Fascikulace, únava, potíže vzniklé po očkování, může se jednat o ALS
Dobrý den. Moc prosím o radu, už si nevím rady. Na konci března 2021 jsem byla na druhé dávce očkování proti COVID-19 (Pfizer). Po nějaké době (cca 14 dní) mě začalo bolet a pálit pod levým žebrem, šla jsem na sono (zjištěna pouze větší ale nikoli zvětšená slezina) a krevní testy (játra, ledviny, štítná žláza, slinivka) vše v pořádku, takže jsem to neřešila a říkala si, že když mě tam něco zabolí, tak ok, protože vyšetření mám v pořádku. Po dalším měsíci (cca v polovině května) jsem začala mít bolest na hrudi a bolest mezižeberních svalů + stále ta bolest pod levým žebrem. Šla jsem tedy na rentgen plic, kde to lékař podle nálezu uzavřel jako v.s. oboustranná bronchopneumonie. Podle serologie jsem měla zvýšené IgM protilátky proti Mycoplasma pneumoniae, IgG zvýšené nebyly, ale neměla jsem kašel, dušnost, teplotu, únavu ani zvýšené CRP. Paní doktorka to uzavřela jako atypickou pneumonii. Je možné abych neměla ani CRP zvýšené? Brala jsem pak 14 dní Klacid. Během toho mi začalo mravenčení a pálení po celém těle, bolesti svalů a kloubů. Od začátku května jsem také začala mít fascikulace na břiše a hrudníku. Na konci června jsem byla dva dny v naprosto šíleném stresu, skoro jsem nejedla a nespala. Cca 3 dny po odeznění tohoto stresu jsem začala mít velkou únavu a křeče po celém těle + fascikulace se rozšířily i na záda, a občas ruce a nohy, a brnění celého těla včetně obličeje a hlavy. Dále stále cítím bolest svalů hrudníku a zad. Když se opřu o ruce, začnou se mi okamžitě třást. Šla jsem proto na neurologii, kde po vyšetření paní doktorka řekla, že se nejspíše o MNP nejedná ale raději kvůli těm fascikulacím mě pošle na EMG pro vyloučení ALS. Začala jsem brát hořčík a vitamín B a křeče se zmírnily asi o 95%. Fascikulace pořád trvají, jsem unavená, bez energie a pořád mě bolí ty zádové svaly a také mezižeberní svaly (také při dotyku), mezi lopatkami, v kříži. Vyšetření EMG mám až v polovině srpna a pořád na to musím myslet. Myslíte, že by to mohla být ALS? Děkuji za odpověď.
Dále jsem byla před dvěma dny na kontrolním sonu kvůli té slezině a byly mi zjištěny asi 2 přídatné sleziny 8mm a 12 mm (nebo málo pravděpodobně zvětšené lymfatické uzlinky) u sleziny a polyp nebo malý kamínek 3mm ve žlučníku. Na tom sonu před rokem jsem nic takového neměla. Nevím jestli se ty přídatné sleziny mohou v průběhu života samy vytvořit, ale dost o tom pochybuji. Necítím se fyzicky dobře. Nemám chuť k jídlu a celkově se stále cítím nemocně. Už jsem psychicky na dně tím neustálým chozením po doktorech a tím, že se můj stav nelepší. Je možné, že bych měla nějakou neadekvátní reakci na to očkování, která by se takto projevovala? Nenapadá mě čím jiným by to mohlo být, nekouřím, nepiju alkohol, jím zdravou a vyváženou stravu, piju většinou čistou vodu a pravidelně jsem cvičila než mi začalo být takhle. Nikdy jsem nechodila k lékaři tak často jako teď. Prosím poraďte mi. Už nevím co mám udělat pro to abych se cítila lépe. Velice děkuji.
MUDr. Jana Braunová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: FN Plzeň
Dobrý den, paní Michaelo, děkujeme, že se obracíte na naší poradnu.
