Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Neúspěšná léčba

Chirurgie páteře Lenka 8.11.2015

Dobrý den, podle CT bedrní páteře L4/L5 mám plošnou mediální až pravostrannou foraminální hernii 4mm s těsným vztahem v přední stěně durálního vaku,vpravo foraminálně v těsném kontaktu s kořenem vpravo L5/S1. Bolest střílí do pravé kyčle a celé nohy. při dlouhém stání nebo chození mám pocit těžké nohy a v oblasti kyčle mám pálivou bolest. Tři měsíce jsem chodila na rehabilitace,po neúspěšné léčbě jsem absolvovala lázně. Bez efektu. Spíše zhoršení,někdy nemůžu narovnat nohu. V lázních mi zjistili zkrácení pravé nohy o 1cm. Byla jsem odeslána na ortopedii,RTG kyčle i kolene je negativní,koupila jsem si podpatěnku,nosím ji týden a už mně bolí i levá strana beder. Lékař doporučuje návštěvu neurochirurga. Jaké možnosti mi neurochirurg může nabídnout. Je nutná operace když rehabilitace a lázně nezabraly? Děkuji vám za odpověď.

prim. MUDr. Vladimír Šigut
Odpovídá lékař:

prim. MUDr. Vladimír Šigut

Specializace: Neurologie Pracoviště: Neurologické odd a iktové centrum nemocnice Krnov, Ambulance neurologie a myoskeletární medicíny Krnov

Dobrý den paní Lenko

Bolesti páteře i vyřazování potíží může mít řadu příčin. U této oblasti není ale ani vždy přímé rovnítko mezi nálezem na zobrazovacích vyšetřeních a zdrojem potíží. Tzv organické změny . např výhřez meziobratlové ploténky,se často kombinují s dalšími funkčními- kloubní blokády v okolí, svalové spasmy kolem páteře, které nejsou na RTG, CT, MR vidět a mohou být v určité etapě onemocnění již hlavním zdrojem potíží. Asymetrie délky dolních končetin může být často podkladem pro vznik celého řetězce funkčních poruch na páteři od krční po bederní úsek a pánev.korekce např podpatěnkou může být dobrý základ pro úpravu, ale většinou nelze hned vyrovat celý rozdíl, to může způsobit třeba i jen přesun potíží.
Proto před úvahou o operačním zákroku je potřeba mít všechny tyto náležitosti zhodnocené. Detailní klinické vyšetření páteře, pohybového aparátu a neurologický nález stran dráždění a poškození nervového kořene vycházejícího v daném úseku páteře. Konzervativní, neoperační postup u onemocnění plotének má vždy přednost. Záleží ale také na vývoji a odezvě na dosavadní léčbu. Výhřez se může za určitých okolností i postupně tzv.vstřebat, ale vyžádá si svůj čas a operace je prováděna pro stav poškozování nervového kořene. Ne proto, aby jž záda nikdy nebolela, to nelze s plánováním operace slíbit.
Neurochirurg již pochopitelně jen nabízí operaci a volí, taktiku a druh operačního řešení. Vše zmíněné ostatní musí být rozhodnuté a vyřešené předtím ošetřujícím lékařem hlavně neurologem, který jako nezvodnění metodu indikuje operaci. Pokud se stav konzervativní léčbou ale nelepší, jsou známky nelepšení ev dalšího poškozování nervového kořene je již úvaha i operaci – odstranění vyhřezlé tkáně ploténky mikrochirurgickou technikou- vhodné. Je pochopitelně důležité přesné zobrazovací vyšetření. Běžné CT bez ev podání kontrastní látky do páteřního kanálu mi z praxe nepřipadá dostatečné k indikaci k operaci. Provádíme buď takto modifikované CT nebo magnetickou rezonanci.

zdravím dr. Šigut


Související dotazy

Neuspesna lecba hypotyreozy?
Dobry den pani doktorko Mackova. Predne Vas srdecne...
Neuspesna lecba hypertenze
Dobrý den prosím o radu začínám se léčit s vysokým...
Neúspěšná léčba Bechtěrevovi choroby
Dobry den,tak ani nevim jak rxchle a dobre popsat.Jiz...
Bez krevní léčba
Dobrý den, rád bych se poptal na tento druh léčby....
Léčba rabeprazolem
Dobrý den, doktor mi předepsal apo rabeprazole 20 mg...
Kondylomana, roztroušná skleróza a biologická léčba
Dobrý den, byly mi diagnostikovány kondylomata. Zároveň...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Neuróza?

Dobrý den, již delší dobu na sobě sleduji po víkendu, nejvíce když se jde s...

Neuróza?

Dobrý den. V posledních týdnech se cítím čím dál víc nešťastná, nic mne nebaví,...

Neusálá nevolnost od žaludku

Dobrý den, prosím o radu, již od srpna se potýkám se silnou nevolností od žaludku,...

Neuskutečněná operace

Moje 17 letá neteř měla nastoupit na plánovanou operaci kotníku. Přesný termín...

