K jakému lékaři s cirhózou jater?

MUDr. Mgr. Anna Prchlíková

Vážená paní Dagmar, hepatologů je málo, obvykle je potřebují lidé s méně častými jaterními diagnozami a/nebo kandidáti transplantace jater. Většina pacientů s cirhozou jater se léčí v gastroenterologických ambulancích, menšina je v péči praktických lékařů a internistů a jen zlomek se léčí v hepatologických ambulancích. Z toho vyplývá, že gastroenterologové obvykle mají dostatek zkušeností, aby pacienty s cirhozou měli v péči, samozřejmě hepatologové jsou teoreticky větší odborníci, nicméně jejich péče je superspecializovaná, dostupnost není snadná a většina pacientů s cirhozou tyto odborníky ani nutně nepotřebují. Ve věku 75 let již nejste potenciální kandidátkou transplantace jater, většina center transplantuje do 70 let věku. Vzhledem k tomu, že jste se dožila 75 let, je dost nepravděpodobné, že by za příčinou cirhozy jater stála nějaká záludná diagnoza. Pravděpodobně se bude jednat o cirhozu z důvodu ztučnění jater, nebo po infekční hepatitidě, nebo v důsledku požívání alkoholu. Léčba je velmi podobná, snad jedině stojí za to vyloučit aktivní hepatitidu, která by byla k případné léčbě. To jistě zvládne Váš gastroenterolog, stejně jako další péči o Vás. Klíčová je abstinence od alkoholu, dieta s omezením tuků, korekce lipidogramu (léčba cholesterolu, pokud by byl vysoký...), dále je vhodné doplnění gastroskopie, pokud neproběhla, k vyloučení jícnových varixů (pokud by byly, tak se hodnotí, zda jsou k preventivnímu ošetření, či nikoliv; preventivní ošetření provádíme z důvodu rizika obtížně řešitelného krvácení). U pacientů s cirhozou jater se zamýšlíme komplexně - pátráme i po kardiovaskulárních rizicích jako je hypertenze, cukrovka, cholesterol atd., neboť spolu onemocnění jater a srdce často souvisí. Zůstaňte proto v péči gastroenterologa a současně spolupracujte v prevenci s praktickým lékařem. S pozdravem Anna Prchlíková