Hypertyreoza v těhotenství
Dobrý deň,
na štítnu žlazu, hypertyreózu, sa liečim od roku 2015, ktorú mi zistili v 1.tehotenstve. Nasadili mi propycil 50mg a acidum folicum 10mg. Tehotenstvo bolo relatívne v poriadku. Rodila som spontánne v 35. týždni tehotenstva. Tieto lieky beriem do dnes. Momentálne som znova tehotná v 22. týždni tehotenstva. Beriem propycil 50 v dávke 1-0-1/2 a kyselinu listovú 1-0-1. Na poslednej kontrole minulý týždeň som mala hodnoty TSH: 0,01 mIU/l, FT4: 10,0 pmol/l, FT3: 5,4 pmol/l. Hodnota hormónov klesla, preto mi lieky o 1/2 tabletky znížil. Pečeňové testy a krvný obraz v poriadku. Sono: GB so strumou+TIRADS 4A (typu de quervain) PLu-Tirads 2 + IO. Pán doktor mi, ale zmenil propycil na thyrozol 10mg v dávke 1-0-1/2 tabl.denne, kyselina listova 1-0-1. Čítala som, že thyrozol sa v tehotenstve neužíva. Na otázku, prečo mi lieky vymenil odpovedal, že sa to tak robí, pritom v 1.tehotenstve som užívala iba propycil. Zatiaľ užívam propycil ako doteraz. Bojím sa ho zmeniť. Prosím Vás je thyrozol v tehotenstve bezpečnejší ako propycil a naozaj je v vhodné ho vymeniť za propycil v druhom a treťom trimestri trimestri? Thyrozol som ešte neužívala a bojím sa aj vedľajších účinkov, keďže s ním skúsenosti nemám, propycil znášam dobre. Nechcem skúšať niečo nové práve v tehotenstve. Iní endokrinológ ma zobrať nechce, lebo už k niekomu chodím a berú iba nových pacientov. Preto Vás prosím o radu a pomoc. Za odpoveď Vám vopred Ďakujem
MUDr. Daniela Obrová
Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Ordinace praktického lékaře IKEMEDICAL s.r.o., VlašimDobrý den, paní Andreo, Váš dotaz je poměrně specifický a vidím nejlepší možností ho předat k odpovědi přímo endokrinologovi, který Vám dle své zkušenosti odpoví. Vyčkejte prosím i druhé odpovědi. S pozdravem.
MUDr. Hana Jandíková, Ph.D.
Specializace: Diabetologie a Endokrinologie Pracoviště: Poliklinika Cordeus, Praha 6
Dobrý den, já to vnímám podobně, jako Vy. Tedy užívala jste zatím jen Propycil, jste na něj zvyklá, jedno těhotenství s ním už proběhlo. Neměnila bych, jen mírně snížila dávku. Thyrozol užívat ve 2. a 3. trimestru lze - ale ideální není užívání žádného thyreostatika (tedy ani jednoho léku snižujícího aktivitu hormonů štítné žlázy). Po porodu bych změnu na Thyrozol provedla. Už z toho důvodu, že Propycil evidentně štítnou žlázu pod kontrolu nedostal (v ideálním případě jste měla nejdříve dostat pod kontrolu štítnou žlázu a teprve pak uvažovat o dalším těhotenství). Z dlouhodobého hlediska není pro Váš organismus vhodné užívat tyto léky dlouhodobě. Zcela všeobecně se doporučuje užívat Thyrozol (či Propycil) maximálně 24 měsíců, pokud není možné ukončit jeho užívání, naplánovat operaci.
S pozdravem
Jandíková
