Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Celiakie, diagnostika u detí

Trávení Petra 18.12.2016

Dobrý den, ráda bych pochopila, proč pro diagnostikování celiakie je nutné vyšetření a vzorek tenkého střeva? Naše pětiletá dcera měla stálé průjmy cca do 4 let, kdy jsme výrazně omezili příjem mléka. Normálně jí jogurty, tvaroh, případně se i mléka napije, když chce, ale pouze malé množství. Od té doby je v podstatě s průjmy pokoj, sice není stolice nejpevnější a je výrazně světlejší, ale průjem to není. Alergii na mléko nemá (má jen slabou alergii na břízu), alergoložka došla pouze k osobnímu názoru, že má méně laktázy. Dalo by se říci, že částečně trpí nechutenstvím, nijak moc toho nesní. Po jídle si na bolesti břicha nikdy nestěžovala. Je drobnější, ale srovnatelná se stejně starými dětmi. Měří 109 cm a má 17 kg. K celiakii nás dovedl ekzém na loktech, v křížové oblasti a na kotnících. Výsledky z krve transglutamináza IgA 367,4 U/ml, endomyzium IgA pozit +++, celkové IgA 0.83, IgE 37. Dcera je ohledně jehel velmi nespolupracující pacient, při odběru krve na kožním, jsme ji držely 3, aby čtvrtá mohla odebrat krev, už jsem to chtěla vzdát. Je naprosto hysterická, řve, dáví se, dusí se a to nemluvím o tom, že pak samozřejmě nechce jít k žádnému doktorovi, aby ho náhodou nenapadlo zase očkovat nebo brát krev. Tuhle reakci má odmalička, když se jedná o píchání jehly. Vyšetření pohmatem, poslechem, ultrazvukem a podobně je bez problému. Na gastroenterologii jsem odmítla dát souhlas s vyšetřením střeva, lékařka na tom skálopevně trvá, myslím, že se urazila, když jsem argumentovala tím, že se léčba stejně nezmění ať má vzorek nebo nemá, nedokázala mi vysvětlit, proč ho tak nutně potřebuje. Přiznávám se, že mi to přijde opravdu zbytečné, zvláště když za půl roku bude vše zase jinak a léčba je jedině dietou. Dokonce mě i napadlo, jestli náhodou není třeba mít dostatek vyšetření určitého věku nebo příznaků pro habilitační práci lékařky než mít konkrétní vzorek na diagnózu celiakie. A to ani nemluvím o tom, že ani narkózu byť krátkou za žádné blaho nepovažuji. Když bude mít střevo v pořádku (čemuž moc nevěřím), tak nemá celiakii? Sice chápu, že lékaři mají povinost dodržovat určitý postup vyšetření a případné léčby, oproti tomu já mám povinnost hájit zájmy našeho dítěte a jsem přesvědčena, že toto vyšetření by jí více ublížilo než přineslo, protože bezlepkovou dietu budeme dodržovat tak jako tak. Považuji to za řešení problémů s průjmy, které se snažíme rozklíčovat už od jejího roku. A jsem moc ráda, že lékařka na kožním jí jen nenapsala kortikoidy a neposlala domů. Děkuji Vám za odpověď.

Odpovídá lékař:

MUDr. Veronika Horáková

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Ambulance praktického lékaře Benátky nad Jizerou

Dobrý den, pro diagnózu celiakie není odběr protilátek dle aktuálních doporučení odborných společností, zejména té gastroenterologické dostačující, při pozitivitě protilátek se v druhé fázi provádí GFS, kdy při gastroskopickém vyšetření se odebere biotický vzorek kličky duodena, které je odesláno k histopatologickému vyšetření.Při pozitivitě se nachází zmnožené lymfocyty a vyhlazené klky v histologickém preparátu odebíraného z duodena (dvanáctníku). Dále odešle vzorek také na vyšetření přímou imunofluorescencí, kde při pozitivitě postižená část sliznice fluoreskuje. Druhá věc ale pak je zájem dítěte, kdy pokud jsou rodiče rozhodnuti, i přes to, že diagnóza není 100% jistá, dodržovat komplexní bezlepkovou dietu, která je velice nákladná a změní způsob vaření a stravování celé rodiny, a GFS, která je invazivní výkon, vyžaduje dokonalou spolupráci pacienta, co u Vaší dcery bude dosaženo jenom celkovou anestezií, která sebou také nese určitá rizika, nevidím důvod toto provádět. Dceru bude hlídat pediatr a kožní lékař s ekzémem, pokud by se objevili nějaké závažnější komplikace celiakie, zejména anémie, lze toto vyšetření vždy doplnit a diagnózu potvrdit. Terapeutický pokus bezlepkovou dietou u dítěte ale považuji také za dostačující pro průkaz diagnózy. S pozdravem, Dr. Horáková

Související dotazy

Celiakie
Dobrý den, prosím o radu po prvnim porodu se mi prokazala...
Celiakie
Dobrý den, je mi 23 let a minulý týden mi byla diag.celiakie,...
Céliakie
Dobry den. Je mi 18 let bila jsem na gastroskopii a...
Celiakie
Dobrý den, prosím o Vás názor. Dcera 4 roky má celiakii,...
DIAGNOSTIKA CELIAKIE
Dobrý den, kvůli nedostatku železa mě můj hematolog...
Psychické onemocnění a celiakie
Dobrý den, již přibližně rok mě trápí tyto problémy:...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Celiakie negativni genetika pozitivní biopsie

Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,před 5 lety mi zjistili na biopsii celiakii...

