Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Celiakie vs nesnášenlivost lepku?

Vnitřní lékařství Monika 2.1.2019

Dobré den,

dovoluji si obrátit se na Vás s žádostí o radu, protože v jednom příspěvku jsem se dočetla že genetické testy na celiakii nejsou brány jako průkazné a i pokud jsou negativní, o celiakii se stále může jednat.
Zároveň Vám v příloze zasílám naskenované výsledky Genetických testů na Celiakii, stejně jako Biopsii, která mi byla provedena minulý rok v květnu.
Jen malé shrnutí, začnu tedy od začátku.

V lednu 2018 mi byl diagnostikován Helicobacter pylori, nasazena eradikační léčba, která nebyla úspěšná. Dále proto pokračovala léčba atb Pylera v březnu, ta trvala tři týdny. Během ní se u mě rozjelo nechutenství, které pokračovalo až do gastroskopie v květnu. V té době jsem toto již jedla velmi málo, lepkových potravin za týden to by se dalo spočítat na prstech jedné ruky. Vzorky odebrány pouze dva.
Výsledek v příloze.
Po biopsii, kde i přes názor, že se o celiakii nejedná-tu jsem konzultovala s dalšími odborníky a ti měli názor opačný-nasadila jsem bezlepkovou dietu, všechny dosavadní potíže od křečí, pupínků ve vlasech, ekzému, únavy, deprese atd, odezněly.

Nicméně vždy byla krev na gliadin negativní, na imunologii nízké IgA-upozorněna imunoložkou.

Zároveň jsem navštívila lékařku na Revmatologii pro dlouhodobé bolesti SI skloubení.
Krev na zánětlivé odběry na revmatologii- CRP 38, Revmatoidní faktor 7, výrazný deficit vitamínu D a B12, na rtg páteře zánětlivý nález v oblasti bederního SI skloubení.

Protože jsem stále nevěděla, zda se u mě jedná o celiakii či nikoliv, protože jediným průkazným vyšetřením byla Biopsie a protože prý Marsch 2 může být způsobem i agresivní léčbou HP a laktózovou intolerancí, jsem si vyžádala genetické testy.
Ty byly ale k mému překvapení negativní.
Po negativních genetických testech(naskenované v příloze) jsem v září navštívila jinou lékařku, závěr její zprávy kopíruji zde:
27.9.2018 KO leu 8,51 Ery 4,45 Hb 135 Trombo 160
CRP 4,7
10.10.2018 Fekální kalprotektin 57 ( norma do 50)
Dg.závěr: Glutenová senzitivita necelikálního typu v.s.
Laktozová intolerance
Mírná až středně těžká chronická gastritida s ložiskovou kompletní intestinální metaplasií, H. pylori negat.

Po té jsem po dohodě s ní, zkusila na měsíc nasadit lepek. Nejprve bylo vše v pořádku, ale během tří týdnů se mi opět vrátila únava, podrážděnost, puchýřky ve vlasech, nespavost a poslední, třetí týden i křeče a břišní koliky.

Nyní jsem druhý týden opět na dietě a všechny potíže vymizely. Některé hned, jiné postupně mizí.

Pokud jsem na dietě, všechny potíže ustupují, s lepkem je mi hůře, nicméně nechápu negativní genetické testy, které celiakii vylučují na 99%. Pokud by to ale byla neceliakální gl. sensitivita, tak by přeci nedocházelo k poškození střeva? Poslední gastroenteroložka také zmínila, že Marsch 2 může být často způsoben i jinou nemocí, než je celiakie-zmínila laktózovou intoleranci(kterou mám diagnostikovanou tři roky, ovšem na bzl dietě mizí), léčbu HP atd.

Příští rok jdu znovu na gastroskopii pro srovnání výsledků, očekávám zlepšení střevní sliznice na bzl dietě, která by diagnozu potvrdila, v případě nejasností, bude asi třeba hledat jinde.

Děkuji za Váš názor a přeji pěkný zbytek dne,

Odpovídá lékař:

MUDr. Kristýna Jiříčková

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Monse spol, s.r.o.

Dobrý večer Moniko, děkuji velmi za specifický dotaz, o Celiakii jako takovou se tedy zřejmě nejedná, ale o nesnášenlivost lepku ano, viz závěr : Glutenová senzitivita necelikálního typu.
To znamená, že celiakii nemáte, ale lepek Vám nevyhovuje, sama to na sobě poznáte, že Vám nedělá dobře, proto bych ho vynechala ze stravy, z mého pohledu je další testování zbytečné, jen Vás zatěžuje, podstatné je, že sama udáváte, že je Vám bez lepku jednoznačně lépe. Dotaz dále předávám k zodpovězení našemu specialistovi z vnitřního lékařství, s pozdravem, KJ.

