Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Inzerce

Polymorbidní pacient, kardiak, hypertonik

Praktické lékařství Jaroslav 25.11.2016 redakce uLékaře

Dobrý den.
Prosím Vás o naléhavou odbornou radu.
Otec, ročník 1955, 61let.
Léčí se na vysoký krevní tlak (dnes měl tlak až 220/198 tep 176, nedařilo se mu jej snížit celou půl hodinu, léky nakonec zabraly, přesto raději byl odvezen rychlou záchranou službou.(z krevního rozboru bylo patrné zvýšené množství kyseliny močové.) Bere léky na odvodnění. jeho váha je okolo 140kg, nemůže shodit, kvůli problémům s koleny a arytmií. Zhruba před 12 lety utrpěl slabou mozkovou příhodu, z které vyvázl zřejmě díky užívání hořčíku. Dále mu natékají lýtka a mívá i problém s prokrvením dolních končetin, studené na dotek. Tlak si měří pravidelně v určitých časových intervalech celodenně. Dnes měl dokonce i velmi nízký tlak 123/41 tep 170. V noci i chrápe, někdy vynechá a skoro minutu jakoby nedýchal, poté se ve spánku hodně nadechne a zese chrápe. (tento problém mívá právě při podobných potížích zvýšený krevní tlak nebo arytmie, nebo také když se namáhá.) Problémy se mu objevují stále častěji, průměrně 2-3 za měsíc. Užívá léky na tlak, odvodnění a na srdce (ischemická choroba srdeční, srdce mu dle lék. zprávy nepracuje na 100%). Domnívám se, že stavba léků asi není ideální. Prosím o radu a doporučení jaká vyšetření a konzultace se specialisty navrhujete, popřípadě i Vás prosím o kontakty na tyto specialisty). Nynější léčba je zřejmě nedostatečná.
Srdečeně Vám děkuji za odborné informace a rady.
S pozdravem J. S.

Odpovídá lékař:

MUDr. Veronika Horáková

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Klinika pracovního lékařství a cestovní medicíny FNKV

Dobrý den, Váš otec je typický příklad pacienta s metabolickým syndromem, obézní pacient, hypertonik, se známkami srdeční nedostatečnosti, pravděpodobně i arytmií vzhledem k vysokému počtu tepů, který uvádíte, s vysokou hladinou kyseliny močové. Léčba u takového pacienta musí být komplexní, zahrnovat jak nefarmakologické postupy, úpravu životosprávy, dietního režimu, pohybovou aktivitu i přes omezení dané artrózou alespoň několik minut denně (např. chůze), dále pak komplexní farmakologická léčba, která bude zahrnovat léky na snížení tlaku krve a tepové frekvence, na podporu funkce srdíčka, na snížení hladiny cholesterolu, na ředění krve, atd. Bohužel neuvádíte, jaké léky otec užívá a jejích dávkování, proto nejsem schopná posoudit, zdali je to kombinace vhodná a dostatečná, toto by měl ideálně zhodnotit a posoudit ošetřující internista či ideálně kardiolog, který v rámci pravidelných kontrola sleduje kromě celkového fyzického stavu a TK, TF i EKG, ECHO, laboratoř a léčbu poté dle výsledku upravuje. Co se chrápání a následných apnoických pauz týče, mohlo by se jednat o syndrom spánkové apnoe, který je velice závažný a vyžaduje dovyšetření, ideálně začít na ORL, kde posoudí stavbu dutiny ústní a krku a posléze ve spánkové laboratoři, kde při průkazu diagnózy zahájí i vhodnou léčbu přetlakovým dýcháním pomocí přístroje, který zabrání kolabování dýchacích cest během spánku a následným pauzám v dechu. Kontakty na specialisty Vám nejsem schopná vydat, nemám informaci o tom, kde bydlíte, s tímto se obraďte na praktického lékaře otce, ten Vás nasměruje. S pozdravem, MUDr. Veronika Horáková

Poradna uLékaře.cz

Poraďte se s lékařem

Rychlá odpověď
již do 6 hodin

Zkušení lékaři odpovídají
na vaše dotazy

Cena již
od 39 Kč

Zjistit, jak funguje poradna

Související dotazy

Prognóza pacienta
Je to strasne dulezity....muj otec 61mu nasli zhubni...
AHT u mladého pacienta
Dobrý den, je mi 32. Od 25 roku mám problémy s vysokým...
Infrasauna - kardiak
Zdravím. Jsem kardiak - vysoký tlak, fibrilace síní...
Mohu se jako kardiak nechat tetovat ?
Dobrý den, jsem kardiak a užívám Digoxin, jinak jsem...
Rychlá chůze ze schodů
Dobrý den,můj 70letý manžel (diabetik, kardiak,hypertonik,...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Polykání semene

Dobrý den jsem mladý kluk je mi po 18 let a dřív jsem delší dobu polykal VLASTNÍ...

