Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Celiakie, diagnostika u detí

Trávení Petra 18.12.2016

Dobrý den, ráda bych pochopila, proč pro diagnostikování celiakie je nutné vyšetření a vzorek tenkého střeva? Naše pětiletá dcera měla stálé průjmy cca do 4 let, kdy jsme výrazně omezili příjem mléka. Normálně jí jogurty, tvaroh, případně se i mléka napije, když chce, ale pouze malé množství. Od té doby je v podstatě s průjmy pokoj, sice není stolice nejpevnější a je výrazně světlejší, ale průjem to není. Alergii na mléko nemá (má jen slabou alergii na břízu), alergoložka došla pouze k osobnímu názoru, že má méně laktázy. Dalo by se říci, že částečně trpí nechutenstvím, nijak moc toho nesní. Po jídle si na bolesti břicha nikdy nestěžovala. Je drobnější, ale srovnatelná se stejně starými dětmi. Měří 109 cm a má 17 kg. K celiakii nás dovedl ekzém na loktech, v křížové oblasti a na kotnících. Výsledky z krve transglutamináza IgA 367,4 U/ml, endomyzium IgA pozit +++, celkové IgA 0.83, IgE 37. Dcera je ohledně jehel velmi nespolupracující pacient, při odběru krve na kožním, jsme ji držely 3, aby čtvrtá mohla odebrat krev, už jsem to chtěla vzdát. Je naprosto hysterická, řve, dáví se, dusí se a to nemluvím o tom, že pak samozřejmě nechce jít k žádnému doktorovi, aby ho náhodou nenapadlo zase očkovat nebo brát krev. Tuhle reakci má odmalička, když se jedná o píchání jehly. Vyšetření pohmatem, poslechem, ultrazvukem a podobně je bez problému. Na gastroenterologii jsem odmítla dát souhlas s vyšetřením střeva, lékařka na tom skálopevně trvá, myslím, že se urazila, když jsem argumentovala tím, že se léčba stejně nezmění ať má vzorek nebo nemá, nedokázala mi vysvětlit, proč ho tak nutně potřebuje. Přiznávám se, že mi to přijde opravdu zbytečné, zvláště když za půl roku bude vše zase jinak a léčba je jedině dietou. Dokonce mě i napadlo, jestli náhodou není třeba mít dostatek vyšetření určitého věku nebo příznaků pro habilitační práci lékařky než mít konkrétní vzorek na diagnózu celiakie. A to ani nemluvím o tom, že ani narkózu byť krátkou za žádné blaho nepovažuji. Když bude mít střevo v pořádku (čemuž moc nevěřím), tak nemá celiakii? Sice chápu, že lékaři mají povinost dodržovat určitý postup vyšetření a případné léčby, oproti tomu já mám povinnost hájit zájmy našeho dítěte a jsem přesvědčena, že toto vyšetření by jí více ublížilo než přineslo, protože bezlepkovou dietu budeme dodržovat tak jako tak. Považuji to za řešení problémů s průjmy, které se snažíme rozklíčovat už od jejího roku. A jsem moc ráda, že lékařka na kožním jí jen nenapsala kortikoidy a neposlala domů. Děkuji Vám za odpověď.

Odpovídá lékař:

MUDr. Veronika Horáková

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Ambulance praktického lékaře Benátky nad Jizerou

Dobrý den, pro diagnózu celiakie není odběr protilátek dle aktuálních doporučení odborných společností, zejména té gastroenterologické dostačující, při pozitivitě protilátek se v druhé fázi provádí GFS, kdy při gastroskopickém vyšetření se odebere biotický vzorek kličky duodena, které je odesláno k histopatologickému vyšetření.Při pozitivitě se nachází zmnožené lymfocyty a vyhlazené klky v histologickém preparátu odebíraného z duodena (dvanáctníku). Dále odešle vzorek také na vyšetření přímou imunofluorescencí, kde při pozitivitě postižená část sliznice fluoreskuje. Druhá věc ale pak je zájem dítěte, kdy pokud jsou rodiče rozhodnuti, i přes to, že diagnóza není 100% jistá, dodržovat komplexní bezlepkovou dietu, která je velice nákladná a změní způsob vaření a stravování celé rodiny, a GFS, která je invazivní výkon, vyžaduje dokonalou spolupráci pacienta, co u Vaší dcery bude dosaženo jenom celkovou anestezií, která sebou také nese určitá rizika, nevidím důvod toto provádět. Dceru bude hlídat pediatr a kožní lékař s ekzémem, pokud by se objevili nějaké závažnější komplikace celiakie, zejména anémie, lze toto vyšetření vždy doplnit a diagnózu potvrdit. Terapeutický pokus bezlepkovou dietou u dítěte ale považuji také za dostačující pro průkaz diagnózy. S pozdravem, Dr. Horáková

Související dotazy

Celiakie
Dobrý den, prosím o radu po prvnim porodu se mi prokazala...
Celiakie
Dobrý den, je mi 23 let a minulý týden mi byla diag.celiakie,...
Celiakie
Dobrý den, prosím o Vás názor. Dcera 4 roky má celiakii,...
Céliakie
Dobry den. Je mi 18 let bila jsem na gastroskopii a...
DIAGNOSTIKA CELIAKIE
Dobrý den, kvůli nedostatku železa mě můj hematolog...
Psychické onemocnění a celiakie
Dobrý den, již přibližně rok mě trápí tyto problémy:...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Celiakie u 14 měsíční holčičky

Dobrý den paní doktorko, mám prosbu ohledně mé dcery. Na roční preventivní prohlídce...