Mrzí mě, že máte takové trápení a potíže, které popisujete a chápu, že jste vyčerpaná. Pokusím se zodpovědět postupně Vaše dotazy z pohledu praktické lékařky, poté Váš dotaz ještě předám k zodpovězení i neurologovi, aby jste měla i odpověď specialisty (vzhledem k dotazu na ALS).
Pokud se u Vás jednalo o akutní infekci Mycoplasma pneumonie, byly by v akutní fázi pozitivní opravdu jen IgM protilátky, IgG se tvoří až později. Mycoplasma pneumonie patří mezi atypické bakterie, proto parametry zánětu nemusí být zvýšené, obvykle bývá CRP lehce zvýšené, ale nemusí být. Důležité pro jasnou diagnostiku je odběr párového séra, tedy odběr protilátek po cca 14 dnech, kde se poté objeví již IgG protilátky a IgM klesají (sleduje se dynamika protilátek). Vzhledem k tomu, že jste měla nález na rtg plic, tak je dle mého názoru správné, že jste byla přeléčena antibiotiky.
Bolesti svalů a kloubů patří také do obrazu této atypické pneumonie, nesetkáváme se ale s mravenčením. Stejně tak udávané fascikulace nepatří do obrazu atypické pneumonie.
Nyní jste vyšetřována neurologem a rozhodující bude nález na EMG vyšetření. Mezi první příznaky ALS patří svalová slabost, mohou se objevovat i fascikulace. Nemohu se Vám ale jako praktická lékařka vyjádřit k tomu, zda se může o tuto nemoc jednat či nikoliv, nemám s touto diagnózou zkušenosti, k tomu se musí blíže vyjádřit Váš neurolog.
Máte pravdu v tom, že pokud se na sonu objevily akcesorní sleziny, nejedná se o nový nález, ale měla jste je i v minulosti. Je možné, že na předchozím ultrazvuku nebyly zobrazeny, popsány (popis ultrazvuku se může lišit i zkušeností popisujícího lékaře, kvalitou přístroje...).
Osobně si nemyslím, že by Vaše potíže měly souvislost s očkováním proti infekci covid-19, ale někdy se může stát, že jakékoliv očkování může nastartovat v těle něco, co bylo skryto a projevilo by se třeba po nějaké době (např. autoimunitní onemocnění).
Vzhledem k udávaným potížím doporučuji další dovyšetření neurologem, doporučila bych ještě vyšetření i revmatologem, aby se nejednalo o skryté revmatologické onemocnění. Doporučila bych i odběr na Lymskou boreliózu.
Váš dotaz předám k zodpovězení neurologovi, vyčkejte i na jeho samostatnou odpověď.
Přeji brzké uzdravení, s pozdravem MUDr. Jana Braunová
MUDr. Markéta Bartoňová
Specializace: Neurologie Pracoviště: Neurologická klinika 1.LF UK a VFN
Dobrý den Michaelo,
chápu, že Vaše obtíže jsou nepříjemné a že jste vyčerpaná. Souhlasím s kolegyní, že Vaše obtíže nesouvisí s očkováním proti COVID19, ale mohlo to odhalit či nastartovat, co bylo již v těle skryto. Odpovím hlavně na dotaz amyotrofické laterální sklerozy (ALS). Svalová slabost a fascikulace mohou být sice projevem ALS, ale také stresu a vyčerpání. Pokud jsem správně pochopila, tak objektivní neurologické vyšetření bylo v pořádku, tedy nejsou přítomny znaky podporující diagnozu ALS, EMG (elektromyografie, vyšetření rychlosti vedení vzruchu nervem a svalem) se provede k vyloučení. Měla jste hodně náročné odobí, hodně odpočívejte, relaxujte, začněte opět s pravidelným pohybem - např. procházky. Přeji ať je Vám lépe.
Hezký den
MUDr. Markéta Bartoňová
