Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Paréza bránice

Plíce, dýchání Jana 14.7.2020

Dobrý den,
tatínek 70 let, vášnivý cyklista, nekuřák, abstinent.
Od počátku března t.r. měl vleklý oboustranný zánět průdušek léčený čtyřmi předepsanými antibiotiky.
Pro zhoršující se stav podstoupil vyšetření CT, PET, několik RTG plic, krevní testy, vzorek hlenu na rozbor, test COVID -19 v březnu. Výsledky bez konkrétní příčiny dlouhodobé léčby - prý agresivní bacil. Po oscilografii koncem května zjištěna paréza pravé bránice. Následovala fyzioterapie, pokračuje i denně doma. Nastaly od té doby zhoršující se potíže s dechem, kdy si nemůže lehnout, aniž by neměl pocit nastupujícího dušení, procházka jej vyčerpává. Kašle neustále, je schopen říci pár slov, poté se rozkašle, zadýchává se. Jediná vhodná poloha je vleže, kdy je bez dýchacích obtíží. Lékař z pneumologického oddělení předepisuje tlakové inhalátory, kdy se jejich počet zvyšuje, neubírají se, užívá:
SPIRIVA RESPIMAT 2,5 mikrogramu 2-0-0
ALVESCO 160 Inhaler 1-0-1
ATIMOS 12 mikrogramů 1-0-1
BERODUAL N při akutních obtížích až 8x denně
Minulý týden mu byl předepsán Inhalátor: Ambrobene 7,5 mg/ml + Berodual + Vincentka, inhalovat 4x denně
Pro dusivý permanentní kašel dnes předepsán na zklidnění Prothazin.
K výše uvedenému užívá dlouhodobě:
Kalium chloratum, Helicid 20, Bisoprolol Mylan 2,5, Citalec 20, Detralex 20, Rosucard 20, Xarelto 20, Rytmonorm 150, Magnosolv.
Prosím o sdělení, zda se dle vašeho odborného lékaře jeví postup jako správný, kdy se nezná konkrétní příčina, z našeho laického pohledu se nám zdá, že je doslova předávkován léčivy, a tudíž jej v tomto množství dráždí a neléčí, zvlášť, když dle lékaře nebyly zjištěny příčiny kašle. Je ještě možnost vyhledat jiného (jakého) specialistu a požádat o vyšetření?

velice děkuji za zprávu

Jana Bráchová

Odpovídá lékař:

MUDr. Igor Romanko

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé

Dobrý den Jano,

ohledně adekvátnosti léčby Vám nemohu dát adekvátní odborné vyjádření. Na to přepošlu dotaz kolegovi z oboru pneumologie. Z pohledu praktického lékaře si myslím, že hlavním problémem bude paréza bránice. Je to hlavní dýchací sval a pokud nefunguje správně pravá polovina, pak nedostatečně pracuje pravá plíce. Nevím, jak je to s hodnocením efektu fyzioterapie. Pokud není dostatečný, pak bohužel nastane stav, kdy obtíže mít bude a to i přes léčbu. Bude dušný, může mít kašel a zvýšenou náchylnost na tvorbu infekcí. Protože bude oslaben i kašlací reflex, který je ďůležitý pro očišťování plic. Je otázka, jestli to měl již před infekcí a zánět to pouze prokázal a proto ten vleklý průběh, nebo je to následkem. Léčba, kterou dostává, laicky řečeno uvolňuje průdušky. Léky přibývají právě proto, že jak sama píšete, obtíže jsou pořád a spíše se zhoršují. Nemyslím si, že by škodili, spíše by byl bez nich pravděpodobně ještě v horším stavu. V lécích vidím Bisoprolol a Xarelto. Léčí se na kardiologii? Je po kardiologické stránce stabilizovaný? Oba stavy se mohou na dušnosti podílet. Přeji hodně sil. Vytrvalá fyzioterapie je velmi potřebná a má potenciál stav o něco zlepšit.

Odpovídá lékař:

MUDr. Jana Emlerová

Specializace: Alergologie‎, Imunologie‎ Pracoviště: MUDr. Přemysl Rákosník - alergologie, imunologie, pneumologie, interna

Dobrý den, je těžké se vyjádřit k léčbě, když jsem neviděla rentgenový snímek, spirometrii a další vyšetření. Léčba, kterou Váš tatínek má, se dává při astmatu nebo některých typech chronické obstrukční bronchopulmonální nemoci. Jsou to léky na rozšíření průdušek a utlumení zánětu v nich, inhalace je pak k rozvolnění hlenu a usnadnění vykašlávání. Pneumolog k tomuto pravděpodobně dospěl ze spirometrického a dalších vyšetření. Každopádně, pokud máte pochybnosti a chcete se o nálezech poradit ještě s jiným specialistou, nárok na to samozřejmě máte, tatínek se může objednat i k jinému lékaři. Vezměte s sebou všechny nálezy, které se daného stavu týkají, aby druhý lékař nemusel dělat některá vyšetření zbytečně znovu, což by zatížilo i Vašeho tatínka. S pozdravem, dr. Emlerová

Související dotazy

Bránice
Prosím o vysvětlení termínu segmentace bránice. Děkuji
Parésa bránice
Dobrý den paní doktorko. Obracím se na Vás o informaci. Mám...
Paréza peroneu
Dobrý den, proběhla u mě pareza n. peroneus: více info...
Adheze bránice
Dobrý den, při předoperačním vyšetření mi bylo do...
Paréza hlasivky
Dobry den. Na dovolene v Tunisu jsem zacala chraptit.Pocitove...
Bolest bránice?
Dobrý den, mám dotaz. Před týdnem mne pustili z...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Parestezie rukou a nohou

Dobrý den, mám dotaz. Jsem žena, 2 děti (3 a 8 let), 35 let. CCa 3 roky zpátky...

