Erektilní dysfunkce
Dobrý den, na začátku června jsem pokládal dotaz zde:
https://www.ulekare.cz/poradna-lekare/erektilni-dysfunkce-389831?
No po několika "vyšetřeních" u "pana doktora", kterého jaksi můj problém vůbec nezajímal, jsem alespoň zjistil, že mi po vymočení zůstává trocha moči v měchýři. Což je mi docela fuk, ale doktor se na to upnul a předepsal Tamsulosin 0.4 mg a Ubretid 5 mg 1 x denně. Ztratil jsem ejakulaci, mám nutkání na křeče v nohou a velkou poruchu řeči. Teď je to lepší, prostě beru jeden Ubretid a ne dva, jak mi napsal původně. Krev ok, trochu nižší draslík, testosteron 36.55, dvě cysty 8 a 5 cm nad ledvinami + Beriniho kolumna/expanse, lehce pastosní prostata 11.6 g. Byl jsem poslán na CT, výsledky mi nikdy nesdělil. Ani druhé výsledky krve, nevím, proč mě na odběr poslal. Třetího jdu na neurologii kvůli těm vedlejším efektům na Ubretid, prý to není normální a dnes jsem byl na cystoskopii, ale po potupném 15 minutovém nahém čekání a poslechu mejdanu v ordinaci s kamarády a kamarádkami (to není sranda, to je oblíbená činnost pana doktora) jsem se oblékl a zadem zmizel. Takže výsledky cystoskopie nevím. Mám jenom tyto rychlé dotazy: 1/ Samozřejmě s "doktorem" opilcem končím, přestávám brát okamžitě prášky, nenechám se decimovat v přímém přenosu, ale zajímaly by mě ty hodnoty testosteronu, podle mě jsou vysoké. Vylučuji jakékoli drogy, steroidy, jsem abstinent a nekuřák 2/ Existuje vůbec normální doktor v Praze, který by se mnou alespoň o té erekci promluvil, když je to věc, která mě trápí 8 let? Podle vašeho "doktora" nemám s erekcí problém, pokud se mi někdy v noci samovolně postaví 3/ Je tak velký problém, že po vymočení zůstane 140 ml moči v měchýři? Navíc když je člověk vystresovaný na první prohlídce a je "ucpaný" stolicí? Já nikdy žádný problém s močením neměl a přijde mi to jako... záměrné vytváření problémů a příprava na dražší kšefty/výkony 3/ Mohu se nějak dostat k těm výsledkům z CT a k těm druhým hodnotám krve? Přijde mi nefér, když mě ozařovali, mé tělo dostalo zabrat, aby měl výsledky doktor, který se na ně nikdy ani nepodíval a sám mi řekl, že CT stejně nemá nic společného s tím močákem (proč mě tam proboha posílal???). Díky za nic, 200 Kč v kelu
MUDr. Danica Fričová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé
Dobrý den pane Tomáši, mrzí mě, že máte takovou negativní zkušenost s lékařem. Váš dotaz budu přeposílat specialistovi v oboru urologie, který Vám odpoví ze svého odborného pohledu. Nicméně, z mého pohledu, Ubretid Vám mohl způsobit svalové křeče dolních končetin, s poruchou řeči tento lék nemá nic společného, proto je určitě vhodné podstoupit neurologické vyšetření a pátrat po jiné příčině. Hladina testosteronu je skutečně vyšší než je norma pro daný věk a pohlaví, obvykle se v tomto věku setkáváme s opačným trendem v hladinách testosteronu, proto je potřeba vyšetřit, zda se někde v těle nevyskytuje hormonálně aktivní nádor, který by tento hormon tvořil. Nemohu mluvit za příslušného lékaře, nicméně právě toto mohl být důvod, proč Vás na CT vyšetření poslal. Na výsledek vyšetření včetně odběrů máte samozřejmě nárok a měly by Vám být vydány na požádání u lékaře, nebo ještě lépe u jeho zdravotní sestry. Pokud jde o močové reziduum, tedy množství moče, která po mikci v m.měchýři zůstane - je to problém, protože může být zdrojem infekcí jak přímo v močovém měchýři, ale i následným šířením na ledviny. Zánět pak může přejít i do chronicity. Navíc je potřeba zjistit důvod močového rezidua. Stres, ani přítomnost stolice ve střevech na toto nemá vliv.
Více se vyjádří k problému specialista, proto prosím vyčkejte na druhou odpověď.
