Hubnutí, průjem

Dobrý den, již cca 15 měsíců mě denně trápí pocit nadýmání a těžkosti jako bych se přejedl. Občas mám nevolnost s pocity na zvracení, ale za celou dobu jsem zvracel cca 2-3 (vždy jen šťávy). Také mívám nutkání na velkou potřebu (často běhám na záchod), někdy ze mě nic nevyjde jenom plyny, někdy je stolice normální někdy zase řídká, nejčastěji má mazlavou konzistenci. Nedávno jsem si všiml že s kousky stolice jsem měl i jakousi žlutohnědou mazlavou tekutinu. Nejsem si jist jestli to byl hlen, nevím jak přesně vypadá. Zhubl jsem cca 15 kg a je to na mě opravdu znát. Dále trpím nechutenstvím a častou únavou. Problém jsem nejdříve řešil se svou obvodní lékařkou, ta mě z počátku léčila na střevní chřipku (ten rok jsem prodělal dvě), jenže obtíže přetrvávali. Paní doktorka si pak nejspíše začala myslet, že si buďto obtíže vymýšlím nebo že jsou způsobené psychicky. Na po cca dvou měsících jsem jí přesvědčil aby mě poslal na nějaká vyšetření. Podstoupil jsem odběr moči a krve (v pořádku). Dále sonografii a gastroskopii s testem na celiakii. Sonografie v pořádku. Na gastroskopii jsem čekal další cca měsíc. Provedli mi ji u nás v České Lípě a našli drobnou skluznou brániční kýlu. Doktor se mnou ani pořádně nemluvil jenom mi po sestře poslal lékařskou zprávu, kde jsem měl napsanou hroznou dietu kdy jsem měl zakázanou dokonce i zeleninu jako rajčata a papriky. Opravdu asi 4 odstavce co nesmím. Celkově to vypadalo jako bych měl jíst jenom suchý rohlíky. Na další kontrolu jsme měl přijít až za další 3 MĚSÍCE! To mi přišlo naprosto nemyslitelné (přece jenom představte si že je vám denně půl roku špatně, zhubl jste bleskově přes 10 kg nevíte co vám je a lékař vám řekne že se na vás podívá až za další 3 měsíce. Tak sem si řekl že je potřeba jednat. Objednal jsem se proto tedy do soukromého sanatoria sv. Anny v Praze. Zde jsem chtěl hlavně ověřit jestli mi v České Lípě dali správnou diagnozu (Českolipská nemocnice má hroznou pověst i já mám několik velmi špatných zkušeností a několik mých známých by také mohlo vyprávět).
Ze začátku super, milý personál, krásná nemocnice, proběhla gastroskopie. Po gastroskopii mi lékař potvrdil drobnou brániční kýlu a předepsal omeprazol. Po cca měsíci jsem přišel na kontrolu. Doktorovi jsem sdělil že omeprazol sice asi něco dělá (bylo mi trochu lépe) ale moje onemocnění neléčí. Pan doktor se mě pak ptal jestli nemám nějaké problémy v práci nebo nějaký stres. Vysvětloval jsem mu že pracuji jako kontrolor ve fabrice a když se mi objevili ty problémy tak jsem stres v práci měl. A sám jsem nevěděl jestli by to zkutečně nemohlo být stresem. Jenže pak si firma najala externí firmu, takže práci kterou jsem dříve dělal sám, teď děláme ve třech někdy i ve čtyrech a naše firma má teď navíc nějaké problémy, takže zdaleka nevyrábí tolik co v roce 2017. Sečteno potvrzeno z osmi hodin v práci zkutečně pracuji třeba tři čtyři a zbytek prosedím u počítače. Nikdo na mě neřve nikdo na mě netlačí. Přesto jsem tedy zkusil léčbu antidepresivy citalexem. Dobraj jsem celé balení a nic, obtíže pořád stejné. Dokonce jsem byl v létě 5 týdnu doma a nic obtíže stejné. Před koncem roku 2018 mi pan doktor telefonicky sdělil že se mu něco nezdálo na té mé sonografii a že si mám dojít znovu v České Lípě a že mi pošle doporučenku. Objednal jsem se a čekal na dopis, ten ale nepřicházel. Když jsem pak měl den před sonografií. Zavolal jsem panu doktorovi a chtěl jsem ho požádat jestli by mi nemohl doporučenku poslat emailem protože mi ještě nepřišla. Pak doktor mě ale ani nepustil ke slovu s tím že až doporučenka dorazí tak prostě dorazí a on není povinen mi pomáhat a kdesi co si a arogantně mi položil telefon. No myslel jsem si že už sem se sanatoriem skončil ale včera (cca po měsíci) se mi ozvali že se u nich mám na 29.1. dostavit na konzultaci k nějaké jiné doktorce.