Celiakie u dítěte

Dobrý den, dceři 5,5 let byla zjištěna z krve alergie na lepek, celiakie...testy...

Celiakie u kojence

Dobrý den, moc prosím o odpověď na mojí otázku. Mám sedmiměsíční dceru - 20....

Celiakie v potencionální formě

Děkuji za odpověď, omlouvám se, myslel jsem celiakie v potencionální formě,...

Celiakie v těhotenství

Dobrý den, v 16 tt těhotenství mi byla na základě anémie z krevních testů zjištěna...

Celiakie vs alergie na lepek?

Dobrý den, řadu let mě trápí zažívací potíže. Obtížné vyprazdňování, plynatost,...

Celiakie vs nesnášenlivost lepku?

Dobré den, dovoluji si obrátit se na Vás s žádostí o radu, protože v jednom...

Celiakie, alergie na lepek, citlivost na lepek

Dobrý den píši ohledně dcerky, narozené 3/2013. Dcera je více než tři roky...

Celiakie, bolesti břicha

Dobrý den,již delší dobu mě trápí křečovité bolesti břicha. Mám celiakii,5let...

Celiakie, deformace zlucniku,stavy uzkosti

Dobry den pani doktorko je mi 35 let a pred 3 roky me byla zjistena celiakie....

Celiakie, hypothyreosa

Reakce na http://www.ulekare.cz/poradna-lekare/porucha-pameti-sz-a-rozestup-brisnich-svalu-215030...

Celiakie, cholestáza v graviditě

Dobrý den, mám dotaz - může souvise fakt, že se mi v těhotenství dost rozjela...

Celiakie, laktoza, hypotrofie svalstva, křeče

Držím, snažím se držet obě diety, ekzém se skoro po roce ztrácí, mám také zhoršenou...

Celiakie, nauzea

Dobrý den, je mi 21 a před 4mi lety mi byla zjištěna celiakie z krve i biopsie.(bylo...

Celiakie, NCGS

Dobrý den, mám u sebe podezřejí na Celiakii nebo spíše na neceliakální gluten...

Celiakie, nehojící se vřed jícnu

Dobrý den, mám dotaz ohledně mého muže, začalo to úbytkem váhy. ZvýšenýmI jaterními...

Celiakie, neutrofilie a lymfopenie u dítěte

Dobrý den, dcera 3,5 roku má výsledky krve: na celiakii Igg 66 a Iga 22 (max.10)...

Celiakie, sono nález

Dobry den mam dotaz vcera jsem byla na uz bricha..doktor mě nic nerekl na kontrolu...

Celiakie?

Dobrý den, už několik měsíců mám řídší stolici, není to úplně průjem, ale normální...

Celiakie?

Dobrý den, už 5 měsíců mám potíže s trávením. Začalo to tlakem a pícháním pod...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Po probuzení

Prosím, o co se jedná?: téměř denně po probuzení (ne úplně každý den, ale tak...

Hluboké říznutí do prstu

dobrý den před 2 dny jsem si nožem dost nešikovně vyřízla kus bříška na prstu....

Knedlik v krku,bolest na hrudi a pocity dusnosti

Dobry den, rad bych pozadal o radu. Je to zhruba 2 roky kdy jsem poprve citil...

Agofolin a agolutin

Dobry den,mela bych takovy dotaz ohledne techto injekci.Od 10.dubna pravidelne...

Alergie na Amoksiklav

Dobrý den. Předevčírem jsem dobral balíček antibiotik Amoksiklav 1mg. Dnes se...

Nevolnost, pocení, občasné točení hlavy

Dobrý den. Mám poslední dny problémy s nevolností. Je mi špatně od žaludku,...

Bolest hlavy

Měl bych prosím dotaz k prudké bodavé bolesti hlavy. Před 4 dny jsem při fyzické...

Otěhotnění při menstruaci

Můžu otěhotnět při menstruaci a k tomu beru kyselinu listovou?

Bílé pupínky a výrůstek ženského genitálu

Dobrý den, můžete mi poradit? Před několika týdny se mi objevil takový výrustek...

Brnění obličeje

Dobrý den, párkrát se mi stalo, že mi začal brnět obličej, začne to v oblasti...

Bolest břicha a zad

Dobrý den, už měsíc mě trápí bolesti zad v bedrech a bolesti břicha a z té bolesti...

Bílé pupínky na prsou

Dobrý den. Prosím o radu ,jak se zbavit bílých pupinku na prsou? Pokazde kdyz...

Obava z rakoviny děložního čípku

Dobrý den. Je tomu 14 dní, co jsem byla na pravidelné roční gynekologické prohlídce....

Zpožděná menstruace

Dobrý den, již před 7 dny jsem měla dostat menstruaci a sále nic,ale těhotenský...

Zanedbání pitného režimu, bolesti ledvin, zvětšené varle

Dobrý den,ve středu minulého týdne jsem hrubé zanedbal pitný režim víc než sedm...

Zcervenani obliceje po fyzicke namaze

Dobry den, muj problem je maly, ale chci se ujistit, zda je opravdu neskodny....

Tumor střeva

Dobrý den, maminka byla na kolonoskopii /je chudokrevná/. Zpráva zní: - tumorozní...

Je možný nějaký krevní odběr který by ukázal třeba poškození nebo špatnou funkcí slinivky?

Dobrý den, prosím už dva měsíce mě trápí bolest pod levým zebrem, bolest je...

Po operaci zánětu pod zubem

Dobrý den, potřeboval bych pomoct popřípadě poradit.Ve středu 6.4 jsem byl na...

Neschopenka

Dobrý den..mám takovou prosbu..mám teď dlouhodobé bolesti hlavy..spojené s malatností...

Reklama