S pozdravem
MUDr. Markéta Rafajová
Specializace: Urologie Pracoviště: Urologická klinika 2. LF UK a FN Motol
Dobrý den, Tomáši,
taktéž mě mrzí, že máte takovéto nepříjemné zkušenosti z vyšetření a plně souhlasím s paní doktorkou Fričovou.
Z pohledu urologa bych se ráda vyjádřila k několika skutečnostem. Bohužel občas se stane, že pacient přijde s určitým problémem k vyšetření a během něj se zjistí další okolnosti. To se stalo i ve Vašem případě. Přišel jste kvůli poruchám erekce, ale lékař zjistil, že máte zbytkovou moč v měchýři po vymočení. Pokud Vám v měchýři zůstane cca 140 ml moči po vymočení, určitě to není normální a je potřeba zjistit příčinu. Není pravděpodobné, že by tento stav ovlivňoval stres či stolice v konečníku. Z toho důvodu byla naplánovaná cystoskopie. Lékař tímto vyšetřením zjistí, zda nemáte zúženou močovou trubici, případně jestli nevadí prostata v odtoku moči nebo zda není nějaká překážka v močovém měchýři. Určitě by bylo vhodné toto vyšetření podstoupit. Pokud se nezjistí příčina cystoskopií, přistupuje se k dalšímu vyšetření tzv. urodynamice, která nám řekne, jak pracuje svalovina močového měchýře. Cílem léků, které Vám pan doktor nasadil, je zajistit dostatečné vyprazdňování močového měchýře. Důsledky zbytkové moči mohou být opakující se infekce, postupný nárůst množství moči v měchýři, porucha funkce ledvin atd. Tamsulosin bohužel může způsobit tzv. retrográdní ejakulaci a vy pak máte pocit, že jste ji ztratil. Ani jeden z léků by ale neměl způsobit poruchy řeči, proto bylo doporučeno neurologické vyšetření.
CT vyšetření bylo naplánováno pravděpodobné kvůli nejasnému nálezu na ledvině (popisována Berniniho kolumna/expanse) podle ultrazvuku evidentně nebyl nález jednoznačný. CT vyšetření určí blíže, o co se jedná. Nevím, zda vám někdo vysvětlil co se myslí pod pojmem expanze, může se jednat o nádor, proto je určitě nezbytné snímky z vyšetření zkontrolovat. Kontaktuje ideálně znovu urologa, který Vám vyšetření indikoval, aby Vám výsledky sdělil. Pokud toto nebudete chtít je možné požádat o snímky přes radiologické pracoviště, kde jste vyšetření absolvoval, ale určitě je nezbytné, aby došlo ke kontrole, zda je na ledvinách vše v pořádku!
Co se týče odběrů, hladina testosteronu je skutečně vyšší, předpokládám, že z toho důvodu byly odběry krve provedeny znovu, aby se vyloučila chyba při odběru. Pokud by byla hladina testosteronu i nadále vyšší je důležité pátrat po příčině. Jinak podotýkám, že při vyšších hladinách testosteronu nedochází ke snížení libida a zhoršení erekce, spíše naopak. Při poruchách erekce je nutné pomýšlet na možnou příčinu v "ucpaných cévách tukem", vyšetřuje se hladina cholesterolu a tuků z krve. Pokud toto bude v pořádku, je možné nasadit léky na podporu erekce, čímž se odliší, zda je příčina organická (například rychlý odtok krve ze žil penisu) nebo je příčina psychická, a v takovém případě se erekce po lécích navodí. Nicméně pokud potíže trvají již osm let, odhadovala bych, že bude potíž v ucpaných cévách. Bylo by dobré znát Váš životní styl, jak se stravujete, jste kuřák, pijete alkohol, máte vysoký tlak krve, kolik vážíte? to vše jsou faktory, které erekci zhoršují.
V tuto chvíli navrhuji kontaktovat opět urologické pracoviště, kde jste byl vyšetřen, aby proběhla kontrola všech výsledků a naplánovalo se další vyšetření. Pokud toto odmítáte, určitě můžete zažádat o výpis z dokumentace a můžete se obrátit na jiné pracoviště. Nicméně opravdu doporučuji výsledky všech vyšetření zkontrolovat.
Samozřejmě ideální by bylo mít nějakou zprávu z vyšetření nebo výsledky, nicméně doufám, že jsem Vám tímto alespoň pomohla objasnit celou situaci.
S pozdravem Dr. Rafajová
