Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup do lékařské poradny, možnost účastnit se soutěží a mnoho dalších výhod. Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte prosím e-mail, který jste používal(a) pro přihlášení na stránku

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Inzerce

Neúspěšná léčba

Lenka . 8.11.2015

Dobrý den, podle CT bedrní páteře L4/L5 mám plošnou mediální až pravostrannou foraminální hernii 4mm s těsným vztahem v přední stěně durálního vaku,vpravo foraminálně v těsném kontaktu s kořenem vpravo L5/S1. Bolest střílí do pravé kyčle a celé nohy. při dlouhém stání nebo chození mám pocit těžké nohy a v oblasti kyčle mám pálivou bolest. Tři měsíce jsem chodila na rehabilitace,po neúspěšné léčbě jsem absolvovala lázně. Bez efektu. Spíše zhoršení,někdy nemůžu narovnat nohu. V lázních mi zjistili zkrácení pravé nohy o 1cm. Byla jsem odeslána na ortopedii,RTG kyčle i kolene je negativní,koupila jsem si podpatěnku,nosím ji týden a už mně bolí i levá strana beder. Lékař doporučuje návštěvu neurochirurga. Jaké možnosti mi neurochirurg může nabídnout. Je nutná operace když rehabilitace a lázně nezabraly? Děkuji vám za odpověď.

Odpovídá:

prim. MUDr. Vladimír Šigut

Specializace: Neurologie Pracoviště: Neurologické odd a iktové centrum nemocnice Krnov,
Ambulance neurologie a myoskeletární medicíny Krnov

Dobrý den paní Lenko Bolesti páteře i vyřazování potíží může mít řadu příčin. U této oblasti není ale ani vždy přímé rovnítko mezi nálezem na zobrazovacích vyšetřeních a zdrojem potíží. Tzv organické změny . např výhřez meziobratlové ploténky,se často kombinují s dalšími funkčními- kloubní blokády v okolí, svalové spasmy kolem páteře, které nejsou na RTG, CT, MR vidět a mohou být v určité etapě onemocnění již hlavním zdrojem potíží. Asymetrie délky dolních končetin může být často podkladem pro vznik celého řetězce funkčních poruch na páteři od krční po bederní úsek a pánev.korekce např podpatěnkou může být dobrý základ pro úpravu, ale většinou nelze hned vyrovat celý rozdíl, to může způsobit třeba i jen přesun potíží. Proto před úvahou o operačním zákroku je potřeba mít všechny tyto náležitosti zhodnocené. Detailní klinické vyšetření páteře, pohybového aparátu a neurologický nález stran dráždění a poškození nervového kořene vycházejícího v daném úseku páteře. Konzervativní, neoperační postup u onemocnění plotének má vždy přednost. Záleží ale také na vývoji a odezvě na dosavadní léčbu. Výhřez se může za určitých okolností i postupně tzv.vstřebat, ale vyžádá si svůj čas a operace je prováděna pro stav poškozování nervového kořene. Ne proto, aby jž záda nikdy nebolela, to nelze s plánováním operace slíbit. Neurochirurg již pochopitelně jen nabízí operaci a volí, taktiku a druh operačního řešení. Vše zmíněné ostatní musí být rozhodnuté a vyřešené předtím ošetřujícím lékařem hlavně neurologem, který jako nezvodnění metodu indikuje operaci. Pokud se stav konzervativní léčbou ale nelepší, jsou známky nelepšení ev dalšího poškozování nervového kořene je již úvaha i operaci – odstranění vyhřezlé tkáně ploténky mikrochirurgickou technikou- vhodné. Je pochopitelně důležité přesné zobrazovací vyšetření. Běžné CT bez ev podání kontrastní látky do páteřního kanálu mi z praxe nepřipadá dostatečné k indikaci k operaci. Provádíme buď takto modifikované CT nebo magnetickou rezonanci. zdravím dr. Šigut

Související dotazy

Neuspesna lecba hypotyreozy?
Dobry den pani doktorko Mackova. Predne Vas srdecne...
Kondylomana, roztroušná skleróza a biologická léčba
Dobrý den, byly mi diagnostikovány kondylomata. Zároveň...
Léčba
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám odoperovám...
Léčba Bechtěrevovy nemoci
Dobrý den, před 2 lety, po absolvování všech možných...
Astma dle spirometrie a léčba
Prosím o zhodnocení výsledku spirometrie a je-li nutná...
Bolesti svalů, fibromyalgie, léčba
Vážený pane doktore, v roce 1994 viróza, doprovázená...

Poradna uLékaře.cz

Poraďte se s lékařem

Rychlá odpověď
již do 6 hodin

Zkušení lékaři odpovídají
na vaše dotazy

Cena již
od 39 Kč

Přejít do poradny

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Neuroza, horko

Dobry den, mam neurozu ,poceni rukou - casto mi projede horko oblicejem ,nebo...

Neuroza, psychika,chirurgie, interna, gastroporadna

Dobrý den chodím k psichiatrovi beru neurol 1 dvkrát deně ale nikdy mám problémy...

Neuróza?

Dobrý den. V posledních týdnech se cítím čím dál víc nešťastná, nic mne nebaví,...

Neuróza?

