Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Infekce streptokokem, rezistence bakterie na antibiotika a alergie na PNC, jak dále postupovat

Infekce Petr 12.12.2017

Dobrý den,
prosím o posouzení stavu a zvolení postupu léčby.

Jsem pacient, který je léta sledován na Imunologie. Imunodisfunkce s prodělanou inf. mononukleosou v 16 letech.
EBV, hyperbilirubinemie.
Dlouhodobě potíže v podzimních a zimních období s výskytem bakterií streptococcu a stafylococcu (včetně Aureus).
Tonsiloektomie v 25 letech, stav problematic všas recidivuje. Časté nachlazení provázené bolestmi krku, silnou rýmou a kašlem.

Alergie na ATB (Amoxicilin - Toxoalergie 1999, cefalosporin - částečně kopřivka). PNC ani AMP řada zpětně nikdy z krve alergenita neprokázána.
20 let používány ATB pouze na bázi makrolidů - různé skupiny (erytromicin, klindamycin, klaritromycin, spiramycin).

Aktuálně již měsíc problémy s nachlazením, teploty, celkově obtíže (kašel, oslabenost).
Diagnostikován v 11/2017 Strept.dysgalactiae (krk), konec 11/2017 Hemofilus (nos), 12/2017 Streptococcus agalactiae (krk)
Antibiogram nabízí jako primární léčbu PNC, kde by mohla být díky dřívější toxoalergii na AMP problém s alergií. Ostatní makrolidy již rezistentní.
Krevní testy: aktuálně CRP a sediment. nízká. V době 13/11/2017 - CRP 31 jednotek - nasazen Rovamycin ( Spiramycin, 10 dní, 3mj) - zcela bez efektu.
Ostatní testy z 29.11.2017 v pořádku (viz biochemie, hamet., moč)

V příloze zasílám jednotlivé přílohy.

Prosím o radu jak postupovat, je to dlouhé a nemám žádnou selektivní léčbu.

Děkuji a s pozdravem,

Odpovídá lékař:

MUDr. Barbora Suchecká

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Praktický lékař pro dospělé, Nemocnice Kadaň

Dobrý den, Váš dotaz vzhledem k problematické situaci předám specialistovi. Jeho odpověď očekávejte v nejbližším možném termínu. S pozdravem BB.

Odpovídá lékař:

MUDr. Jana Moravcová

Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: Nemocnice na Bulovce, klinika infekčních, parazitních a tropických nemocí

Nejprve ke kultivačním výsledkům: S. agalaciae se může vyskytovat jako přirozená flóra horních cest dýchacích a není třeba ho léčit, protože u imunokompetentních jedinců infekce nevzniká. Dále byla vykultivována kvasinka Candida albicans. Kvasinková infekce se nejčastěji rozvíjí po léčbě antibiotiky, což byl pravděpodobně váš případ, protože udáváte opakovanou antibiotickou léčbu. Pokud přetrvávají obtíže, doporučila bych léčbu antimykotiky (léky specificky působící na kvasinky). Opakovaná antibiotická terapie je zcela nevhodná, protože výrazně narušuje přirozenou flóru, která je odpovědná za celkovou imunitu jedince a opakovaná antibiotická léčba ji významně porušuje. Zánětlivé parametry jsou nízké, neprobíhá tedy žádná akutní infekce. Po přeléčení kvasinkové infekce bych nadále podporovala přirozenou imunitu, doporučuji laktobacily, otužování, sportování, saunu, případně lze zvolit imunomodulační léky jako Broncho-vaxom apod.

Odpovídá lékař:

MUDr. Marcela Vorlíčková

Specializace: Alergologie a klinická imunologie

Dobrý den, vzhledem k Vašim dlouhodobým obtížím bych terapii antibiotiky nasazoval co nejcíleněji a opravdu v nutných případech. Pokud je hodnota CRP nízká - tedy nesvědčí pro akutní zánětlivý stav bakteriální etiologie, terapii antibiotiky bych pouze na základě výtěru z krku nenasazovala. Doporučovala bych spíše posílit sliznice, aby se zvýšila jejich odolnost. Zkusila bych tedy některý z bakteriálních lysátů v kombinaci s dlouhodobým užíváním probiotik. Lokálně pravidelné výplachy nosu Vincentkou neb solnými roztoky - denně minimálně 1-2x. Důležitá je také dostatečná rekonvalescence po proběhlých infektech, nepřecházet je a zůstat v dostatečně dlouho mimo další riziko nákazy.

Přeji hezký den MUDr.Vorlíčková

Související dotazy

Antibiotika
Chtěl jsem se zeptat,v letáku u antibiotika doxybene...
Alergie na PNC
Dobrý den, ráda bych se zeptala na Váš názor. Je mi...
Streptokoky
Dobrý večer, počátkem roku 2014 jsem chytila černý...
Streptokok a antibiotika
Dobrý den, před 11dny (28.2.) mi a mým dětem byl udělán...
Bakterie
Dobrý den, už asi 2 měsíce mám nadmuté břicho, bolí...
Streptokok
Dobrý den, včera jsem s v práci dvakrát políbil...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Infekce rány po výkonu

Dobrý den chtěla jsem se zeptat. Jsem po operaci žlučníku - laparoskopicky a...

