Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Paréza bránice

Plíce, dýchání Jana 14.7.2020

Dobrý den,
tatínek 70 let, vášnivý cyklista, nekuřák, abstinent.
Od počátku března t.r. měl vleklý oboustranný zánět průdušek léčený čtyřmi předepsanými antibiotiky.
Pro zhoršující se stav podstoupil vyšetření CT, PET, několik RTG plic, krevní testy, vzorek hlenu na rozbor, test COVID -19 v březnu. Výsledky bez konkrétní příčiny dlouhodobé léčby - prý agresivní bacil. Po oscilografii koncem května zjištěna paréza pravé bránice. Následovala fyzioterapie, pokračuje i denně doma. Nastaly od té doby zhoršující se potíže s dechem, kdy si nemůže lehnout, aniž by neměl pocit nastupujícího dušení, procházka jej vyčerpává. Kašle neustále, je schopen říci pár slov, poté se rozkašle, zadýchává se. Jediná vhodná poloha je vleže, kdy je bez dýchacích obtíží. Lékař z pneumologického oddělení předepisuje tlakové inhalátory, kdy se jejich počet zvyšuje, neubírají se, užívá:
SPIRIVA RESPIMAT 2,5 mikrogramu 2-0-0
ALVESCO 160 Inhaler 1-0-1
ATIMOS 12 mikrogramů 1-0-1
BERODUAL N při akutních obtížích až 8x denně
Minulý týden mu byl předepsán Inhalátor: Ambrobene 7,5 mg/ml + Berodual + Vincentka, inhalovat 4x denně
Pro dusivý permanentní kašel dnes předepsán na zklidnění Prothazin.
K výše uvedenému užívá dlouhodobě:
Kalium chloratum, Helicid 20, Bisoprolol Mylan 2,5, Citalec 20, Detralex 20, Rosucard 20, Xarelto 20, Rytmonorm 150, Magnosolv.
Prosím o sdělení, zda se dle vašeho odborného lékaře jeví postup jako správný, kdy se nezná konkrétní příčina, z našeho laického pohledu se nám zdá, že je doslova předávkován léčivy, a tudíž jej v tomto množství dráždí a neléčí, zvlášť, když dle lékaře nebyly zjištěny příčiny kašle. Je ještě možnost vyhledat jiného (jakého) specialistu a požádat o vyšetření?

velice děkuji za zprávu

Jana Bráchová

Odpovídá lékař:

MUDr. Igor Romanko

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé

Dobrý den Jano,

ohledně adekvátnosti léčby Vám nemohu dát adekvátní odborné vyjádření. Na to přepošlu dotaz kolegovi z oboru pneumologie. Z pohledu praktického lékaře si myslím, že hlavním problémem bude paréza bránice. Je to hlavní dýchací sval a pokud nefunguje správně pravá polovina, pak nedostatečně pracuje pravá plíce. Nevím, jak je to s hodnocením efektu fyzioterapie. Pokud není dostatečný, pak bohužel nastane stav, kdy obtíže mít bude a to i přes léčbu. Bude dušný, může mít kašel a zvýšenou náchylnost na tvorbu infekcí. Protože bude oslaben i kašlací reflex, který je ďůležitý pro očišťování plic. Je otázka, jestli to měl již před infekcí a zánět to pouze prokázal a proto ten vleklý průběh, nebo je to následkem. Léčba, kterou dostává, laicky řečeno uvolňuje průdušky. Léky přibývají právě proto, že jak sama píšete, obtíže jsou pořád a spíše se zhoršují. Nemyslím si, že by škodili, spíše by byl bez nich pravděpodobně ještě v horším stavu. V lécích vidím Bisoprolol a Xarelto. Léčí se na kardiologii? Je po kardiologické stránce stabilizovaný? Oba stavy se mohou na dušnosti podílet. Přeji hodně sil. Vytrvalá fyzioterapie je velmi potřebná a má potenciál stav o něco zlepšit.

Odpovídá lékař:

MUDr. Jana Emlerová

Specializace: Alergologie‎, Imunologie‎ Pracoviště: MUDr. Přemysl Rákosník - alergologie, imunologie, pneumologie, interna

Dobrý den, je těžké se vyjádřit k léčbě, když jsem neviděla rentgenový snímek, spirometrii a další vyšetření. Léčba, kterou Váš tatínek má, se dává při astmatu nebo některých typech chronické obstrukční bronchopulmonální nemoci. Jsou to léky na rozšíření průdušek a utlumení zánětu v nich, inhalace je pak k rozvolnění hlenu a usnadnění vykašlávání. Pneumolog k tomuto pravděpodobně dospěl ze spirometrického a dalších vyšetření. Každopádně, pokud máte pochybnosti a chcete se o nálezech poradit ještě s jiným specialistou, nárok na to samozřejmě máte, tatínek se může objednat i k jinému lékaři. Vezměte s sebou všechny nálezy, které se daného stavu týkají, aby druhý lékař nemusel dělat některá vyšetření zbytečně znovu, což by zatížilo i Vašeho tatínka. S pozdravem, dr. Emlerová

Související dotazy

Bránice
Prosím o vysvětlení termínu segmentace bránice. Děkuji
Parésa bránice
Dobrý den paní doktorko. Obracím se na Vás o informaci. Mám...
Paréza peroneu
Dobrý den, proběhla u mě pareza n. peroneus: více info...
Adheze bránice
Dobrý den, při předoperačním vyšetření mi bylo do...
Paréza hlasivky
Dobry den. Na dovolene v Tunisu jsem zacala chraptit.Pocitove...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Parestezie nohy

Dobrý den,chtela jsem se zeptat/poradit doktora ohledně mých problému. 1/citim...