Neúspěch IVF

Dobrý den, v roce 2012 jsem byla na presuseni vejcovodů. Nyní jsem podstoupila...

Neúspěch IVF

Vážený pane doktore, v rámci prvního IVF cyklu budu podstupovat 5.transfer na...

Neuspesna lecba hypertenze

Dobrý den prosím o radu začínám se léčit s vysokým krevním tlakem. Průměrně...

Neuspesna lecba hypotyreozy?

Dobry den pani doktorko Mackova. Predne Vas srdecne zdravim. Rada bych se...

Neuspesne IVF- jake typy testu dale provadet

Dobrý den,bydlim v Holandsku a absolvovala jsem tu jiz 6 IUI,1x IVF + 2 KET...

Neúspěšná hormonální terapie

Děkuji paní MUDr. Šimůnkové za odpověď a omlouvám se za nedostačující dotaz....

Neúspěšná léčba Bechtěrevovi choroby

Dobry den,tak ani nevim jak rxchle a dobre popsat.Jiz tri roky se lecim s Bechterevem.Lecba...

Neúspěšné IVF a štítná žláza

Dobrý den, je mi 33 let a tři roky se snažíme o miminko. Mám za sebou 7 neúspěšných...

Neúspěšné IVF cykly

Dobrý den, prosím o radu. Je mi 40 let, partnerovi 42 let, podstoupila jsem...

Neúspěšný embryotransfer a krvácení a bolesti břicha

Dobrý den, 25.11. jsem byla na embryo transferu, který byl neúspěšný. 9.12....

Neuspokojivý osobní život

Dobrý den, mám kombinaci zdravotních obtíží a neuspokojivý osobní život. Cítím...

Neustálá alergická rýma

Dobrý den, je mi 23 let, od puberty mám diagnostikovanou alergii na letní...

Neustálá bodavá bolest hlavy

Dobrý den, již před pár lety jsem trpěl touto bolestí a to i několikrát za...

Neustálá bolest

Dobrý den pane doktore, již dlouhou dobu mě pouze v noci - v klidu strašlivě...

Neustálá bolest břicha

Dobrý den, jsem úplně bezradný a proto se chci poradit s odborníky. Moje manželka...

Neustálá bolest dolních končetin

Dobrý den, v poslední době cítím bolest dolních končetin, bolest neumím přesně...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Přerušovaný spánek, spánková paralýza

Dobrý den, ráda bych se s vámi poradila ohledně mého problému. Celý život...

Bulka v oblasti zad u pravé ledviny

Dobrý den, cca před 2 měsíci jsem si nahmatala náhodou při koupeli bulku či...

Dotaz - ochlupení

Dobrý den. Mám trošku zvláštní otázku. Vím , že člověk je od přírody nesymetrický....

Chronická prostatitida

Dobrý večer,chtěla bych se zeptat za syna.8 měsíců má problém s pálením při...

Henoch schonleinova purpura

Dobry den, memu synovi(8) diagnostikovali henoch schonleinovu purpuru, a ja...

Rozhýbání ruky po zlomenině

Hezký den, 15.2.2013 sem si při lyžování zlomila levou pažní kost -kousek nad...

Vyrážka na pažích a v podpaží (plíseň)

Dobrý den.cca před půl rokem se mi objevyli tyto skvrny v podpaží a na pažích,před...

Modřiny

Dobrý den, Už par týdnů se mi dělají nebolestive "modřiny". Všimla sem si...

Nazelenalý výtok

Dobrý den, koncem roku mne chirurgicky odstraňovali nehet na palci nohy a pak...

Výtěr konečníku

Dobrý den, mam jít na viter konečníku. Přijde mi to nedůstojné, stydím se, je...

Beru Macmiror complex

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat. Beru Macmiror complex 500 a zároveň s přítelem...

Epitelie dlazdicovite

Dobry den, dostala jsem vysledky moci a nekonzultovala jsem je s doktorem,protoze...

Dlouhodobě zvětšené uzliny

Dobrý den, už tři roky mám zvětšené lymfatické uzliny na krku v podpaží a třislech....

Tvrdá boule na hlavě

Dobrý den, již dlouho mám vzadu na hlavě, k levé půlce bouly na hlavě. Většinou...

Bolest na hrudníku, těžké dýchání

Dobrý deň,prosím Vás o pomoc. Už dlhšie mám problém s chrbticou.Bolesť je nad...

Zalehlé ucho z alergie

Dobrý večer paní doktorko, mám chronickou rýmu se sezónním zhoršením kvůli...

Pluzgier na zaludi

Dobry den Asi rok a pol mam problem so zapalmi predkozky, ktore su ale bakterialneho...

Bolestivá boulička na hrudi

Dobrý den chci se jen zeptat... Jsem muž 25 let na na prave části hrudi se mi...

Čo sú tie biele bodky okolo korunky žaluďa?

Dobrý deň, chcel by som sa opýtať, že čo sú tie biele bodky okolo korinky žaluďa....

Mravenčení

Dobry den, cca týden pozoruji divné mravenčení končetin, občas obou noh (pod...

Reklama