Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Krevní tlak

Vnitřní lékařství Jana 28.3.2020

Dobrý den,
má známá diabetička roky léčená s hypertenzí byla nyní měsíc hospitalizována v Motole na int. odd. pro náhlé silné vertigo. Při té příležitosti zjistili, že má i přes svou medikaci velmi vysoký TK. V příloze najdete údaje o všech provedených vyšetřeních a nově předepsané medikaci. Přestože má nyní TK stále vysoký (180 - 200/100) a vertigo přetrvává, takže zvládne chůzi maximálně po bytě, propustili ji lékaři do domácí péče. Prý má kontaktovat svého PL a doléčit se ambulantně. Pominu-li fakt, že ke svému praktickému lékaři sama ani nedojde (s chodítkem pravděpodobně také ne), mám tyto otázky a budu moc ráda, pokud nám poradíte:

1) První změnu medikace na hypertenzi měla pacientka už v lednu - to ještě nebyla v nemocnici - změnil jí to její ošetřující lékař. První vertigo prodělala v únoru. Může to souviset? Nebo vidíte jiné možné vysvětlení vertiga v její dokumentaci?

2) Můžete se podívat na medikaci předepsanou v nemocnici stran možných interakcí, zda je zvolený "mix" v pořádku?

3) Jak má pacientka postupovat, když si denně měří tlak a ten je stále oněch 180 - 200/100 a vertigo přetrvává? Když totiž volala svému praktickému lékaři, aby mu sdělila, že ji má doléčit, a co má dělat s vysokým TK, řekl jí, že když jí nepomohli za měsíc v Motole, co čeká, že udělá on. Prý si má vzít o jednu tabletku Betalocu na noc navíc. To je výsledek. Ambulance nyní navíc nikde neberou, s ohledem na vývoj kolem COVI-19? Jak je vůbec možné, že ji v tomto stavu propustili? Neměla by požadovat doléčení v Motole?

Odpovídá lékař:

MUDr. Zdeňka Janoušková

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Ordinace praktického lékaře, Velká Bíteš

Dobrý den. Odpovím postupně na vaše podotázky. 1. pacientka má naordinovanou léčbu na hypertenzi maximálně možnou, užívá 6ti kombinaci léků, užívá léky ze všech možných lékových skupin a to ve vysokých dávkách. Defakto už neexistuje účinnější léčba na vysoký tlak. V úvahu by snad připadalo ještě navýšit Dopegyt o jednu tabletu denně, ale další možnost již není. Pacientka bude muset upravit svoji životosprávu. Neznám její jídelníček, ale zde je jediná možnost, jak stav zlepšit. Její vertigo je určitě z vysokého tlaku, může zde být spolupodíl od krční páteře, ale zde opět píši, nevím, jak vypadá její klinický stav. 2. její léčba je výborná. 3. Jak postupovat? Zde opět opakuji, změnit životosprávu. Nesolit, nepít kávu, denně cvičit v rámci možností alespoň protahování, nekouřit, držet cukrovku okolo 6, nemít nadváhu, pacientka je extrémně obézní, při svých 153 cm a váze 87 kg není divu, že léčba plně nezabírá. Ještě se může domluvit se svým praktickým lékařem na předepsání léku Tensiomin 25 mg, který může užít jako pohotovostní lék při prudkém zhoršení tlaku krevního. Ani v nemocnici, ani váš praktický lékař již nemá další možnosti, jak stav upravit. Z tohoto důvodu byla i z nemocnice propuštěna. Bohužel vaše známá celoživotně musela zanedbávat správnou životosprávu, má cukrovku, je silně obézní a nyní se projevují následky. Na diabetes bere jeden z nejúčinnějších a nejdražších léků, věřte, že lékaři udělali maximum a nyní již musí pacientka začít sama od sebe a moc přeji, aby se jí to dařilo. S pozdravem Dr. Janoušková

Související dotazy

Krevní tlak
Dobrý den, v návaznosti na mé předchozí dotazy zaměřené...
Krevní tlak
Dobrý den, při preventivní prohlídce mi byl naměřen...
Krevní tlak
dobrý den chci se zeptat může být krevní tlak zvýšen...
Tlak krevní
Dobrý den, roky jsem užívala na tlak Isoptin, Cardilan,Blessin...
Vyšší krevní tlak u dítěte
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, naší dcerce 3 roky...
Vysoký tlak krevní
Dobry den,jmenuji se Jan,trapi me asi dva tydny bolest...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Krevní tlak

Dobrý den. Celý život jsem měla nízký krevní tlak, někdy dokonce i 90/50. Teď...

Krevní tlak

Pri beznych cinnostiach mam pulzny tlak 10-20 tep 85, no stava sa, ze pulzny...

Krevní tlak

Hezký den, mám krevní tlak 88 52 85, 92 50 71, 93 44 70, 95 55 73, 98 57 74,...