Celiakie u 14 měsíční holčičky

Dobrý den paní doktorko, mám prosbu ohledně mé dcery. Na roční preventivní prohlídce...

Celiakie u dítěte

Dobrý den, dceři 5,5 let byla zjištěna z krve alergie na lepek, celiakie...testy...

Celiakie u kojence

Dobrý den, moc prosím o odpověď na mojí otázku. Mám sedmiměsíční dceru - 20....

Celiakie v těhotenství

Dobrý den, v 16 tt těhotenství mi byla na základě anémie z krevních testů zjištěna...

Celiakie vs alergie na lepek?

Dobrý den, řadu let mě trápí zažívací potíže. Obtížné vyprazdňování, plynatost,...

Celiakie vs nesnášenlivost lepku?

Dobré den, dovoluji si obrátit se na Vás s žádostí o radu, protože v jednom...

Celiakie, alergie na lepek, citlivost na lepek

Dobrý den píši ohledně dcerky, narozené 3/2013. Dcera je více než tři roky...

Celiakie, bolesti břicha

Dobrý den,již delší dobu mě trápí křečovité bolesti břicha. Mám celiakii,5let...

Celiakie, deformace zlucniku,stavy uzkosti

Dobry den pani doktorko je mi 35 let a pred 3 roky me byla zjistena celiakie....

Celiakie, hypothyreosa

Reakce na http://www.ulekare.cz/poradna-lekare/porucha-pameti-sz-a-rozestup-brisnich-svalu-215030...

Celiakie, cholestáza v graviditě

Dobrý den, mám dotaz - může souvise fakt, že se mi v těhotenství dost rozjela...

Celiakie, laktoza, hypotrofie svalstva, křeče

Držím, snažím se držet obě diety, ekzém se skoro po roce ztrácí, mám také zhoršenou...

Celiakie, nauzea

Dobrý den, je mi 21 a před 4mi lety mi byla zjištěna celiakie z krve i biopsie.(bylo...

Celiakie, NCGS

Dobrý den, mám u sebe podezřejí na Celiakii nebo spíše na neceliakální gluten...

Celiakie, nehojící se vřed jícnu

Dobrý den, mám dotaz ohledně mého muže, začalo to úbytkem váhy. ZvýšenýmI jaterními...

Celiakie, neutrofilie a lymfopenie u dítěte

Dobrý den, dcera 3,5 roku má výsledky krve: na celiakii Igg 66 a Iga 22 (max.10)...

Celiakie, sono nález

Dobry den mam dotaz vcera jsem byla na uz bricha..doktor mě nic nerekl na kontrolu...

Celiakie?

Dobrý den, už několik měsíců mám řídší stolici, není to úplně průjem, ale normální...

Celiakie?

Dobrý den, už 5 měsíců mám potíže s trávením. Začalo to tlakem a pícháním pod...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Pásový opar ?

Dobry den. Mladsia dcera mala pred niekolkymi dnami na bruchu zapaleny flak...

Kýla a těhotenství

Dobry den po prvnim porodu pred 19měsicu me byli zjistene varixy na deloze (7mm)...

Bolest v krku

Dobrý den Už pár dni mě boli na leve straně v krku pri polykání je to bolest...

Kýla a porucha trávení

Dobrý den, není to můj problém, ale mé babičky a já nevím, jak ji mám pomoct,...

Stav po kolonoskopii

Dobry den, Dnes jsem byla na kolonoskopii. Vysetreni pro mne bylo dost bolestivé...

Tlak v dásni po extrakci zubu

Dobrý den. Asi před měsícem a něco jsem mel zánět osmičky. Zánět neprovazela...

Kýla a nádor

Dobrý den.Mám babičku,věk 73 let která se léčila na rakovinu dělohy asi před...

Brnění a mravenčení rukou

Dobry den, chtela jsem se zeptat co znamena brneni rukou, i prstu mravenceni....

Kýla

Dobrý den, byla mi diagnostikována kýla v jizvě. Moje lékařka mi sdělila, že...

Bolesti břicha a častá stolice po ránu

Dobrý den, ráno se mi stává, že mě boli v podbříšku ,jako kdyby měla při menstruace...

Noční brnění končetin

Dobry den, rada bych se poradila o mem 1,5 let starem trapeni. Zacalo to brnenim...

Kýla

Dobry den, mam takovej dotaz na to co se deje a co mne eventuelne ceka. Sem...

Kýla

Dobrý den, již od mala mám pravé tříslo větší a vypouklejší, než levé(pravděpodobně...

Sinus pilonidalis

Dobrý den, Je mi 16 let a v červnu tohoto roku se mi udělal pilonidalni sinus....

Kýla

Dobrý den,chtěl bych se zeptat,doktor mi našel tříselnou kýlu.Mam ji teprve...

Vyrážka na předloktí

Dobrý den, Před čtyřmi dny se mi objevila tato vyrážka na rukou. V lékárně mi...

Kýla

Dobrý den, oceňuji možnost se na Vás takto obrátit o radu, ty zveřejněné jsem...

Bolest břicha

Dobrý den, Již zhruba 14 dní mě bolí v podbrisku, nejdřív bolest začínala...

ASCA protilátky

Dobrý den, mám dotaz ohledně hodnot Antiinfekční imunity. Byla jsem vyšetřena...

Kýla

Dobrý den, chci se zeptat, jak dlouho po operaci kýly můžu mít ještě bolesti....

Reklama