Dysfunkce Eustachovy trubice
Dobrý den,
chtěl bych Vás požádat o konzultaci. Již něco přes dva roky mám problém s intenzivním zaléháním uší. (slyším tlukot srdce, proudění krve a svůj hlas s vyšší intenzitou) Problém ustane když si lehnu, nebo se předkloním.
S tímto problémem jsem navštívil několik ORL ambulancí v Praze, prakticky vždy se stejnou diagnózou a to, že se jedná o disfunkci Eustachovi trubice. (viz lékařská zpráva z Motola v příloze)
Na problém užívám Mommox 0,05mg a Zyrtec 10mg. Bohužel nic z toho nemá na problém vliv.
Z tohoto problému jsem již zoufalý, zaléhání není pravidelné, při rozhovoru ucho občas zalehne, pak odlehne... Špatně se mi stanovuje intenzita hlasu, jelikož při zalehnutí slyším svůj hlas intenzivněji.
Nikdo mi nevysvětlil jak k tomuto problému došlo, v minulosti jsem zaléhání uší nepociťoval.
Budu rád za každý názor.
Předem mnohokrát děkuji.
S pozdravem,
1. doplňující dotaz ze dne 23.8.2021
Dobrý den paní doktorko Wiesnerová, Mnohokrát Vám děkuji za odpověď. Dala jste mi naději, že se s tímto problémem dá něco dělat, už jsem ji po těch letech začínal ztrácet... Co se týče změny medikace, tak Claritine a Aerius jsem již zkoušel, bohužel též bez výsledku. Zkusím tedy ještě zařadit mořskou vodu do nosu a rhinohorn konev. Ještě se zeptám k Vaší odpovědi, pokud by zaléhání způsoboval zánět ve středouší, neměl bych uši zalehlé pořád? Uši mi zaléhají pouze, pokud stojím, nebo sedím, když si lehnu, nebo se hlouběji předkloním uši okamžitě odlehnou, po narovnání se však zalehnutí zpravidla vrací... Co se týče případného propíchnutí ušních bubínků, tento úkon provádíte i u Vás v ÚVN? Předem mnohokrát děkuji za odpověď. S pozdravem,
MUDr. Jitka Lang
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Nemocnice BoskoviceDobrý den, pane Radku! Děkujeme za Váš dotaz. Chápu, že Vás Vaše potíže musí velmi omezovat. Dysfunkce Eustachovy trubice je stav, při kterém dochází nejčastěji k přechodnému ucpávání Eustachovy trubice. Tato struktura je spojnicí mezi nosohltanem a bubínkovou dutinou, slouží k vyrovnání tlaků mezi těmito strukturami a ochraně středouší před infekcí. Potíže Oblasti Eustachovy trubice může způsobit opakovaný zánět středouší, alergie, operace v oblasti hlavy, případně vrozeně slabší chrupavčitá část Eustachovy trubice atd. U Vás může být příčinou alergie, která může způsobit otok v oblasti trubice. Kromě doporučení ORL z Motola dle přiložené zprávy, mě napadá jen zkusit vyměnit Zyrtec za jiné antihistaminikum. Občas se totiž stane, že efekt není dostačující. Z volně prodejných se jedná například o Claritine, případně je možné požádat Vašeho praktického lékaře o předpis jiného přípravku z téže skupiny (například Xados, Aerius apod.). Dále se někdy udává, že potíže s Eustachovou trubicí mohou být i u pacientů s potížemi s krční páteří a šíji. Kdy dochází k zatuhnutí svalů v oblasti podél krční páteře a následně i problémům se zaléháním uší. Zde by mohla pomoci cílená fyzioterapie. Ozve se Vám naše sestřička a probere s Vámi možnosti objednání u fyzioterapeuta, pokud byste měl zájem. Váš dotaz bude odeslán i našemu specialistovi, prosím, vyčkejte i jeho odpovědi. Držím palce, ať se podaří vše brzy vyřešit!
MUDr. Karla Janoušková
Specializace: ORL (ušní, nosní, krční) Pracoviště: Klinika otorinolaryngologie a maxilofaciální chirurgie 3. LF UK a ÚVN
Dobrý den, Radku,
v podstatě souhlasím s paní doktorkou Lang, akorát o tom, že by příčina byla v potížích s krční páteří teda dost pochybuju. NA to nemáte ani předchorobí, ani příznaky...nicméně fyzioterapie stran krční páteře Vám zajisté neuškodí.
