Močové infekce u miminka
Dobrý den,
chtěla bych Vás poprosit o radu a názor ke zdravotnímu stavu dcery – nyní má 9. týdnů, váha 4,3 kg, narozena v 36. týdnu, porodní hmotnost 2,4 kg. Porod byl přirozený, zahájen odtokem plodové vody, bez komplikací (pouze novorozenecká žloutenka a problémy s kojením).
V 7. týdnu prodělala poprvé IMC a incidentní pyelonefritidu – E.coli 10/7, CRP 56. Nejprve jí natekla uzlina za uchem, začala jsem měřit teplotu, která náhle vylétla na 38,5 stupňů. Pak jednou zvracela. Jiné příznaky jsem nezpozorovala. Byly jsme 4 dny hospitalizovány s antibiotiky žilně, sirup Ospamox 4 dny doma. Při propuštění byla moč čistá. Moč byla při příjmu i propouštění odebírána cévkováním sestřičkami. Na ultrazvuku kromě zánětu v dolním segmentu a částečně na pravé ledvině nebylo nic zjištěno.
Nyní nám po dvou týdnech moč kontrolovala praktická lékařka. Odběr probíhal doma po poučení lékařkou do sterilní zkumavky – opět vyšla E.coli 10/6. CRP ale vyšlo negativně, resp. méně než 8. Bez teplot a jiných příznaků. Byli jsme posláni opět do nemocnice na cévkování, zda nedošlo ke kontaminaci při odběru. Cévkování proběhlo katastrofálně, úspěšně až na třetí pokus (velmi mladá lékařka, pak sestra, nakonec až naši žádost zkušený starší lékař). I cévkováná moč vyšla s E.coli 10/5. Závěr je opět cystitida NS a antibiotika Augmentin duo doma. Mladá lékařka nám bohužel situace příliš nevysvětlila. Po zaléčení se máme objednat do nefrologické poradny. Proto bych se prosím chtěla zeptat:
Čím může být způsobeno, že bakterie vyšla pouze v moči a CRP je nyní v pořádku?
Není příliš rizikové malé miminko takto často cévkovat (navíc nezkušeným personálem) a podávat opakovaně antibiotika?
Doporučili byste v tomto případě látkové pleny?
Mohou tyto problémy souviset k rizikově probíhajícím těhotenství m (také jsem prodělala ICM mj.) a zmnožením plodové vody v jeho závěru (řešeno inzulínem)?
Předem děkuji za Vaše odpovědi a přeji pěkný den. Veronika H.
Dobrý den, přítomnost bakterií E.coli v dolních močových cestách u osob ženského pohlaví ...
MUDr. Jana Moravcová
Specializace: Infekční lékařství, Tropické a cestovní lékařství, Vnitřní lékařství Pracoviště: Nemocnice na Bulovce, klinika infekčních, parazitních a tropických nemocíOpakovné infekce močových cest vyžadují podrobné vyšetření, proto byla dcera správně odes...
