Názor na diagnostický a léčebný postup
Dobrý den,
chtěl bych Vás požádat o názor na můj zdravotní stav a postup dosavadní léčby a doporučení na další postup. Bude to trošku delší, a navíc jsem bohužel odevzdal všechny papíry obvodnímu lékaři, takže to popíšu svými slovy. Je mi 40 let. Nekuřák. Alkohol příležitostně. Vše postupně začalo již na jaro (duben) minulého roku, kdy jsem necítil bolest, ale takový pocit, mírný tlak na hrudi. Nevěnoval jsem tomu větší pozornost, při námaze se to neměnilo. Na konci listopadu jsem pak měl večerní příhodu se zimnicí a neskutečným průjmem během jednoho večera a s trochu zhoršeným dýcháním. Průjem byl jiný, než na který jsem zvyklý (již cca 20 let mám diagnostikovanou ulcerózní kolitidu a chodím pravidelně na gastroenterologii – pravidelné léky 2-0-2 Asacol 400 mg, bez výrazných potíží). Druhá, těžší večerní příhoda, přišla v půlce prosince, kdy dýchání bylo ještě horší, hruď bolela víc, cítil jsem takový velký tlak, bušení srdce. Od té doby se i dodnes občas budím s pocitem lapání po dechu. Rozhodl jsem se jít doktorovi, musel jsem kvůli dýchacím problémům absolvovat PCR test na Covid-19, který byl negativní (17.12.) Byl mi udělán RTG plic (nic zásadního, dle popisu nějaké změny na plicích – bylo mi řečeno, jako bych prodělal nějakou infekci). Spirometrie v pořádku. Popis z RTG konzultován obvodní lékařkou s plicním (dodnes mě plicní lékař ani můj snímek neviděl. Objednán až 12. března). V této době přišla samozřejmě úvaha, že jsem mohl prodělat Covid. Poté jsem byl vyšetřen na kardiologii vč. holteru (vše v pořádku). Dušnost a tlak na hrudi přetrvával. Bohužel verze prodělaného Covidu vzala za své na začátku ledna, kdy jsem Clovid opravdu dostal (pokud jsem ho nedostal podruhé). Průběh byl zajímavý – bez horečky, neskutečná únava a průjem, potom se zvýšily problémy s dýcháním, ale ustál jsem to doma (konec izolace cca 20. leden). Na závěr odešla chuť a čich, ale opravdu krátkodobě, cca 4 dny. Po odeznění všech příznaků zůstaly původní problémy – tlak na hrudi, dušnost. Za chvilku ještě přibyla bolest v krku a takové ztuhnutí krku – levá strana pod čelistí po ucho, mírně vystřelující bolest do uší, hlavně levá strana. Bolelo to i při polykání. V mnohem menší intenzitě to přetrvává dodnes. Znovu byl proveden RTG plic, výsledek podobný, spíše ještě zlepšení než před Vánocemi. Bolest na hrudi se zvětšovala, přidalo se pálení na hrudi a v nadbřišku. Na předchozí doporučení kardiologa my bylo provedeno gastro vyšetření (mezi pohovorem s gastroenterologem a samotným vyšetřením mi byl předepsán Omeprazol 20 mg – 1-0-0), které vyvrátilo možnou variantu refluxu jícnu. Jícen v pořádku, žaludek taky, lehké záněty ve dvanácterníku (odebrány vzorky – výsledek ještě neznámý, dle lékaře ale nejsou očekávány problémy). Žádné léky nepřibyly, zůstal Asacol a Omeprazol. Odebrána krev na štítnou žlázu – v pořádku. Cca po týdnu (tento pátek) mně začala bodově bolet na dotek dvě místa v podžebří, na každé straně cca 5-10 cm o středu. Spíš v povrchové části, nemusím tlačit příliš. Taky jsem zjistil, že cca za 7-10 dní jsem shodil 5 kg (musím podotknout, že