Akutní zánět žlučníku a ERCP
Dobrý den, manželka zřejmě prodělala žlučníkový záchvat, který během dvou hodin odezněl a její lékařka to trestuhodně nepoznala ani jí nenechala udělat krevní testy. Zežloutly ji trochu oční bulvy a i kůže na obličeji.Byla hospitalizována, ale během dvou dnů se její stav vrátil do normálu. (dieta a vcelku zbytečné infůze NACL). Sono žadné kamínky nenašlo a protože nebylo dále vidět údajně je možný inějaký zánět. Přesto jí doporučili ERCP, které je rizikem (pankreatitida) a podle mého názoru by jí ještě přitížilo. Slyšel jsem o jiném možném vyšetření a tím je magneticko rezonanční cholagiopankreatografie. Můžete poradit?
MUDr. Danica Fričová
Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Všeobecný praktický lékař, Praha 10
Dobrý den Luboši, každé vyšetření má svá rizika. Pravdou je, že ERCP je invazivní vyšetření, při kterém může dojít k některým komplikacím. Oproti tomu MRCP není invazivní,proto roziko krvácení, či akutní pankreatitidy odpadají. Na druhou stranu jeho nevýhodou je fakt, že se jedná pouze o diagnostickou metodu. Tzn. že pokud by se tam přecijen kamínek či překážka našla, tak by paní pravděpodobně ERCP musela stejně podstoupit. Neznamená to však, že každé ERCP je spojené s akutní pankreatitidou. Pokud jde o prodělaný akutní zánět- žádné infuze u této diagnozy nejsou zbytečné.
S pozdravem
MUDr. Milan Hrubý
Specializace: Nefrologie Pracoviště: Nemocnice SedlčanyVážený pane Luboši, doporučuji Vám v rámci tzv. second opinion vyhledat jiné gastroenterologické pracoviště a domluvit se na dalším postupu. S pozdravem, MH.