Odpovídá lékař:

MUDr. Anna Prchlíková

Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: Interní oddělení nemocnice Na Františku

Vážená paní, přiznám se, že i pro mne je Váš případ zapeklitý. Kdybyste přišla ke mně do ordinace, jistě by mne zajímala rodinná anamnéza, jistě i jiné Vaše choroby (štítná žláza...), jestli máte děti...
První, co mne napadlo, že by mne zajímal závěr z revmatologie - co Vám tedy podle revmatoložky je? Osobně bych pátrala po M. Bechtěrev, v rámci diagnostiky se provádí genetické vyšetření. To by mohlo vysvětlovat mírně (avšak už zřetelně) zvýšené CRP, pokud by se potvrdila tato autoimunitní choroba, mohlo by to napovědět i něco ohledně Vašich gastroenterologických obtížích.
Stále se na nás na lékaře tlačí, abychom zhusta vyšetřovali celiakii a mysleli na ni, že je častá a poddiagnostikovaná (na lékaře první linie - tedy na ty pracující jako praktici, jako lékaři v nemocnicích...). Jenže v praxi je velmi často obtížné diagnostiku dotáhnout do konce. Může se stát, že pacient nemá příznačnou genetiku, přesto může mít nesnášenlivost lepku. Podobně je to s protilátkami, pokud máte snížené IgA, můžete mít protilátky pro celiakii falešně negativní, v tom případě se doporučuje vyšetřit je ve třídě IgG, nicméně pokud i ty vycházejí negativně, může to odrazit třeba i fakt, že na dietě protilátky postupně mizí. Pro diagnozu je klíčový histologický obraz z duodena (dvanáctníku), ale ten také s léčbou mizí...
Pokud mohu říci něco praktického: 1) je potřeba pečlivé dovuyšetření revmatologem, pokud již nebylo provedeno. V případě potvrzení výše zmíněné revmatologické diagnozy bych ji sdělila gastroenterologovi, ev. se pobavila se svým revmatologem o gastroenterologických obtížích 2) pokud Vám nevycházejí testy na celiakii, tak Vám lékař zkrátka nemůže doporučit, ať striktně dodržujete dietu a že máte určitě celiakii, to prostě nejde. Na druhou stranu, nelze Vám nedoporučit, když sama víte, že Vám to prospívá, bezlepkovou dietu alespoň mírnou. Nicméně si musíte dát pozor na nutričně dostatečný přísun. Deficit B12 může souviset s onemocněním žaludku, které jste popsala. Každopádně na hladině hemoglobinu se neodráží, je tedy otázné, proč se vůbec vyšetřoval. Vitamin D je v současnosti hitovka, údajně se může podílet na depresi, poruchách spánku, únavě... jeho nedostatek nejlépe vylepšíte chozením na sluníčko (resp. vystavováním kůže Slunci) a jezením ryb. Konkrétní nemoc bych za deficitem vit. D nehledala. Pokud by byl nedostatek vit. D i v kontrolních odběrech po čase, lze ho užívat v kapkách.

Jak jsem psala, poměrně dost pacientů nevychází učebnicově a mnoho z nich nedokážeme uspokojit jasnou odpovědí na to, co jim přesně je a co přesně mají dělat k vyřešení svých obtíží. Pokud mohu poradit, vemte toto na vědomí, na gastroenterologii choďte tak, jak si Vás zvou, určitě je vhodné po čase provedení kontrolní gastroskopie, někdy se choroba vyvine... dietu doporučuji jen s omezením lepku a laktozy, nikoliv s jejich úplným vynecháním. Soustředila bych se také na svou psychologickou stránku, tolik bych nestudovala internet a své výsledky... nejsem zastánce alternativní medicíny, ale myslím, že poměrně dost pacientů s Vašimi problémy nakonec vyhledá léčitele a že jim občas pomůžou jejich rozhovory (nikoliv přípravky, těm nevěřím), neboť mají na své pacienty čas.
S pozdravem Anna Prchlíková

Související dotazy

Intolerance lepku
Dobrý den, už nějakou dobu asi 3 roky mám problémy...
Nesnášenlivost antibiotik
Dobrý den, dostala jsem antibiotika xorimax 250 po...
Nesnášenlivost kovu
Dobrý den, pomalu celý měsíc jsem měla vyndané z uší...
Céliakie
Dobry den. Je mi 18 let bila jsem na gastroskopii a...
Celiakie
Dobrý den, prosím o radu po prvnim porodu se mi prokazala...
Dotaz k odpovědi - nesnášenlivost lepku
Dobrý večer, děkuji za odpověď na můj dotaz. Pokud...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Celiakie histologicky nepotvrzená

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, jakým způsobem se postavit k tomu, že mi při...

Celiakie lékař

Prosím, potřebuji najít lékaře, který by mi pomohl s mojí nemocí. Mám celiakii,...

Celiakie March 3C

Dobrý den,potřebovala bych poradit. Už přes 3 roky se léčím s celiakií. Na začátku...

Celiakie nebo co?

Dobrý den, je mi 28 a od puberty trpím nevolnostmi, bolestmi břicha nezi žebry...

Celiakie negativni genetika pozitivní biopsie

Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,před 5 lety mi zjistili na biopsii celiakii...

Celiakie u 14 měsíční holčičky

Dobrý den paní doktorko, mám prosbu ohledně mé dcery. Na roční preventivní prohlídce...

