Onemocnění jater
V posledních letech několikrát zvýšené ALT a trochu cholesterol, ostatní testy v pořádku, nic se s tím nedělalo ani žádné jiné vyšetření, nyní (testy jako samoplátce) zvýšené ALT, cholesterol, bilirubin, kyselina močová. Lékař předepsal purynol a ultrazvuk a za tři měsíce kontrolní odběr. Je to dostačující postup? Děkuji.
MUDr. Jan Vachek
Specializace: Farmakologie, Nefrologie, Vnitřní lékařství Pracoviště: Interní oddělení Klatovské nemocnice, a.s.Vážený pane Františku, Vaše nálezy svědčí pro možnost přítomnosti tzv. metabolického syndromu. Toto označení zahrnuje několik problémů, které se obvykle vyskytují společně (zvýšený cholesterol, ztučnění jater, cukrovka, obezita, vysoký krevní tlak, zvýšená kyselina močová ...). Z laboratorního nálezu lze říci, že je u Vás vyšší šance rozvoje cukrovky a trpíte onemocněním jater, zvýšeným cholesterolem a zvýšením kyseliny močové. Ostatní jmenované složky metabolického syndromu jsou velmi pravděpodobné, resp. pokud se ještě nerozvinuly, velmi pravděpodobně se tak stane. Metabolický syndrom, pokud není léčen, je spojen s vysokým rizikem srdečních a cévních komplikací. Pouze na základě znalosti laboratoře se nedá říci, zda jde ze strany Vašeho lékaře o dostačující postup, ale vyšetření ultrazvukem je zcela na místě, stejně jako léčba zvýšené hladiny kyseliny močové. Stav, o který u Vás jde, by se měl léčit jednak nefarmakologicky (tj. jiné prostředky léčby než léky) a nebude možné se vyhnout ani léčbě léky (farmakologická léčba). Z první kategorie: normalizace tělesné hmotnosti, pravidelná fyzická aktivita obden 30 min a čím více, tím lépe, dietní stravování např. podle zásad středomořské stravy nebo diety typu DASH (najdete snadno), zanechání kouření a omezení alkoholu. S léky je to trochu složitější, nelze nyní říci, zda by Vám měly být nasazeny léky na zvýšený cholesterol. Rozhodnutí by mělo vycházet ze znalosti Vašeho rizika (znalost onemocnění v rodině, znalost Vašeho krevního tlaku, případných škodlivých návyků apod.) a dále s diskuse s Vámi, určitou roli hrají též úhradové podmínky zdravotních pojišťoven. Pokud chcete něco učinit pro své zdraví a zlepšit mj. stav jater, oddálit rozvoj cukrovky a dalších rizik, doporučuji výše uvedená opatření, dále ke snížení tzv. jaterních testů můžete např. aplikovat kúru esenciálními fosfolipidy - volně dostupný lék k dostání v lékárně. Doporučuji poradit se pak s praktickým lékařem, zda Vám doporučí léčbu zvýšeného cholesterolu, předstupně cukrovky a podobně.