Ale k problému, v nálezu z Motola se píše, že máte OMS což znamená otitis media secretorica což je akutní zánět středouší s vodou ve středouší, kterou tam pan doktor viděl. Bubínky máte v pořádku. Někdy se tato situace řeší propíchnutím bubínků, voda ze středouší zmizí, protože místo ventilace Eustachovou trubicí střední ucho ventiluje tou dočasnou dírou v bubínku. Ta se po pár dnech zacelí a ucho by se mělo vysušit a nemělo by docházet k zaléhání. Nebo občas se do bubínků dávají trubičky (v místní anestezii) a to zajistí dlouhodobou ventilaci skrz bubínky, pročištění středního ucha i E. trubice...ale je pravda, že tohle se dělá při obtížném slyšení, pokud sluch máte v pořádku a trápí Vás "pouze" zalehnutí uší, pan doktor usoudil, že důvod je Vaše alergie a snaží se zaléčit tu- jak popsala paní doktorka, máte napuchlé sliznice v nosohltanu i E. trubici a to způsobuje Vaše obtíže.
Je pravda, že změna medikace často udělá zázraky- já bych preferovala Claritin 1 tbl na noc nebo Xados, do nosu místo Mommoxu Nasonex nebo Aerius, případně Dymistin. Ale to jsou, kromě Claritinu, všechno léky na předpis, musel byste se domluvit s Vaším obvodním lékařem.Ttaky si kupte mořskou vodu do nosu a 10 x denně stříkejte do obou nozder, nespěte v suchých místnostech (zvlhčovač vzduchu u postele je dobré řešení) a kupte si rhinohorn konev a 1x denně před spaním vypláchněte dutiny (viz návod na krabičce).Všechna tato opatření by mohla pomoci.
Pokud ne, ve Fakutní nemocnici v Ostravě, na ORL klinice dělají něco jako roztažení E. trubice. V Praze se na to moc nevěří, ale zkusit by se to mohlo. Jde o to, že Vám skrz nos a nosohltan do E. tuby zavedou malinký balonek, ten v E. trubici nafouknou, to utlačí oteklou sliznici, pak balonek vytahnou a na nějaký čas, jak komu, to pomůže. Ale to byste musel na konzultaci tam. Prof. Komínek, nebo doc. Zeleník. Ale dříve zkuste změnu léků a proplachy nosohltanu a dutin. Do 1-2 měsíců byste měl cítit úlevu.
S pozdravem, přáním brzké úlevy, KW
MUDr. Karla Janoušková
Specializace: ORL (ušní, nosní, krční) Pracoviště: Klinika otorinolaryngologie a maxilofaciální chirurgie 3. LF UK a ÚVN
Dobrý den, Radku, tahle- já jsem Vaše uši a ušní bubínky neviděla, soudím jen podle toho, co do zprávy napsal pan doktor z Motola- OMS, to znamená otitis media secretorica- tzn, vodnatý zánět středouší. Stran toho zaléhání, záleží na množství tekutiny ve středouší. Každý má tři fáze- zarudnutí a otok, poté produkci sekretu nebo vody a nakonec to končí hnisavým zánětem. Ale nikde není psáno, že člověk musí mít všechny 3 stádia. OMS je chronická záležitost a aby něco bylo chronické, musí to být udržováno v nějakém lehčím stádiu, což se u Váas děje...Vy třeba máte ve středouší pouze oteklé sliznice s pár kapkami vody a tohle je setrvalý stav, protože právě Vaše e. trubice zlobí jen v určitých polohách...přes noc Vám to odlehne, "trochu" se to vyhojí a přes den zase zhorší...samozřejmě, pokud byste měl středouší plné vody nebo hnisu, zalehnutí se samozřejmě lehnutím si nezbavíte, to ale podle všeho nebude Váš případ. POkud Claritin a Aerius nebomáhají, jsou možné další kombinace... jinak v UVN propíchnutí ušních bubínků samozřejmě děláme. Jde o okamžitým ambulantní zákrok. Pokud byste se chtěl objednat na konzultaci 973 203162. JAko důvod uveďte chronické obtíže se zalehnutím uší.
S pozdravem, KW
