Vliv deprese na kostní denzitu a riziko zlomenin
Od Albrightovy studie z roku 1947, která poprvé popsala osteoporózu, byl učiněn velký pokrok v rozpoznávání příčin tohoto stavu. V polovině devadesátých let spektrum poznatků rozšířila i studie Schweigera a kolegů, kteří poprvé popsali závislost mezi sníženou kostní denzitou a depresivní symptomatikou. Autoři textu v odborném časopise Osteoporosis International se věnují analýze studií, které od té doby k tématu vyšly.
Rozsáhlý výzkum
Tým vědců z baltimorské Univerzity Johna Hopkinse provedl zhodnocení dvaceti studií, které popisovaly závislost mezi depresí a kostní denzitou, a dalších pěti, které sledovaly vliv deprese na riziko zlomenin. Cílem bylo zvážit možné mechanismy této spojitosti a vyloučit případné zkreslující faktory. Závěrem převážné většiny studií hodnocených autory je poznatek, že pokles kostní denzity koreluje s depresivní symptomatologií.
Velké odlišnosti v uspořádání studií však neumožňují jejich důkladnější metaanalýzu, takže definitivní odpověď nelze poskytnout. Vliv deprese na riziko fraktur je podle všech pěti posuzovaných prospektivních longitudinálních studií statisticky významný. Slabinou posuzovaných prací je však výskyt významných zkreslujících okolností, daný často uspořádáním konkrétní studie. Nejčastějšími odhalenými confoundig faktory byla přítomnost komorbidit, léčba přípravky, které mohou negativně ovlivňovat kvalitu kostní tkáně, a také zahrnutí pacientů již léčených antidepresivy či léky vedoucími k pozitivnímu ovlivnění kostní denzity.
Více rizik
Autoři také popisují vybrané patologické mechanismy, které by se mohly podílet na popisované závislosti deprese a snížení kostní denzity či na vzestupu rizika zlomenin. Jednou z možností je s depresí spojená dysbalance hormonů činných v řízení kostního metabolismu. Také četnější výskyt chování rizikového pro zdraví (kouření, pití alkoholu, nedostatek fyzické aktivity a obezita), které bývá s depresí spojováno, se může podílet na snížení kvality kostní tkáně.
(jin)
Zdroj: Osteoporos Int 2008;19:1–12.