mám mírnou nadváhu a strava se u mě velmi změnila při těchto problémech, ale i tak mi to připadlo dost). Přes víkend se to zhoršilo, v pondělí jsem šel k doktorovi a akutně poslán na sono břicha. Tady u mě nastaly mírné pochyby. Z počátku doktor volil výrazy jako ajaj, no, no. Zeptal se mě přesně na ty dvě místa a sdělil mi, že kam se podívá na střeva, tak mám nad nějakou normu silnější stěny. Ale řešit to nemá čas ani to neumí a nemá přístroj. Tuto poznámku nedal ani do závěrečné zprávy. Potom mi řekl, že mám na ultrazvuku bílou slinivku (tuk), a že je tam buď rozsáhlý probíhající zánět nebo dobíhající. Ale že to vypadá na dlouhodobou záležitost. Ve zprávě už je psáno opět zase jen o prodělaném, dobíhajícím zánětu. Vše ostatní víceméně v pořádku (játra, ledviny – jen nějaký nezhoubný nádorek, trochu se pozastavil nad aortou a prostatou, ale nakonec, že i to je normě). Při odchodu mi řekl, že teď je důležité řešit tu slinivku. Tento samý den mi byly odebrány vzorky krve. Všechny výsledky ještě ten den v naprostém pořádku (především biochemie – amyláza, krevní obraz, CRP). Ani jedna hodnota mimo referenční intervaly. Ten den jsem byl vyšetřen na ORL, zánět čelistního kloubu – levý). Ještě jsem absolvoval sezení u gastroenterologa, kdy jsem mu řekl i o tom, co mi říkali na sonu ohledně střev. Po prohmatání jde prý však pouze o podráždění žaludku a dvanácterníku (dle gastra byl ale žaludek zcela v pořádku, pouze mírné záněty dvanácterníku). Vše prý napraví prášky a za pár dní mi bude dobře. Slinivka se prý vůbec řešit nemusí, když jsou v pořádku především krvinky a biochemie – amylázy. Přibyl Omeprazol večer, Asacol zvýšen 2-2-2, Buscopan 1-0-1. Pak už jen nějaké vitamíny, beru pravidelně probiotika. Dnes je pravda, že ta bolest v podžebří, především ty dvě bolavá místa, bolí již méně. Ale spíš cítím takový tlak, stažení celého břicha, občas píchnutí v různých místech a takové pálení v oblasti břicha (ne žáha). Dušnost a tlak na hrudi přetrvává. Cca do 14 dnů budu absolvovat kolonoskopii (cca po 14 měsících – původní termín cca po roce byl zrušen kvůli mému Covidu). V polovině března objednán na plicní.
Minulý týden jsem absolvoval ještě neurologii, kde jsem však dostal další prášky (Nimesil, dythiaden), ty jsem však, přiznám se, vysadil. I lékař na sonu mi říkal, že na páteř je ještě brzy.
Krom zmiňovaných příhod s průjmem jsem si nikdy nevšiml nějakých větších změn ve stolici, možná více nestrávených zbytků, především zeleniny. Možná trošku světlejší, ale to může být jen pocit, že to člověk začal víc sledovat. Od toho prosince asi 3x odebrána krev - CRP vždy v pořádku. Před Vánocemi i jaterní testy ok.
Mám především obavy o tu slinivku. Je možné, aby to vše rozhodil Covid? Problémy dýchací to však začaly, a to ještě před samotným Covidem.
V rodině rakovina tlustého střeva.
Děkuji za Vaše postřehy a přeji mnoho zdraví.
Dr. Kseniia Bilomeria
Specializace: Praktické lékařství pro dospěléDobrý den, pane Ondro, děkuji za Váš dotaz. Vidim, že máte zdlouhavý a komplikovaný průběh...
Dobrý den pane Ondro
dle Vašeho popisu potíží předpokládám, že jste
covid infekci m...
