Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Infekce streptokokem, rezistence bakterie na antibiotika a alergie na PNC, jak dále postupovat

Infekce Petr 12.12.2017

Dobrý den,
prosím o posouzení stavu a zvolení postupu léčby.

Jsem pacient, který je léta sledován na Imunologie. Imunodisfunkce s prodělanou inf. mononukleosou v 16 letech.
EBV, hyperbilirubinemie.
Dlouhodobě potíže v podzimních a zimních období s výskytem bakterií streptococcu a stafylococcu (včetně Aureus).
Tonsiloektomie v 25 letech, stav problematic všas recidivuje. Časté nachlazení provázené bolestmi krku, silnou rýmou a kašlem.

Alergie na ATB (Amoxicilin - Toxoalergie 1999, cefalosporin - částečně kopřivka). PNC ani AMP řada zpětně nikdy z krve alergenita neprokázána.
20 let používány ATB pouze na bázi makrolidů - různé skupiny (erytromicin, klindamycin, klaritromycin, spiramycin).

Aktuálně již měsíc problémy s nachlazením, teploty, celkově obtíže (kašel, oslabenost).
Diagnostikován v 11/2017 Strept.dysgalactiae (krk), konec 11/2017 Hemofilus (nos), 12/2017 Streptococcus agalactiae (krk)
Antibiogram nabízí jako primární léčbu PNC, kde by mohla být díky dřívější toxoalergii na AMP problém s alergií. Ostatní makrolidy již rezistentní.
Krevní testy: aktuálně CRP a sediment. nízká. V době 13/11/2017 - CRP 31 jednotek - nasazen Rovamycin ( Spiramycin, 10 dní, 3mj) - zcela bez efektu.
Ostatní testy z 29.11.2017 v pořádku (viz biochemie, hamet., moč)

V příloze zasílám jednotlivé přílohy.

Prosím o radu jak postupovat, je to dlouhé a nemám žádnou selektivní léčbu.

Děkuji a s pozdravem,

Odpovídá lékař:

MUDr. Barbora Suchecká

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Praktický lékař pro dospělé, Nemocnice Kadaň

Dobrý den, Váš dotaz vzhledem k problematické situaci předám specialistovi. Jeho odpověď očekávejte v nejbližším možném termínu. S pozdravem BB.

Odpovídá lékař:

MUDr. Jana Moravcová

Specializace: Infekční lékařství‎, Tropické a cestovní lékařství‎, Vnitřní lékařství Pracoviště: Nemocnice na Bulovce, klinika infekčních, parazitních a tropických nemocí

Nejprve ke kultivačním výsledkům: S. agalaciae se může vyskytovat jako přirozená flóra horních cest dýchacích a není třeba ho léčit, protože u imunokompetentních jedinců infekce nevzniká. Dále byla vykultivována kvasinka Candida albicans. Kvasinková infekce se nejčastěji rozvíjí po léčbě antibiotiky, což byl pravděpodobně váš případ, protože udáváte opakovanou antibiotickou léčbu. Pokud přetrvávají obtíže, doporučila bych léčbu antimykotiky (léky specificky působící na kvasinky). Opakovaná antibiotická terapie je zcela nevhodná, protože výrazně narušuje přirozenou flóru, která je odpovědná za celkovou imunitu jedince a opakovaná antibiotická léčba ji významně porušuje. Zánětlivé parametry jsou nízké, neprobíhá tedy žádná akutní infekce. Po přeléčení kvasinkové infekce bych nadále podporovala přirozenou imunitu, doporučuji laktobacily, otužování, sportování, saunu, případně lze zvolit imunomodulační léky jako Broncho-vaxom apod.

Odpovídá lékař:

MUDr. Marcela Vorlíčková

Specializace: Alergologie‎, Imunologie‎

Dobrý den, vzhledem k Vašim dlouhodobým obtížím bych terapii antibiotiky nasazoval co nejcíleněji a opravdu v nutných případech. Pokud je hodnota CRP nízká - tedy nesvědčí pro akutní zánětlivý stav bakteriální etiologie, terapii antibiotiky bych pouze na základě výtěru z krku nenasazovala. Doporučovala bych spíše posílit sliznice, aby se zvýšila jejich odolnost. Zkusila bych tedy některý z bakteriálních lysátů v kombinaci s dlouhodobým užíváním probiotik. Lokálně pravidelné výplachy nosu Vincentkou neb solnými roztoky - denně minimálně 1-2x. Důležitá je také dostatečná rekonvalescence po proběhlých infektech, nepřecházet je a zůstat v dostatečně dlouho mimo další riziko nákazy.

Přeji hezký den MUDr.Vorlíčková

Související dotazy

Antibiotika
Chtěl jsem se zeptat,v letáku u antibiotika doxybene...
Alergie na PNC
Dobrý den, ráda bych se zeptala na Váš názor. Je mi...
Přetrvávající infekce Streptokokem v krku
Dobrý den, jít od roku 2019 se potýkal ve štěru z krku...
Streptokoky
Dobrý večer, počátkem roku 2014 jsem chytila černý...
Streptokok a antibiotika
Dobrý den, před 11dny (28.2.) mi a mým dětem byl udělán...
Bakterie
Dobrý den, už asi 2 měsíce mám nadmuté břicho, bolí...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Infekce rány po výkonu

Dobrý den chtěla jsem se zeptat. Jsem po operaci žlučníku - laparoskopicky a...