No jak asi vidíte z mého textu já už prostě nevím co mám dělat. Vypadám jako troska. Nemám žádný sociální život nemůžu sportovat nemůžu normálně jíst a nemůžu normálně fungovat. Jsem mladej chlap, před pár lety jsem učil v domově dětí a mládeže break dance, trénoval jsem kick box a sebeobranu a včera sem přišel z práce domu a rozbrečel sem sse jako malej kluk. Začínám mi deprese z toho že nevím co mi je a nikdo mi nepomáhá.

Co bych měl teď dělat? Mám pokračovat se sanatoriem nebo jít někam jinam? Napadá mě že za celou dobu mi nikdo nebral vzorek stolice ani jsem neprodělal kolonoskopii. Proboha poraďte mi co mám dělat....Doplnění informací: Paní doktorko moc děkuji za odpověď. Ze sanatoria se mi ozvali a jsem objednán na konzultaci na konec ledna. Jsem objednán k jiné doktorce než jsem byl doposud, tak uvidím jestli s ní bude lepší domluva než s panem doktorem. V případě že ne, obrátím se na vás. Myslíte si že bych měl zavolat a chtít místo konzultace přímo kolonoskopii? Nebo neměl bych si třeba dojít ke své obvodní doktorce nechat si aspoň vyšetřit stolici? Nasadil jsem vámi doporučenou dietu. Stolice vypadá normální. Trochu se mi ulevilo.

Odpovídá lékař:

MUDr. Zdeňka Janoušková

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Ordinace praktického lékaře, Velká Bíteš

Dobrý den. Po přečtení celého vašeho dlouhého dotazu chápu obavy o vaše zdraví. Rozhodně byste měl absolvovat komplexní gastroenterologické vyšetření, tedy včetně kolonoskopie. O té se zmiňuje na konci textu. Důležité je též vědět, cože to máte špatného na tom ultrazvuku, že si vás opětovně zvali. Doporučila bych provedení nového ultrazvuku a pokud tam bude něco patologického, tak eventuálně CT vyšetření. Teprve až budete mít toto kompletně hotové a nic se nenajde, je možné uvažovat o psychosomatickém onemocnění a funkční poruše střeva. V tomto případě by byl Citalec, nebo jemu podobné léky na místě. Nyní doporučuji následující: Omeprazol 20 mg 2x1 ponechte. Dále dieta by měla být složena z lehce stravitelných surovin, v podstatě se jedná o dětskou stravu, tj. bez koření. Jezte to, co byste sám dal malému dítěti. Jedná se o stravu pestrou, která obsahuje hodně mléčných výrobků, pečivo, libové maso atd., rozhodně ne klobásy a tučná nezdravá jídla. Vynechte nápoje s bublinami, kávu, kyselé jídla. Pokud jste s dosavadní péčí nespokojen, tak váš dotaz předávám ještě dispečinku, budete kontaktován zdravotní sestřičkou, která vám pomůže vyhledat lékaře specialistu, který se vám bude věnovat. Přeji hodně štěstí, s pozdravem Dr. Janoušková

Odpovídá lékař:

MUDr. Ivo Kašpárek

Specializace: Gastroenterologie Pracoviště: Gastroambulance Praha s.r.o.

Dobrý den, odpovídám tedy jako lékař spcialista. A celkem souhlasím s paní praktickou lékařkou. Dieta je základ, ke které bych vzhledem k velké plynnatosti přidal probitika ke kultivaci tenkého střeva vhodnou bakteriální flórou např. Lactocare či Probioflora. Jinak je třeba řešit Vaše problémy komplexně tj. 1/ laboratoř včetně onkomarkerů, 2/ vyšetření stolice, 3/ gastroskopie, ta již proběhla a je s nálezem hiátové hernie, je možné dopnit ještě enterobiopsii tj. gastroskopie, ale s odběrem vzorku z tenkého střeva, 4/ kolonoskopii, bych vzhledem k váhovému úbytku každopádně provedl, 5/ opakovat SONO břicha případně CT břicha jak píše paní doktorka. V neposlední řadě při negativitě výsledků je možné doplnit genetické vyšetřeni a endosonografii vnitřních orgánů především slinivky břišní. V každém případě je třeba vyloučit organické onemocnění. Po té je teprve možné uvažovat o tzv. funkčním onemocnění a léčit je podle toho. Vše je možné realizovat cestou naší Gastroambulance Praha s.r.o.