Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Polymorbidní pacient, kardiak, hypertonik

Praktické lékařství Jaroslav 25.11.2016

Dobrý den.
Prosím Vás o naléhavou odbornou radu.
Otec, ročník 1955, 61let.
Léčí se na vysoký krevní tlak (dnes měl tlak až 220/198 tep 176, nedařilo se mu jej snížit celou půl hodinu, léky nakonec zabraly, přesto raději byl odvezen rychlou záchranou službou.(z krevního rozboru bylo patrné zvýšené množství kyseliny močové.) Bere léky na odvodnění. jeho váha je okolo 140kg, nemůže shodit, kvůli problémům s koleny a arytmií. Zhruba před 12 lety utrpěl slabou mozkovou příhodu, z které vyvázl zřejmě díky užívání hořčíku. Dále mu natékají lýtka a mívá i problém s prokrvením dolních končetin, studené na dotek. Tlak si měří pravidelně v určitých časových intervalech celodenně. Dnes měl dokonce i velmi nízký tlak 123/41 tep 170. V noci i chrápe, někdy vynechá a skoro minutu jakoby nedýchal, poté se ve spánku hodně nadechne a zese chrápe. (tento problém mívá právě při podobných potížích zvýšený krevní tlak nebo arytmie, nebo také když se namáhá.) Problémy se mu objevují stále častěji, průměrně 2-3 za měsíc. Užívá léky na tlak, odvodnění a na srdce (ischemická choroba srdeční, srdce mu dle lék. zprávy nepracuje na 100%). Domnívám se, že stavba léků asi není ideální. Prosím o radu a doporučení jaká vyšetření a konzultace se specialisty navrhujete, popřípadě i Vás prosím o kontakty na tyto specialisty). Nynější léčba je zřejmě nedostatečná.
Srdečeně Vám děkuji za odborné informace a rady.
S pozdravem J. S.

Odpovídá lékař:

MUDr. Veronika Horáková

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Klinika pracovního lékařství a cestovní medicíny FNKV

Dobrý den, Váš otec je typický příklad pacienta s metabolickým syndromem, obézní pacient, hypertonik, se známkami srdeční nedostatečnosti, pravděpodobně i arytmií vzhledem k vysokému počtu tepů, který uvádíte, s vysokou hladinou kyseliny močové. Léčba u takového pacienta musí být komplexní, zahrnovat jak nefarmakologické postupy, úpravu životosprávy, dietního režimu, pohybovou aktivitu i přes omezení dané artrózou alespoň několik minut denně (např. chůze), dále pak komplexní farmakologická léčba, která bude zahrnovat léky na snížení tlaku krve a tepové frekvence, na podporu funkce srdíčka, na snížení hladiny cholesterolu, na ředění krve, atd. Bohužel neuvádíte, jaké léky otec užívá a jejích dávkování, proto nejsem schopná posoudit, zdali je to kombinace vhodná a dostatečná, toto by měl ideálně zhodnotit a posoudit ošetřující internista či ideálně kardiolog, který v rámci pravidelných kontrola sleduje kromě celkového fyzického stavu a TK, TF i EKG, ECHO, laboratoř a léčbu poté dle výsledku upravuje. Co se chrápání a následných apnoických pauz týče, mohlo by se jednat o syndrom spánkové apnoe, který je velice závažný a vyžaduje dovyšetření, ideálně začít na ORL, kde posoudí stavbu dutiny ústní a krku a posléze ve spánkové laboratoři, kde při průkazu diagnózy zahájí i vhodnou léčbu přetlakovým dýcháním pomocí přístroje, který zabrání kolabování dýchacích cest během spánku a následným pauzám v dechu. Kontakty na specialisty Vám nejsem schopná vydat, nemám informaci o tom, kde bydlíte, s tímto se obraďte na praktického lékaře otce, ten Vás nasměruje. S pozdravem, MUDr. Veronika Horáková

Ischemická choroba dolních končetin Nízký krevní tlak Chrápání Vysoký krevní tlak léčba

Související dotazy

Prognóza pacienta
Je to strasne dulezity....muj otec 61mu nasli zhubni...
AHT u mladého pacienta
Dobrý den, je mi 32. Od 25 roku mám problémy s vysokým...
Infrasauna - kardiak
Zdravím. Jsem kardiak - vysoký tlak, fibrilace síní...
Mohu se jako kardiak nechat tetovat ?
Dobrý den, jsem kardiak a užívám Digoxin, jinak jsem...
Rychlá chůze ze schodů
Dobrý den,můj 70letý manžel (diabetik, kardiak,hypertonik,...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Polykání semene

Dobrý den jsem mladý kluk je mi po 18 let a dřív jsem delší dobu polykal VLASTNÍ...

Polykání tabletek

Dobrý den, možná bude můj dotaz znít hloupě, ale skutečně mi na správném užívání...

Polykání vaty

Dobrý den, chci se zeptat jaké riziko s sebou nese polykání vaty. Dělá to moje...

