Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Chronické angíny a faryngitidy - řešení kortikoidy

Praktické lékařství Lida 3.12.2015

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat - několikrát do roka mě pravidelně kosí záněty dutin, ať už je to streptokok nebo něco jiného. V podstatě jsem nikdy nezažila obyčejnou virozu, která by mě po pár dnech poctivého ležení přešla a nevzešel z ní zánět. Co jiní prožijí jako mírné nachlazení, z toho mám já třítýdenníí neschopenku na antibiotikách...
Momentálně jsem na MD a opět mě skolila bolest v krku se zelenou rýmou. Výtěry teprve budou, nicméně mě paní doktorka poslala i na rentgen dutin a mám prý něco chronického, co se rozjelo těhotenstvím a nejde jinak než to léčit kortikoidy, které budu moci až po skončení laktace(tudíž se zdá, že ačkoliv mi třeba nasadí antibiotika, problém se zcela nevyřeší a musím počkat. Že mi to prostě ucpává dutiny a proto mi ani rýma neteče.

Bohužel jsem si ale zprávu z RTG nezapamatovala a paní doktorka má dovolenou, nestihla jsem se jí v tom zmatku zeptat na něco bližšího ohledně tohoto problému. Kde vzniká? Jak se diagnoza jmenuje a co tedy v nose mám a jak se to tam jen tak mohlo vzít? Znamená to, že jsem kvůli tomu náchylnější na záněty dutin? Mohla jsem to mít už před těhotenstvím?
Je možné, že pokud kortikoidy zaberou, už mě nebudou záněty trápit tak často a třeba někdy zažiju i virozu, kterou dokážu vyléčit jen klidem a teplým čajem a přestane se mi to neustále vrážet do dutin?
Děkuji.

A ještě dotaz - protože už jsem jednou měla streptokoka - bylo to letos zjara, byl zaléčen penicilinem... ráda bych se nějak chránila a slyšela jsem, že proti němu prý pomáhá ichořeřišnice. Můžu nějaké kapičky z lichořeřišnice, pokud kojím? Nebo třeba lichořeřišnicový čaj?

Odpovídá lékař:

MUDr. Aleš Ducháček

Specializace: Všeobecné lékařství Pracoviště: Praktický lékař, Ostrovského 253/3, 150 00 Praha-Smíchov

Dobrý den, paní Lido. Velice se omlouvám, ale z Vašeho popisu opravdu nejde "vyvěštit", co Vám paní doktorka řekla nebo co bylo ve zprávě, nejasnosti je třeba řešit s tím lékařem, který Vás viděl, vyšetřil a zná všechny podrobnosti dosavadního postupu. Odpověď bude tedy poněkud obecná a útržkovitá. 1.) Ze samotného RTG snímku dutin nelze usuzovat na akutnost či chroničnost stavu a ani na nutnost léčby antibiotiky či kortikoidy. 2.) Výtěry odkudkoliv jsou v případě léčby zánětu nosních dutin obvykle zbytečné a jejich výsledky mohou být zavádějící (mikrobiologické vyšetření je třeba, když už, provést z cíleného odběru přímo z dutin - v rámci endoskopie nosu). Volbu druhu antibiotika je tedy třeba řídit na základě obvyklých původců bakteriálního zánětu dutin (což je nejčastěji Streptococcus pneumoniae) a dbát na dostatečnou dávku - nepíšete, jaká jste brala a jak... 3.) Opakovaný bakteriální zánět dutin jako komplikace infekce horních dýchacích cest může mít vícero příčin a ošetřující lékař by v postupu měl vycházet z nálezu při ORL vyšetření (vybočení nosní překážky?, nosní polypy?, známky alergické rýmy? aj.) a základního zhodnocení imunitních funkcí - anamnézy (máte tyto potíže od dětství?, pokud ne, kdy a jak začaly atd.) a lab testů. 4.) V těhotenství nastává někdy tzv. rhinitis gravidarum - hormonálně podmíněné zduření sliznice nosu - to se ale upravuje po porodu, tzv. nevím, co měla paní doktorka na mysli sdělením "něco, co se rozjelo těhotenstvím". 5.) Léčba kortikoidy může být v určitých případech při otoku sliznice v horních dýchacích cestách odůvodněná, obv. ale jde o pouze krátkodobou léčbu. Kortikoidy lze takto použít i během kojení (vhodné zvolit určité konkrétní druhy léků, ale obecně se do mléka dostávají ve velmi malém množství), netřeba tedy přestat kojit, je ale samozřejmě potřeba takovou léčbu velmi pečlivě zvážit. Kortikoidy jsou k dispozici i ve formě spreje do nosu, ten je možno použít při kojení bez problému a k léčbě opakovaných a déletrvajících zánětů dutin je taková léčba velmi vhodná. 6.) "Mít streptokoka" není nemoc - jak Streptococcus pneumoniae, tak Streptococcus pyogenes ("spálový") mohou být přítomny ve výtěru z krku i u zcela zdravé osoby, vždy je třeba řešit, jaké má pacient potíže a nálezy z výtěru hodnotit podle toho. 7.) Lichořešišnice neuškodí, ale patrně to také, s ohledem na výše uvedené, Váš stav nijak nezlepší.

