

Dobrý den jsem ve 36 týdnu těhotenství mám hrozný strach s porodu proto mě paní...

Cystabna vaječníku

Dobrý den , 12.teho tohoto mesice jsem mela termin Menstruace ale nepřišla a...

Tvrdé bříško v 37tt

Dobrý den, v pondělí jsem byla na kontrole a bylo vše v pořádku. Nyní poslední...

MUDr. Vladimír Drápal

Ambulance odborného lékaře ortopeda

Vnitřní vyšetření v těhotenství

Dobrý den, jsem ve 22. týdnu a jelikož mi celkem často tvrdne břicho a měla...

Praskání v uších

Dobrý den. Poslední cca půlroku mne trápí velmi intenzivní praskání v uších....

Inzerce
Poslat e-mailem
Inzerce
×