Polykání vlastního semene

Dobrý den polykám vlastní semeno celkem delší dobu a mám doraz jestli to není...

Polykání žvýkaček

Jak působí na dvouleté dítě spolknutá žvýkačka? Když polkne jednu, tak jich...

Polykání-rupnutí nad ohryzkem

Dobrý den, jsem v šestém týdnu těhotenství, jen pro upřesnění. Můj dotaz ale...

Polykání, slinivka.

Dobrý den. Procházím web stránky a zjištuji co by to mohlo být. Polykání, slinivka....

Polymenorea

Dobrý den, mám asi takový problém. Je mi 16 let a první menstruaci jsem měla...

Polymenorea

Dobrý den, mám takový problém. Je mi 15 let, menstruaci mám od 12,5 let....

Polymonerea

Dobrý večer, chci zeptat, dostala jsem menstruaci cca o týden dříve, prášky...

Polymorfni priznaky

dobry den byla jsem doporucena na neurologie z hematologie kvuli hranicne pozitivnimu...

Polymorfní neurologické obtíže

Dobrý den, chtěl bych se poradit ohledně svých neurologických problémů trvajících...

Polymorfní obtíže

Dobrý den....už delší dobu mě trápí obava z nejakých nemocí ..porad si neco...

Polymorfní obtíže

Dobrý den. Předem říkám, že dotazů bude hned několik. Chtěla bych se zeptat,...

Polymorfní obtíže

Dobrý den, prosím o radu, co to může být. Trápí mě únava, špatný spánek, jsem...

Polymorfní obtíže

Dobrý den je mi 22 let už delší dobu mám problémy bolesti hrudi nevolnost v...

Polymorfní obtíže

Dobry den, jsem ctvrty mesic po prirozenem porodu. Zacal me trapit simravy pocit...

Polymorfní obtíže

Dobrý den, je mi 19 let, mám po maturitě (úspěšně) a nastupují na vysokou....

Polymorfní obtíže

Dobry den ,chtěla bych se prosim zeptat,již několik dni se me z ničeho nic začne...

Polymorfní obtíže

Dobrý den prosím o radu. Dlouhodobě cca 3 roky mě trápí tyto příznaky: Fleky...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Zinnat a Nuvaring

Dobrý den, chci se zeptat, jestli antibiotikum Zinnat 500mg ovlivní účinek Nuvaringu....

Varixy

Dobrý den, je mi 22let a na stehnách, teochu na lýtkách a úplně dole na zádech...

Bolest za uchem

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat jestli mohu mít nádor mozku, když me už...

Emg vysetrenie noh

Dobry den, dneska som absolvoval emg vysetrenie noh. V prilohe posielam fotku...

Infekce přenosná sexuálním kontaktem

Dobry den, pred tydnem a pul jsem zjistil zarudnuti pri usti mocove trubice...

Zlomenina obratle

Dobrý den, 20.srpna 2017 jsem si na bruslích zlomila (kompresní zlomenina)...

Problémy s kůží v oblasti žaludu

Dobrý den, mám již delší dobu problémy s kůží v oblasti žaludu. první příznaky...

Skříplý nerv, bolest zad v oblasti lopatky

Dobrý den, již přes dva týdny mám bolesti zad v oblasti kolem levé lopatky,...

Pochva po prstění

Dobrý den,chtěla bych se zeptat..Před několika dny mě prstil muj přítel..Další...

Naběhlá žíla na lýtku

Dobry den. Je mi 29 let. Prosím o radu ohledně pálení u kolene. Před týdnem...

Nepravidelná menstruace

Dobrý den Uz druhý měsíc mám menstruaci dříve než bych měla mít. .vzad jsem...

Pálení močové trubice

Dobrý den. Chci se zeptat, už asi 5 měsíců pociťuji lehké páleni močové trubice...

Sex a psychika

Dobrý den, potřeboval bych poradit v oblasti sexuálního života se svou manželkou....

Dýchání výparů ze Sava

Dobrý deň, ja by som sa chcela opýtať, či vdychnutie alebo dýchanie prostriedka...

Trvajici zazivaci obtize

Dobrý den, moje 19 letá dcera má už 1,5 roku problémy se žaludkem a průjmy....

Otok kolene bez úrazu

Dobrý den, před cca 5 dny mi bez jakéhokoli úrazu, či zvýšené fyzické zátěži...

Těhotenství?

Dobrý den. Pred tydnem jsem mela sex se svym přítelem, pouzili jsme kondom ale...

Bulka v prsu

Dobrý den Před pár měsíci jsem si nahmatal bulku v levém prsu. Po pár dnech...

Prořezávání zubu moudrosti

Dobrý den pane doktore, v létě jsem mi začala prořezávat osmička a udělal se...

Nález na MR

Dobrý den, můžete mi prosím přiblížit výsledek magnetické rezonance? Děkuju...