Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Inzerce

Infekce streptokokem, rezistence bakterie na antibiotika a alergie na PNC, jak dále postupovat

Petr 12.12.2017 redakce uLékaře

Dobrý den,
prosím o posouzení stavu a zvolení postupu léčby.

Jsem pacient, který je léta sledován na Imunologie. Imunodisfunkce s prodělanou inf. mononukleosou v 16 letech.
EBV, hyperbilirubinemie.
Dlouhodobě potíže v podzimních a zimních období s výskytem bakterií streptococcu a stafylococcu (včetně Aureus).
Tonsiloektomie v 25 letech, stav problematic všas recidivuje. Časté nachlazení provázené bolestmi krku, silnou rýmou a kašlem.

Alergie na ATB (Amoxicilin - Toxoalergie 1999, cefalosporin - částečně kopřivka). PNC ani AMP řada zpětně nikdy z krve alergenita neprokázána.
20 let používány ATB pouze na bázi makrolidů - různé skupiny (erytromicin, klindamycin, klaritromycin, spiramycin).

Aktuálně již měsíc problémy s nachlazením, teploty, celkově obtíže (kašel, oslabenost).
Diagnostikován v 11/2017 Strept.dysgalactiae (krk), konec 11/2017 Hemofilus (nos), 12/2017 Streptococcus agalactiae (krk)
Antibiogram nabízí jako primární léčbu PNC, kde by mohla být díky dřívější toxoalergii na AMP problém s alergií. Ostatní makrolidy již rezistentní.
Krevní testy: aktuálně CRP a sediment. nízká. V době 13/11/2017 - CRP 31 jednotek - nasazen Rovamycin ( Spiramycin, 10 dní, 3mj) - zcela bez efektu.
Ostatní testy z 29.11.2017 v pořádku (viz biochemie, hamet., moč)

V příloze zasílám jednotlivé přílohy.

Prosím o radu jak postupovat, je to dlouhé a nemám žádnou selektivní léčbu.

Děkuji a s pozdravem,

Odpovídá lékař:

MUDr. Barbora Barchánková

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Praktická lékařka, Ústí nad Labem

Dobrý den, Váš dotaz vzhledem k problematické situaci předám specialistovi. Jeho odpověď očekávejte v nejbližším možném termínu. S pozdravem BB.

Odpovídá lékař:

MUDr. Jana Moravcová

Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: Nemocnice na Bulovce, klinika infekčních, parazitních a tropických nemocí

Nejprve ke kultivačním výsledkům: S. agalaciae se může vyskytovat jako přirozená flóra horních cest dýchacích a není třeba ho léčit, protože u imunokompetentních jedinců infekce nevzniká. Dále byla vykultivována kvasinka Candida albicans. Kvasinková infekce se nejčastěji rozvíjí po léčbě antibiotiky, což byl pravděpodobně váš případ, protože udáváte opakovanou antibiotickou léčbu. Pokud přetrvávají obtíže, doporučila bych léčbu antimykotiky (léky specificky působící na kvasinky). Opakovaná antibiotická terapie je zcela nevhodná, protože výrazně narušuje přirozenou flóru, která je odpovědná za celkovou imunitu jedince a opakovaná antibiotická léčba ji významně porušuje. Zánětlivé parametry jsou nízké, neprobíhá tedy žádná akutní infekce. Po přeléčení kvasinkové infekce bych nadále podporovala přirozenou imunitu, doporučuji laktobacily, otužování, sportování, saunu, případně lze zvolit imunomodulační léky jako Broncho-vaxom apod.

Odpovídá lékař:

MUDr. Marcela Vorlíčková

Specializace: Alergologie a klinická imunologie Pracoviště: Immunia spol. s.r.o – Centrum prevence a léčby alergií a poruch imunity

Dobrý den, vzhledem k Vašim dlouhodobým obtížím bych terapii antibiotiky nasazoval co nejcíleněji a opravdu v nutných případech. Pokud je hodnota CRP nízká - tedy nesvědčí pro akutní zánětlivý stav bakteriální etiologie, terapii antibiotiky bych pouze na základě výtěru z krku nenasazovala. Doporučovala bych spíše posílit sliznice, aby se zvýšila jejich odolnost. Zkusila bych tedy některý z bakteriálních lysátů v kombinaci s dlouhodobým užíváním probiotik. Lokálně pravidelné výplachy nosu Vincentkou neb solnými roztoky - denně minimálně 1-2x. Důležitá je také dostatečná rekonvalescence po proběhlých infektech, nepřecházet je a zůstat v dostatečně dlouho mimo další riziko nákazy.

Přeji hezký den MUDr.Vorlíčková

Poradna uLékaře.cz

Poraďte se s lékařem

Rychlá odpověď
již do 6 hodin

Zkušení lékaři odpovídají
na vaše dotazy

Cena již
od 39 Kč

Zjistit, jak funguje poradna

Související dotazy

Antibiotika
Chtěl jsem se zeptat,v letáku u antibiotika doxybene...
Streptokok
Dobrý den, včera jsem s v práci dvakrát políbil...
Zlatý streptokok
Dobrý den, mému otci našli mezi 2 a 5 obratlem hnisavé...
Streptokok
Dobrý den, už během jedno roku mi v krku asi po 5....
Alergie na PNC, kojení
Dobrý den, dostala jsem antibiotika Amoksiklav, kojim...
Alfa hemolytické Viridující streptokok
Dobrý den,chtěl bych se zeptat na tuhle bakterii(alfa...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Infekce přenášené hmyzem

Dobrý den, minulý týden jsem byla v lese poštípána od Kloše jeleního v oblasti...