Dobrý den, již delší dobu na sobě sleduji po víkendu, nejvíce když se jde s...

Neuróza?

Dobrý den, je mi 29 let. Než popíši problém, který mě trápí, chci říct,...

Neusálá nevolnost od žaludku

Dobrý den, prosím o radu, již od srpna se potýkám se silnou nevolností od žaludku,...

Neuskutečněná operace

Moje 17 letá neteř měla nastoupit na plánovanou operaci kotníku. Přesný termín...

Neuspesna lecba hypotyreozy?

Dobry den pani doktorko Mackova. Predne Vas srdecne zdravim. Rada bych se...

Neuspesne IVF- jake typy testu dale provadet

Dobrý den,bydlim v Holandsku a absolvovala jsem tu jiz 6 IUI,1x IVF + 2 KET...

Neúspěšná hormonální terapie

Děkuji paní MUDr. Šimůnkové za odpověď a omlouvám se za nedostačující dotaz....

Neúspěšné IVF a štítná žláza

Dobrý den, je mi 33 let a tři roky se snažíme o miminko. Mám za sebou 7 neúspěšných...

Neúspěšné IVF cykly

Dobrý den, prosím o radu. Je mi 40 let, partnerovi 42 let, podstoupila jsem...

Neustálá alergická rýma

Dobrý den, je mi 23 let, od puberty mám diagnostikovanou alergii na letní...

Neustálá bodavá bolest hlavy

Dobrý den, již před pár lety jsem trpěl touto bolestí a to i několikrát za...

Neustálá bolest

Dobrý den pane doktore, již dlouhou dobu mě pouze v noci - v klidu strašlivě...

Neustálá bolest břicha

Dobrý den, jsem úplně bezradný a proto se chci poradit s odborníky. Moje manželka...

Neustálá bolest dolních končetin

Dobrý den, v poslední době cítím bolest dolních končetin, bolest neumím přesně...

Neustálá bolest hlavy

Dobrý den, chtěla bych se zeptat na přítele ( 20 let). Stále ho bolí hlava,...

Neustálá bolest hlavy

Dobrý den, již cca rok mě strašně bolí hlava. Poslední dva měsíce se to zhoršuje....

Neustálá bolest hlavy

Dobrý den, půl roku beru přípravky Topiramat Mylan ráno a večer, potom při...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Prosba o radu a vysvětlení diagnózy

Dobrý den, moje diagnóza zní: LS páteř Osa správná, prohloubená lordosa....

Mela jsem nechráněny sex

Dobry den, chtela jsem se zeptat. Mela jsem nechraneny sex 10.kvetna. po dvouch...

Léčba mononukleózy

Dobrý den , chcela by som sa spýtat , vcera som bola u lekárky stym ze mam tlaky...

Nové léky proti diabetu umí snížit i vysoký krevní tlak!

Vysoký krevní tlak je velmi často spojen s cukrovkou. Společně pak mají tato...

Dozor nad stravováním je nutný! Obědy ve škole zdravé jídlo nezaručí

Někteří dospělí si myslí, že s nástupem dítěte do školy jim odpadne většina...

Otrava houbami: poznáte příznaky a umíte dát první pomoc?

Kvůli smaženici nebo nakládaným houbám neleníme a vyrážíme pročesávat hvozdy...

Otok nohy a křeče lýtka

Dobrý den, 1) Cca od podzimu loňského roku mi otéká polovina chodidla pravé...

Porada

Uz rok mam problem s pokožkou po celém těle. Měla jsem hnisavý zánět ,udelaly...

Lékařská zpráva-vysvětlení

Dobrý den, jsem v 5TT, diagnostikována mi byla uterus bicornis, ve zprávě od...

Křečové žíly + bolest nohy

Dobrý den, mám dva dotazy. 1) maminka má celý život problém s křeč.žílami....

Zelená stolice

Již druhý den mě trápí zelená stolice nic neobvyklého jsem nejedl ale byl jsem...

Malé puchýřky, pupínky na prstech ruky

Dobrý den, na prstech se mi udělaly malé puchýřky nebo pupínky. Těžko to...

Nález na RTG a zadýchávání

Dobry den,byla jsem odeslana praktickym doktorem po rozboru krve na plicni oddeleni.zprava...

Bércové vředy

Bércový vřed (ulcus cruris) je poškození kožního krytu zasahující různě hluboko...

Panické ataky

Dobrý večer, můj manžel trpí panickými ataky. Momentálně je na 3 měsíční léčbě...

Pocity na zvraceni

Dobrý den, poslední 3 měsíce mě trápí pocity na zvracení. Situace se vždy zlepšuje...

Po jak dlouhé době je možné darovat krev po vysazení neuroleptik?

Dobrý den! Beru přibližně pět let psychofarmaka od té doby, co jsem se psychicky...

Vodnatý výtok

Dobrý den, mám zrovna období, kdy bych měla dostat menstruaci a nic. Místo...

Kožní potíže

Dobrý den, můj přítel ma po těle červené fleky. Lékařka mu řekla, že je to kožni...

Bílé tečky na kůži

Dobrý den přeji ,obracím se na Vás ohledně kožního problému ... Už druhý týden...

Inzerce
Poslat e-mailem
Inzerce
×