Související dotazy

Kortikoidy
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat co vlastně jsou kortikoidy...
Kortikoidy
Dobrý den. Před 5 lety mi lékařka diagnostikovala atoderm,...
Léčba kortikoidy
Dobry den, beru kortikoidy (60mg na 57kg sve vahy)...
Tetování a kortikoidy
Dobrý den , mám rakovinu nadledvinky.. už mi nadledvinku...
Vyrážka a kortikoidy
Dobry den, Chcel by som sa spytat, ci je mozne svrab...
Otok obličeje po terapii kortikoidy
Dobry den, sem otekla po kortikoidech uz jsem je brat...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Chronicka zacpa a pohlavni styk

Dobry den jiz rok trpim na chronickou zacpu a pravidelne navstevuji gastro poradnu.Zacpy...

Chronická zácpa dítěte

Prosím Vás o radu.Mám 5-letého syna autistu a s vyprazdňováním má problémy od...

Chronická zánět slepého střeva a těhotenství

Dobry den,mam chronicky zanet slepeho streva,opakuji se mo bolesti v podnrisku,chirurg...

Chronicka zilni nedostatecnost

Dobry den, prosim lskave o vyjadreni k uzivani leku Detralex. Je mne 62let,trpim...

Chronická žilní nedostatečnost

Mudr. Nikola Klímová Dobrý den paní doktorko. Ještě tedy trochu podrobností...

Chronická žilní nedostatečnost + bércový vřed

Dobrý den, chtěla jsem se Vás zeptat, mému otci byla dnes diagnostikována...

Chronická žilní nedostatečnost nebo vedlejší reakce na antikoncepci?

Dobrý den, antikoncepci beru již od 15-ti let a od té doby beru již třetí. Po...

Chronická žloutenka

Dobrý den včera večer jsem se ptala na dotaz o žloutence ,dneska jste odpověděla...

Chronické (pravděpodobně) psychosomatické problémy

Dobrý den, chtěl bych se s Vámi poradit s následujícími různými zdravotními...

Chronicke anginy

Dobrý den, chtěla bych se informovat, jak lékař bez výtěru z krku pozná, zda...

Chronické bolesti

Dobrý den, bolesti mi začaly před 5ti lety úplně z ničeho nic. Hned pár týdnů...

Chronické bolesti

Dobrý den, je mi 21 let a zhruba tak od 14ti trpím na chronické bolesti břícha..časté...

Chronické bolesti břicha

Dobrý den, je mi necelých 32 let a mám veliké bolesti v zádech (dolní část),...