Infekce roupem dětským

Dobrý den, dneska jsem měl slabší průjem a ve stolici jsem uviděl pár bílích...

Infekce roupem dětským

Dobrý den, 7.prosince jsem u sebe zjistila roupi. Brala jsem léky a dodržovala...

Infekce roupy

Dobrý den, můžu se zeptat jak se zbavým roupu v konečníku v domácnosti?

Infekce skrze WC

Da se chytit nejaka nemoc skrze wc? Mam na konecniku suchou pokozku, nebo se...

Infekce slinivky břišní

Dobrý den, přítel měl infekci slinivky břišní a tvrdí mi, že už jí tam nemá,...

Infekce Stafylocokem

Dobry den, Uz jsem jeden dotaz ohledne zlateho stafylokoka psala. Jen bych...

Infekce Stafylokokem

Dobrý den, Již půl roku řešíme s přítelem zlatého stafylokoka. Mě se projevuje...

Infekce streptocokem

Dobrý den, synovi byl zjištěn streptokok v krku. V pondělí proveden výtěr a...

Infekce streptokokem

Dobry den, byl mi v pochve zjisten streptokok, užívala jsem polygynax ten nezabral,...

Infekce u dítěte

Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou. S dcerou jsme si udělali výlet na Václavské...

Infekce ureaplasma

Já a můj přítel máme ureolazma, beru na to antibiotika ale on zatím ne. Kdyby...

Infekce ureaplasma

Dobrý den, měla bych dotaz ohledně ureaplazmat. S přítelem jsme spolu skoro...

Infekce Ureaplasma Urealyticum

Před dvěma lety jsem po jediném nechráněném styku prodělala infekci Ureaplasma...

Infekce ureaplasma urealyticum

Dobry den uz mam druha antibiotika na ureaplasma urealyticum druha byla azytromicin...

Infekce ureaplasmou

Dobrý den, byla u mne zjištěna Ureaplasma urealyticum. Jaká je pravděpodobnost,...

Infekce ureaplasmou

Dobrý deň, obraciam sa na Vás ohľadom postupu liečby ureaplasmy urealyticum....

Infekce úst

Dobrý den, žádám Vás o radu. Před 4 týdny jsem začal mít rýmu, která se po cca...

Infekce ušní chrupavky

Co vás trápí, jak dlouho problém trvá, berete nějaké léky, proběhlo již nějaké...

Infekce v graviditě

Dobrý den, v nevědomosti jsem si v 19 týdnu těhotenství dala k obědu carpaccio...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Neplodnost

Dobrý den, chtěla bych požádat o zhodnocení výsledků spermiogramu. Manželův...

Přibližně rok se potýkám s velmi ošklivým ekzémem

Dobrý den, chtěla bych Vás požádat o radu. Přibližně rok se potýkám s velmi...

Zvýšené hodnoty v krvi - Urea, kreatin, kyselina močová a CKD-EPI

Dobrý den, mojí mamince byly naměřeny krevní hodnoty: urea 11,2, kreatinin 133,...

Rozostřené vidění

Dobrý den, už asi 4 měsíce pozoruji že mám rozmazané vidění,(nebo spíš rozostřené...

Sebevražda

Dobrý den. Poslední dobou uvažuji o návštěvě psychiatra, ale jsem v tomto směru...

Vertebrogenní obtíže

Dobrý den,jsem více jak dva roky po operaci ploténky (Mikroexkochleace a extirpace...

Výrustky jazyka

Dobrý den, asi tak před třemi týdny se mi na špičce jazyka udělali červené...

Širší srdeční stín vlevo ve tvaru aorty

Dobrý den, manžel byl na RTG hrudníku a v nálezu bylo napsáno-širší srdeční...

Sedimentace, antibiotika

dobrý den, chtěla jsem se zeptat, pořád ještě beru antibiotika penicilin V750...

Váha plodu v 36tt 2200g mám se bát?

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, plod má bříško menší o 3 týdny ,ale jinak...

Zánět jícnu

Dobrý večer,jak se projevuje nedostatek kyseliny chlorovodikove v zaludku?na...

Celoročně bojuji s bolestmi v krku

Dobrý den, celoročně bojuju s bolestmi v krku hlavně na levé straně, je to...

IRBBB na EKG

Dobrý den ,chci se zeptat co znamená iRBBB?znamená to ,že mám?Nebo můžu mít...

Bolest pod lýtky a chodidlové klenby

Dobrý den, hraji závodně futsal, trenujeme v hale na parketách a každý trenink...

Laserová operace a keratokonus

Vážený pane dokotre, nedávno jsem podstoupila předoperační vyšetření před...

Bolest hlavy a zubů

Dobrý den, je mi 36 let a dva měsíce mě trápí každodenní bolest vrchní části...

Bolesti nohou

Dobrý den, jíz druhý den me strašně bolí obě nohy... Dokonce i kdyz ležím,...

Karcinoid

Dobrý den, v srpnu tohoto roku mě odvezla RZP s akutním zánětem slepého střeva...

Protilátky ANA

Dobrý den, trpím lokalizovanou formou sklerodermií. Včera jsem si byla pro výsledky...

Záškuby svalů

Dobrý den, jednou v noci jsem seděl u stolu a stala se pro mě dost nepříjemná...

Reklama