Infekce roupem dětským

Dobrý den, dneska jsem měl slabší průjem a ve stolici jsem uviděl pár bílích...

Infekce roupem dětským

Dobrý den, 7.prosince jsem u sebe zjistila roupi. Brala jsem léky a dodržovala...

Infekce roupy

Dobrý den, můžu se zeptat jak se zbavým roupu v konečníku v domácnosti?

Infekce skrze WC

Da se chytit nejaka nemoc skrze wc? Mam na konecniku suchou pokozku, nebo se...

Infekce slinivky břišní

Dobrý den, přítel měl infekci slinivky břišní a tvrdí mi, že už jí tam nemá,...

Infekce Stafylocokem

Dobry den, Uz jsem jeden dotaz ohledne zlateho stafylokoka psala. Jen bych...

Infekce Stafylokokem

Dobrý den, Již půl roku řešíme s přítelem zlatého stafylokoka. Mě se projevuje...

Infekce streptocokem

Dobrý den, synovi byl zjištěn streptokok v krku. V pondělí proveden výtěr a...

Infekce streptokokem

Dobry den, byl mi v pochve zjisten streptokok, užívala jsem polygynax ten nezabral,...

Infekce u dítěte

Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou. S dcerou jsme si udělali výlet na Václavské...

Infekce ureaplasma

Já a můj přítel máme ureolazma, beru na to antibiotika ale on zatím ne. Kdyby...

Infekce ureaplasma

Dobrý den, měla bych dotaz ohledně ureaplazmat. S přítelem jsme spolu skoro...

Infekce Ureaplasma Urealyticum

Před dvěma lety jsem po jediném nechráněném styku prodělala infekci Ureaplasma...

Infekce ureaplasmou

Dobrý deň, obraciam sa na Vás ohľadom postupu liečby ureaplasmy urealyticum....

Infekce úst

Dobrý den, žádám Vás o radu. Před 4 týdny jsem začal mít rýmu, která se po cca...

Infekce v graviditě

Dobrý den, v nevědomosti jsem si v 19 týdnu těhotenství dala k obědu carpaccio...

Infekce v graviditě

Dobry den, jsem ve 12 tt tehotenstvi a tyden bojuju se silnym nachlazenim. Skoro...

Infekce v chronickém stádiu

Dobrý den. Nechala jsem se před pár lety tetovat a teď bych si pro jistotu chtěla...

Infekce v chronickém stádiu

dobrý den paní doktorko, omlouvám se, že zase otravuju, ale ptala jsem se na...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Nadýmání

Dobrý den, před několika měsíci jsem byla na vyšetření kvůli podezření na...

Krvácení při stolici

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, co by mohly znamenat mé obtíže. Už asi 5...

Tuhnutí a bolest rukou

Dobrý den, Mám 9 měsíců po porodu. Porod byl přirozený, bez léků a bez problémů....

Kolonoskopie a menstruace

Dobrý den, má mi být provedeno kolonoskopické vyšetření, ale nejspíše budu mít...

Přetrvávající bolest kolene

Dobry den, pred casem jsem vam tyden po ASK psala ohledne píchani v koleni...

Trvale vysoké ph moči

Dobrý den, nejméně 2 roky mám podle výsledků odběru první ranní moči ph 7,5-7,8....

Hnis v pupíku

Dobrý den, stala se mi taková věc, že mi občas strašně zapáchá pupík a mam v...

Mazové žlázy penisu

Dobry den chtel bych se zeptat na penisu se mi udelali pupinky na penisu je...

Bolest zubu po vyplnění kanálků

Dobrý den, před 2 dny dočasně vypněna 5 nahoře, přetrvává bolest/citlivost...

Volné varle

Dobrý den, nedávno jsem se ptal na problém s otočeným varletem (http://www.ulekare.cz/poradna-lekare/otocene-varle-133137),...

Bolest v pochvě

Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,jsem v 19 tt a už déle mě trápí bolest v pochvě(ostré...

Omeprazol

Dobrý den, Mám dotaz ohledně užívání omeprazolu, za jak dlouho zpravidla...

Bolest levé lícní kosti

Dobrý den, už asi týden mě bolí kost za zuby v levé straně obličeje, proniká...

Bolest chodidel

Dobrý den chtěla jsem se zeptat mě bolí strašně nohy a často ale nwm jak bych...

Chlamydiova infekce

Dobrý deň, vážený pán doktor, mala by som na Vás jeden dôležitý dotaz., ktorý...

Nachlazení a krvácení z nosu

Dobrý den, o víkendu jsem se nastydla začalo to rýmou, bolestí v krku a začal...

Agolutin

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat po jaké době od injekce Agolutin se dostavi...

Chlamýdie v těhotenství

Dobrý den, prosím o názor. Jsem v 17. týdnu těhotenství a z krve mi zjistili...

Bolest po vyplnění kanálků a uzavření

Dobrý den, asi před měsícem jsem na dovolené měl akutní bolest zubu, kde mi...

Silný, vrstvený otlak na patě

Dobrý den, jsem pedikérka a mám klientku, která má opravdu ošklivý, silný a...

Reklama
Zavřít