Celiakie u dítěte

Dobrý den, dceři 5,5 let byla zjištěna z krve alergie na lepek, celiakie...testy...

Celiakie u kojence

Dobrý den, moc prosím o odpověď na mojí otázku. Mám sedmiměsíční dceru - 20....

Celiakie v potencionální formě

Děkuji za odpověď, omlouvám se, myslel jsem celiakie v potencionální formě,...

Celiakie vs alergie na lepek?

Dobrý den, řadu let mě trápí zažívací potíže. Obtížné vyprazdňování, plynatost,...

Celiakie, bolesti břicha

Dobrý den,již delší dobu mě trápí křečovité bolesti břicha. Mám celiakii,5let...

Celiakie, deformace zlucniku,stavy uzkosti

Dobry den pani doktorko je mi 35 let a pred 3 roky me byla zjistena celiakie....

Celiakie, diagnostika u detí

Dobrý den, ráda bych pochopila, proč pro diagnostikování celiakie je nutné vyšetření...

Celiakie, hypothyreosa

Reakce na http://www.ulekare.cz/poradna-lekare/porucha-pameti-sz-a-rozestup-brisnich-svalu-215030...

Celiakie, cholestáza v graviditě

Dobrý den, mám dotaz - může souvise fakt, že se mi v těhotenství dost rozjela...

Celiakie, laktoza, hypotrofie svalstva, křeče

Držím, snažím se držet obě diety, ekzém se skoro po roce ztrácí, mám také zhoršenou...

Celiakie, nauzea

Dobrý den, je mi 21 a před 4mi lety mi byla zjištěna celiakie z krve i biopsie.(bylo...

Celiakie, NCGS

Dobrý den, mám u sebe podezřejí na Celiakii nebo spíše na neceliakální gluten...

Celiakie, neutrofilie a lymfopenie u dítěte

Dobrý den, dcera 3,5 roku má výsledky krve: na celiakii Igg 66 a Iga 22 (max.10)...

Celiakie, sono nález

Dobry den mam dotaz vcera jsem byla na uz bricha..doktor mě nic nerekl na kontrolu...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Zalehlé uši

Dobrý den, mám dotaz ohledně zalehlých uší. Z ničeho nic mám zalehlé uši, pravé...

Před rokem při sexu mi praskla uzdička

Dobrý den, před rokem při sexu mi praskla uzdička na penisu, krve jak z vola...

Neustálá ztráta váhy, nechut k jídlu

Dobrý den, je mi 23 let, mám 187cm a váhu 60Kg, poslední dobou se začali oběvovat...

Potrat pilulkou mifegyne

Zdravím byla jsem na potratu pilulkou mifegyne , byla na potratu 19.11...

Ekzém (?) na celém ušním boltci

Dobrý den, moje maminka již léta trpí na velmi bolestivý kožní problém v...

Vliv dedicnosti na velikost penisu

Zdravim Vam, zajimalo by me, co presne ovlivnuje fakt, ze nekomu naroste...

Menstruace a padani vlasu

Dobry den,dcera 16 let ma nepravidelnou menstruaci ktera prichazi i 3 krat...

Nepříjemný tlak v krku a nucení ke kašlání

Dobry den, jiz od zacatku kvetna me trapi neustaly a nepříjemný tlak v krku,...

Zvýšené anti TG

Dobrý den, bylo mi provedeno imunologické vyšetření s výsledkem: Zvyš: FW 2/4,...

Čo sú tie biele bodky okolo korunky žaluďa?

Dobrý deň, chcel by som sa opýtať, že čo sú tie biele bodky okolo korinky žaluďa....

Bolest pod pravým žebrem

Dobry den boli me pod pravim zebrem spis picha koukal jsem na Internet a jsou...

Dvojité vidění a kmitání v oku

Dobrý den pane doktore. Strašně ráda bych se s vámi poradila o mém dvojím vidění,...

Hysterektomie

Dobrý den. Koncem srpna bych měla jít na hysterektomii (pro tumor fundu dělohy...

Vyrážka kolem konečníku

Dobrý den, už přes 14 dní mam problém se zarudnutím kolem konečníku, ze začátku...

Krvácení z konečníku, tuhá stolice

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat. Poslední týden jsem si nemohla nějak dojít...

Je to prý asi migréna s aurou nebo spojené s moji problematickou krční páteři

Dobry den, uz priblizne 8 let mam tyto problemy. V posledni dobe se to stupnuje...

Bolesti v levém podžebří

Dobrý den, mám dotaz.....Měla jsem v těhotenství cokrovku tehotenskou, e když...

Kožní znaménko

Zdravím vás, chtěl bych vás požádat o radu. Je mi 15 a na stehni se mi začala...

Uzliny na varleti

Dobrý den pane doktore. V září/říjnu jsem pociťoval sem tam tupé píchnutí...

Už rok má trápi húkanie v uchu

Dobrý deň, Mám 22 rokov, už rok má trápi húkanie v uchu ( spojenné so zmenou...