Parestezie prstů dolních končetin

Dobrý den, prosím o radu, během dne se mi tak 2-3x stane, že mi začne jakoby...

Parestezie rukou

Dobrý večer, delší dobu mám brnění v pravé dlani včetně všech prstů Začlo...

Parestezie rukou a nohou

Dobrý den, mám dotaz. Jsem žena, 2 děti (3 a 8 let), 35 let. CCa 3 roky zpátky...

Parestezie v lýtku

Dobrý den,mam otázku asinejlepe na neurologa popr.rehabilitacniho doktora. Už...

Parestezie v oblasti genitálu

Dobrý den, už asi měsíc pociťuji lehké brnění v oblasti genitálií. Trvá asi...

Parestezie z útlaku nervu

Zdravim. Par mesicu zpet jsem cestoval po svete, hodne cestovani letadlem...Vzdy...

Parestezie, špatná stabilita a koordinace dolních končetin

Dobrý den, stále mě brni, pálí, mravenčí nohy, mám špatnou rovnováhu a koordinaci...

Parestezie, ztuhlé tváře

Dobrý den, je mi 19 a asi zhruba 3 měsíci mi "ztuhly" uši a já z...

Parestezie...

Dobrý den a předem děkuji moc za radu. Jelikož nevím jak vše stručně popsat...

Paréza DK - rehabilitace

Dobrý den, v lednu 2016 jsem podstoupila operaci kolene (ASK, shaving menisků,...

Paréza hlasivek, infekční onemocnění

Pareza Hlasivky. V poslednim kvetnovem tydnu me postihla drobna virozka, kterou...

Paréza hlasivky

Dobry den. Na dovolene v Tunisu jsem zacala chraptit.Pocitove jsem vnimala...

Paréza hlasivky po chřipce

Mám ochrnutou hlasivku po chřipce, podává se 3x denně Milgama a protože přecházel...

Paréza lícního nervu

Dobry den, mam jiz temer 3 tydny parezu licniho nervu..nejspise z prochladnuti.....

Paréza lícního nervu

Dobrý den, byl jsem hospitalizován v nemocnici s parézou lícního nervu na pravé...

Paréza lícního nervu

Vážená paní doktorko, obracím se na Vás s dotezem týkající se ochrnutí lícního...

Pareza n. peroneus po totální endoprotéze kyčle

V lednu 2014 mi po operaci totální endoprotézy kyčle ochrnula operovaná noha....

Paréza n. thoracicus longus

Dobrý den, měl bych dotaz ohledně diagnozy, kterou mám G54.3 Paréza n. thoracicus...

Paréza peroneu

Dobrý den, proběhla u mě pareza n. peroneus: více info v příloze. Po operaci...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Částečná obřízka a sex

Dobrý den, byl jsem na částečné obřízce kvůli fimóze a parafimóze, byla mi udělána...

Po masturbaci mě bolí penis, je mi 13 let

Po masturbaci mě bolí penis a nemůžu znovu. Co s tím mám dělat? Spraví se to?...

Systémová mastocytóza

Prosím o pomoc, už jsem z mé situace zoufalá. Problém se zažívání řeším od září...

Boule na kotníku

Dobrý den, Před třemy dny, jsem si nešťastně zvrtla nohu a asi za hodinu se...

Boelst palce u nohy

Dobrý deň. Už je to asi 5 rokov čo ma bolí kĺb na palci lavej nohy. Bolí to...

Bolest kolene

Dobrý den, je mi 14 let a sportuji 4* až 5* týdně. Hraji házenou a volejbal,...

Helikobakterie

Dobrý den, byla jsem na "gastro" vyšetření a dnes mi byla potvrzená helikobakterie....

Propustné střevo

Dobrý den, je pravda, že existuje "syndrom propustného střeva," kdy...

Odkrvení ruky

Dobrý den, Předem se chci omluvit, je totiž dost pravděpodobné, že jsem svůj...

Krční páteř ,motání hlavy při ležení ,při předklonu a záklonu hlavy

Dobrý den ,mám od března bolest hlavy, motání hlavy při ležení jako když jsem...

Zakalená moč v těhotenství

Dobrý den,jsem momentálně v 29tt a skoro od 2 měsíce těhotenství mám občas...

Venózní malformace - pravá hemisféra mozku

Dobry den,prosim o zodpovezeni nasledujiciho dotazu. je mi 25let, jsem muz,...

Bolest v kosti pod "zadkem"

Dobry den, mam dotaz ohledne silnych tupych bolesti v prave noze, zezadu, centrum...

Sucho a knedlík v krku

Dobrý den, už pár let trpím čepy na madlích. Posledních pár měsíců mě při polykání...

Pálení nohou při vysokém tlaku

Dobrý den, už asi půl roku mám následující problém. Když mi stoupne tlak (cca...

Břišní svaly v těhotenství

Dobrý den, potřebovala bych radu či vysvětlení. To že se v těhotenství nemají...

Furt mě trápí zápach z pochvy

Dobrý den furt mě trápí zápach z pochvy myju se tři krát denně tím intimním...

Cévní malformace

Dobry den, mam za sebou MR krcni patere, pri cemz mi byla zjistena 5 mm leze...

Otok obličeje od zánětu zubu

Dobry den, mam oteklou tvář od zubu,nemám nyní možnost se...

Extrakce zubu na pohotovosti

Dobrý den, bolí mě zub osmička nahoře, dnes jsem byla u zubaře a říkal, že zub...

Reklama