Chronické bolesti břicha

Dobrý den, prosím o radu. Mám již několik let chronický průjem a bolesti v celé...

Chronické bolesti břicha

Dobrý den. Měla bych na vás jednu prozbicku., protože už nevím. Skoro v jednom...

Chronické bolesti břicha

Dobrý den, po několik let stále se opakující léčbě zánětů, bolesti v podbříšku...

Chronické bolesti břicha, tlak v týlu hlavy, apatie

Dobrý den, Řadu let mě trápí chronické obtíže - celkové, celého těla fyz. i...

Chronické bolesti hlavy

Dobrý večer, chtěla jsem Vás poprosit o radu,..mám časté bolesti hlavy,které...

Chronické bolesti hlavy od trapézového svalu

Dobrý den. Rád bych se zeptal, který specialista se zabývá a léčí svalstvo...

Chronické bolesti hlavy, migrény

Vážení, prosím o radu. Nevím co se se mnou děje. Je mi 55 let, asi 15 let mě...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Antidepresíva a kombinace s čaji, vitamíny sk. B

Dobrý den, užívám 14 dní Cipralex, ze začátku jsem 3 dny zvracela a jsem hodně...

Bolest zad a zubů

Dobrý den, zhruba před rokem a půl jsem začal mít bolesti zad kde se jednalo...

Léčba Sudeckova syndromu v hyberbarické komoře

Dobrý den, pane doktore. Byl mi zjištěn Sudeckův syndrom, je vhodná léčba přetlakem...

Viróza

Dobrý den. Asi před 10 dny se mi udělala malá bulka v podpaží, byla bolestivá...

Bolesti zad v noci a ráno

Dobrý den , je mi 20 let a zhruba 6 měsíců me trápí bolest zad v kříži v noci...

Sklouznutí kondomu

Dobrý den, Mám takový problém. Jde o to, že jsme s přítelkyní měli sex a když...

Bolest klitorisu a zánět močového měchýře

Dobry den, je mi 14 a uz 4 den jsem podchlazena, ke konci moceni me to boli,...

Akné a retinoidy

Dobrý den, mám dotaz, douzivala jsem retinoidy na akné ( curacne) -isotretinoin,...

Bolest v zádech

dobrý den chci se zeptat často mě bolí záda v oblasti ledvin a nekdy to je až...

Skříplý mezižeberní nerv

Dobrý den, mám skříplý mezižeberní nerv. Po navštívení své lékařky a následně...

Poškození ramene

Dobrý den, prosím o radu. V levém rameni mám kalcifikaci. Nález je starý cca...

Endometrioza a těhotenství

Dobrý den, snacha /34 let/ byla v roce 2007 operována na endometriózu vaječníků....

Boulička pod jizvou

Dobrý den,tříletý syn je 5.týden po operací praskleho slepého střeva. Hoji se...

Pálení, svědění zevních rodidel

Dobrý den, obracím se na vás s radou nebo případnou pomocí. Jsem už dost zoufalá,...

Zubní kaz, potíže po zaplombování

Dobrý den. Před 5ti dny jsem byla u zubaře, protože jsem měla kaz na předním...

Červené tečky na patře, prodělané virózy

Dobrý den, chtěla bych se s vámi poradit ohledně skvrnek v krku na horním patře....

Nechuť k jídlu, pocity na zvracení

Dobrý den, chci se zeptat. Mám poslední dobou problém s příjmem potravy, ráno...

Necitlivost po artroskopii

Moje maminka (66 let) prodělala artroskopickou operaci pravého kolene, kdy jí...

Krvácení mimo menstruaci s kusy sliznice

Dobrý večer, je mi 22 let můj gynekolog je momentálně na dovolené, tak se...

Černý nehet

Dobrý den!Mám,dotaz ohledně černého nechtu na pravé noze.Nehet,mám černý zhruba...

Reklama
Zavřít