Parestezie v lýtku

Dobrý den,mam otázku asinejlepe na neurologa popr.rehabilitacniho doktora. Už...

Parestezie v oblasti genitálu

Dobrý den, už asi měsíc pociťuji lehké brnění v oblasti genitálií. Trvá asi...

Parestezie z útlaku nervu

Zdravim. Par mesicu zpet jsem cestoval po svete, hodne cestovani letadlem...Vzdy...

Parestézie, bolesti hlavy

Co vás trápí, jak dlouho problém trvá, berete nějaké léky, proběhlo již nějaké...

Parestezie, problém s rovnováhou

Dobrý den, připojuji ještě dodatečný dotaz k mému předchozímu dotazu (viz...

Parestezie, špatná stabilita a koordinace dolních končetin

Dobrý den, stále mě brni, pálí, mravenčí nohy, mám špatnou rovnováhu a koordinaci...

Parestezie, úzkostná porucha

Dobrý den, chtěl bych Vás požádat o názor, případně o pomoc. Moje zdravotní...

Parestezie, ztuhlé tváře

Dobrý den, je mi 19 a asi zhruba 3 měsíci mi "ztuhly" uši a já z...

Parestezie...

Dobrý den a předem děkuji moc za radu. Jelikož nevím jak vše stručně popsat...

Paréza DK - rehabilitace

Dobrý den, v lednu 2016 jsem podstoupila operaci kolene (ASK, shaving menisků,...

Paréza hlasivek, infekční onemocnění

Pareza Hlasivky. V poslednim kvetnovem tydnu me postihla drobna virozka, kterou...

Paréza hlasivky

Dobry den. Na dovolene v Tunisu jsem zacala chraptit.Pocitove jsem vnimala...

Paréza hlasivky po chřipce

Mám ochrnutou hlasivku po chřipce, podává se 3x denně Milgama a protože přecházel...

Paréza lícního nervu

Dobry den, mam jiz temer 3 tydny parezu licniho nervu..nejspise z prochladnuti.....

Paréza lícního nervu

Dobrý den, byl jsem hospitalizován v nemocnici s parézou lícního nervu na pravé...

Paréza lícního nervu

Vážená paní doktorko, obracím se na Vás s dotezem týkající se ochrnutí lícního...

Pareza n. peroneus po totální endoprotéze kyčle

V lednu 2014 mi po operaci totální endoprotézy kyčle ochrnula operovaná noha....

Paréza n. thoracicus longus

Dobrý den, měl bych dotaz ohledně diagnozy, kterou mám G54.3 Paréza n. thoracicus...

Paréza nervus facialis - rehabilitace

Dobrý den, začátkem října 2020 jsem prodělal zánět levého sluchovodu. Následkem...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Růst penisu

Dobrý den, mám problém, je mi 15 let už půl roku a mám menší penis, mám pouze...

Pocit únavy, špatné vidění, bolest celého těla

Dobrý den mám 2 měsíce po porodu v poslední době mám pocit únavy špatné vidění...

Bolest pod žebry v boku

Zdravím od středy mám takovou tupou bolest v oblasti pod žebry v levém boku...

Cvičení a svaly

Dobrý den.Mám takový problém.Nějakou dobu posiluji a cvičím břicho.Teď , když...

Mi někdy začnou otékat bříška prstů i dlaně, bolí a pak se udělá podlitina

Při uchopení těžšího předmětu nebo zmáčknutí nějaké hrany, zdvihnutí kbelíku...

Tupá bolest v paži

Dobrý den, paní doktorko, a děkuji předem za Vaši radu. Už skoro rok mě trápí...

Bolest hlavy od krční páteře

Dobrý den, zlobí mi krční páteř, což je asi v mém věku normální. Hlavně nyní,...

Bolest třísel

Dobrý den , je mi 22 , v únoru mi diagnostikovali zánět močových cest , ten...

Krvácení mimo menstruaci s kusy sliznice

Dobrý večer, je mi 22 let můj gynekolog je momentálně na dovolené, tak se...

Nateklá a podrážděná předkožka

Dobrý den, před dvěma dny po pohlavním styku mi přišlo, že je předkožka popraskaná...

Na palec nohy mi spadla 150kg tyč

Dobry den, dnes v praci mi na palec u nohy spadla 150kg tezka zelezna tyc.palec...

Bulka v žebrech

Dobrý den, ráda bych se poradila ohledně boule ( uzliny? ) v žebrech. 26.6....

Očkování a tetování

Dobrý den, chtěla bych se zeptat byla jsem očkována proti tenanusu a černému...

Růst penisu

Dobrý den, hledal jsem všude možně, ale nenašel jsem. Můžete mě odkázat na...

Arachnoidální cysta, Chiariho syndrom, nespavost

Dobrý den, asi 4 měsíce mám problémy s tlakovými bolesti hlavy, nevolností,...

Bodnutí hmyzem - puchýř

Dobrý den. V sobotu 26.7. mě bodla včela. Ránu jsem ošetřila fenistilem, ale...

Duomox 1000 a alkohol

Dobrý den, před několika týdny mi zjistili z krve hraniční borelii. Nejprve...

Bolesti břicha po salmoneloze

Dobrý den, před 10 dny mi byla zjištěna salmonela (průjmy, zvracení, pocení,...

Pocit horkosti pri polykani

Ai mesic mam pri polykani jidla pocit horkosti v krku. Myslela jsem, ze mam...

Zvětšené uzliny krku

Dobrý den, chtěla jsem se poradit. Na krku mám asi 15 let 2 uzliny velikosti...

Reklama