Infekce přes použitou láhev na pití

Dobrý den, měla bych dotaz. Před týdnem jsem mému synovi (2,5 let) koupila...

Infekce přes použitou láhev na pití

Dobrý den, měla bych dotaz. Před týdnem jsem mému synovi (2,5 let) koupila...

Infekce přes spirometr

Dobrý den,chtěla bych se zeptat - byla jsem na spirometrii a foukala jsem po...

Infekce pupku po piercingu

Dobrý den, obracím se na Vás s možná hloupým dotazem, ale zajímala by mě odpověď....

Infekce rány

Dobrý den, je to týden co jsem si spálila nohu o výfuk na skútru, rána se pořád...

Infekce rány po výkonu

Dobrý den chtěla jsem se zeptat. Jsem po operaci žlučníku - laparoskopicky a...

Infekce roupy

Dobrý den, můžu se zeptat jak se zbavým roupu v konečníku v domácnosti?

Infekce skrze WC

Da se chytit nejaka nemoc skrze wc? Mam na konecniku suchou pokozku, nebo se...

Infekce slinivky břišní

Dobrý den, přítel měl infekci slinivky břišní a tvrdí mi, že už jí tam nemá,...

Infekce u dítěte

Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou. S dcerou jsme si udělali výlet na Václavské...

Infekce ureaplasma

Já a můj přítel máme ureolazma, beru na to antibiotika ale on zatím ne. Kdyby...

Infekce ureaplasma

Dobrý den, měla bych dotaz ohledně ureaplazmat. S přítelem jsme spolu skoro...

Infekce ureaplasmou

Dobrý deň, obraciam sa na Vás ohľadom postupu liečby ureaplasmy urealyticum....

Infekce úst

Dobrý den, žádám Vás o radu. Před 4 týdny jsem začal mít rýmu, která se po cca...

Infekce v graviditě

Dobrý den, v nevědomosti jsem si v 19 týdnu těhotenství dala k obědu carpaccio...

Infekce v chronickém stádiu

Dobrý den. Nechala jsem se před pár lety tetovat a teď bych si pro jistotu chtěla...

Infekce v chronickém stádiu

dobrý den paní doktorko, omlouvám se, že zase otravuju, ale ptala jsem se na...

Infekce v chronickém stavu

Dobrý den,paní doktorko chci se zeptat jestli když jakákoliv infekce přejde...

Infekce v kloubu

Dobry den, jsem po plastice prednich krizovych vazu v koleni, ta probela v rijnu...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Srdeční arytmie

Dobrý den, obcas mi dela, ze kdyz se nadechnu pocitim jako by srdce asi 3x za...

Norethisteron

Dobrý den, chtěla bych se zeptat zda praktický lékař může napsat dceři (16...

Podvrtnuté koleno

Dobrý den, dva týdny zpět jsem si při procházce při seskočení podvrtnul koleno,...

Lupání v uchu při chůzi

Dobrý den, můžete mi prosím napsat, co to je za problém, když mi při chůzi lupe...

Mononukleóza - co jíst, jak je vážná, jak dlouho trvá léčba, je infekční?

Dobrý den, je mi 17 let a mám mononukleózu. Před dvěma týdny mi zjistili že...

Křivé prsty na rukou

Je mi 23 let. Všiml jsem si, že mám křivé prsty na rukou. Chtěl bych se zeptat....

Svědění konečníku

Dobry den, již nějakou dobu se potýkám se svěděním a pálením okolo řitního...

Zjištění diagnózy

Dobrý den, můžete mi prosím říct o jakou dignózu se jedná? Před dvěma týdny...

Brnění stehna

Vážená paní doktorko, mám otázku. Je mi skoro třicet let a dnes se mi celý den...

Dcera si trhá řasy

Dobrý den, moje 8-letá dcera si začala zřejmě před usnutím vytrhávat řasy domluvy,...

Vyrážka na penisu

Pod penisem mám už pár let takovou ,,vyrážku´´, mazal jsem i čtvrtým dnem canestem...

Upadla mi korunka i s čepem

Dobrý den, zubař mi udělal korunku na dvojce vepředu a po necelých 2 měsících...

Problémy s játry a rybí tuk

Dobrý den, co si prosím vás obecně myslíte o užívání potr. doplňku- rybího tuku...

Dlouhodobá bolest hýžďového svalu

Dobrý den, je to asi 4 měsíce co jsem si narazil pádem levý hýžďový sval. Bolest...

Vřed v ústech

Dobrý den, před nějakou dobou mě bolelo v krku, všimla jsem si, že tam mám...

Struma nodosa

Dobry den, bola som na sone, krvy a biopsii. vysetrenia ukazali ze mam nezhubnu...

Oprávnění klinického psychologa

Dobrý den, prosím Vás jak mohu poznat, že mě vyšetřil kvalifikovaný klinický...

Bolest levého stehna

Dobrý den, je mi 59 let, asi 3 měsíc mě s přestávkami bolí levé stehno. Bolest...

Nástup učinku antidepresiv - úzkosti

Dobrý den, jsou to 2 roky co jsem byla léčena lékem Itakem tetanii.Zabral za...

Krvácení z nosu

Dobrý den Minulou noc mi tekla krev z nosu ve spánku. Prostě jsem se probudil...

Inzerce
×