Krevní tlak

Dobrý den, před deseti dny večer jsem se necítila dobře. Motala se mi hlava,...

Krevní tlak

Dobrý den chtěla bych se zeptat,již několik dní mám krevní tlak 93/71 a puls...

Krevni tlak

Dobry den chtel bych se zeptat,kdyz jsem byl na ekg a na odberu krve muzu dostat...

Krevní tlak

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat: chtěla bych znát hodnotu krevního tlaku u...

Krevní tlak

dobrý den chci se zeptat může být krevní tlak zvýšen kvůli nějaké nemoci myslím...

Krevní tlak

Dobrý den, trápí mně fobie z měření tlaku - již 17 let od doby, kdy mě lékař...

Krevní tlak

Dobrý den.Prosím,ráda bych věděla,čím je pro člověka nebezpečný vysoký spodní,tedy...

Krevní tlak

Dobrý den, mam “problém” s krevním tlakem. U doktora mi jsou naměřeny hodnoty...

Krevní tlak

Dobrý den, vždy jsem měla velmi nízké hodnoty krev.tlaku. Posledních 6 měsíců...

Krevní tlak

Dobrý den pane doktore,mám dotaz.V záři 2012 mi dělali v nemocnici na Homolce...

Krevní tlak

Dobrý den, absoloval jsem 24h měření tlaku a výsledky jsou následné viz přiložený...

Krevní tlak

Dobrý den, paní doktorka naměřila u syna - 9 let, 38 kg, 139 cm - tlak 120/70...

Krevní tlak

Pěkný den,kolegyně v práci mi doporučila tento server jako velmi povedený a...

Krevní tlak

Dobrý den, chtěl bych se Vás zeptat, jak se vyvíjí krevní tlak v závislosti...

Krevní tlak

Dobrý den, je mi 25 let a chtěl bych se zeptat, zda je nutná léčba krevního...

Krevní tlak

Dobrý den. Je mi 15 let a poslední dobou se mi i v klidu náhle zvýší krevní...

Krevní tlak

Dobrý den přeji, chtěla jsem se zeptat ohl tlaku, mám období kdy mám tlak od...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Podkožní kuličky na penisu

Dobrý den, celé své jméno ani telefoní číslo s psč nechci zmiňovat. Je mi necelích...

Nateklý krční čípek

Dobrý den, paní doktorko. Na téma krční čípek tu už bylo hovořeno několikrát....

Střevní chřipka?

Ivuš mě moc a moc žádala jestli bych nenapsala za ní, ona sama nesmí a teď se...

Pocit neúplného nádechu

Dobrý den, je mi 22 let, a po několika letech jsem zašel na alergologii, jelikož...

Prestarium neo combi a zvýšené močení

Moj otec po NCMP uziva prestarium combi.predtym mal ebrantyl. Presrarium berie...

Menstruace po kyretáži

Dobrý den, Prosím, před pěti dny jsem podstoupila kyretáž po zamlklém potratu....

Riziko užívání nikotinových sáčků Lyft

Dobrý den, chtěl bych se prosím Vás zeptat, zda pokud užívám nikotinové sáčky...

Bolest zadní koleni jamky

Dobrý den, před nějakým časem cca 1 mesic zpět jsem po tréninku začal pociťovat...

Tukové bulky na varlatech

dobrý den měla by jsem veliký dotaz manžel má tukové bulky na varletech asi...

Štítná žláza

Dobrý den chltěla jsem se zeptat na uzlíky ve štítné žláze.Pl 18x20x48mm objem...

Ztuhlé trapézy

Dobrý den, chtěla bych se zeptat na Váš názor na mé zdravotní potíže. Trápí...

Píchání na krku

Zdravím,chtěla jsem se prosím zeptat.Už dloho mě píchá v levo na krku u tepny.Píchá...

Zlatý stafylokok

Dobrý večer, tchyni byl nalezen zlatý stafylokok v krve, sice byla ujištěna...

Svědění, bílé hrudky v pochvě

Dobrý den.. dnes 18.6.2017 jsem zjistila že mám ve vagíně takové bílé ne pupínky...

Nateklý čípek v krku

Dobrý den, zhruba před 5 dny jsem si všiml, že mi v krku něco vadí. Po tom,...

Pocit zhoršeného nádechu

Dobrý den, pokusím se vám popsat můj problém. Sice jsem už našel podobné případy,...

Natržené vazy v kotníku

Dobrý den, včera jsem si vymknul levý kotník při dopadu ze schodů při čemž...

Rychlý tep a nízký tlak

Dobrý den, ráda bych se zeptala. Je mi 39 let vážím 58 kg, nesportuji, mám sedavé...

Kvasinky, svědění konečníku, genitálií

Dobrý den, obracím se na Vás s následujícím problémem. Po porodu (nyní mám...

Mravenčení

Dobry den, cca týden pozoruji divné mravenčení končetin, občas obou noh (pod...

Reklama