Polykání tabletek

Dobrý den, možná bude můj dotaz znít hloupě, ale skutečně mi na správném užívání...

Polykání vaty

Dobrý den, chci se zeptat jaké riziko s sebou nese polykání vaty. Dělá to moje...

Polykání vlastního semene

Dobrý den polykám vlastní semeno celkem delší dobu a mám doraz jestli to není...

Polykání žvýkaček

Jak působí na dvouleté dítě spolknutá žvýkačka? Když polkne jednu, tak jich...

Polykání-rupnutí nad ohryzkem

Dobrý den, jsem v šestém týdnu těhotenství, jen pro upřesnění. Můj dotaz ale...

Polykání, slinivka.

Dobrý den. Procházím web stránky a zjištuji co by to mohlo být. Polykání, slinivka....

Polymenorea

Dobrý den, mám takový problém. Je mi 15 let, menstruaci mám od 12,5 let....

Polymenorea

Dobrý den, mám asi takový problém. Je mi 16 let a první menstruaci jsem měla...

Polymonerea

Dobrý večer, chci zeptat, dostala jsem menstruaci cca o týden dříve, prášky...

Polymorfni priznaky

dobry den byla jsem doporucena na neurologie z hematologie kvuli hranicne pozitivnimu...

Polymorfní obtíže

Dobrý den....už delší dobu mě trápí obava z nejakých nemocí ..porad si neco...

Polymorfní obtíže

Dobrý den. Předem říkám, že dotazů bude hned několik. Chtěla bych se zeptat,...

Polymorfní obtíže

Dobrý den, prosím o radu, co to může být. Trápí mě únava, špatný spánek, jsem...

Polymorfní obtíže

Dobrý den je mi 22 let už delší dobu mám problémy bolesti hrudi nevolnost v...

Polymorfní obtíže

Dobry den ,chtěla bych se prosim zeptat,již několik dni se me z ničeho nic začne...

Polymorfní obtíže

Dobrý den prosím o radu. Dlouhodobě cca 3 roky mě trápí tyto příznaky: Fleky...

Polymorfní obtíže

Dobry den ,uz si opravdu nevim rady mam takove problemy unava,nocni poceni,nevolnost,nemuzu...

Polymorfní obtíže

Dobrý večer, chtěla bych se zeptat, než to vše začnu řešit se svým doktorem....

Polymorfní obtíže

Dobrý den, chci se zeptat už cca 2 měsíce mě bolí celá záda. Před týdnem...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Sex a odstranění dělohy a vaječníku

Pane doktore, prosím o radu, asi před 10 lety jsem podstoupila operaci, odstranění...

Bolest žaludku po antikoncepci

Dobrý den. Už rok beru antikoncepci Katya. Ze začátku mi velmi vyhovovala, neměla...

Ztráta hlasu

Dobrý den pane doktore,chci se zeptat jak na celkovou ztrátou hlasu.V minulosti...

Plivani krve

dobry den rano kdyz vstavam a jdu do koupelny se umyt, tak si musim nejsdriv...

Kvasinková infekce

Dobrý den, přítelkyně (16 let), dostala včera kvasinkovou infekci a nechce s...

Vyrážka na zádech

Dobry den, před dvěma dny se mi na zádech v místě nad hyzdemi, udělala takovato...

Zlomenina kotníku a bolest lýtka

http://www.ulekare.cz/poradna?utm_campaign=poradna&utm_medium=internal-LANDING-PAGE-SIDEBAR&utm_source=/nemoci-vysetreni/zlomenina-kotniku...

Svědění pokožky kštice

Dobrý den, chtěla bych se zeptat na svědění pokožky. Od června minulého roku...

Úzká pochva

Dobrý den pane doktore, mám problém se sexem, konkrétněji s tím, že mám příliš...

Bolest kotníku

Dobrý den pane doktore mám problém bolí mě leví kotník cca 3měsíce byl jsem...

OCD a těhotenství

Dobrý den.Již je tomu rok,co se léčim s ocd nemocí.Ta se u mě začala projevovat...

Bolest konečníku a podbřišku

Dobrý den, Chtěla bych poradit. Mam bolesti konečniku a pod bříška. Vyšetření...

Uzlík na hlasivkách

Dobrý den, mám tento problém: nEDÁVNO MI DIAGNOSTIKOVALI UZLY NA ŠTÍTNÉ ŽLÁZE,...

Pálení prstů u nohou

Dobrý den,poslední 2 měsíce mě při jízdě na kole strašně pálí prsty u nohou,takže...

Lechtání v krku, kašel, zahlenění

Dobrý den, obracím se na Vás s dotazem dlouhodobých potíží dýchacího ústrojí....

Oteklé bolestivé koleno po úrazu

Dobry den, dne 4.1. jsem uklouzla a spadla na obrubnik, byla jsem na pohotovosti...

HIV

Dobrý den, Chtěla jsem se Vás zeptat, jak je velká pravděpodobnost nakažení...

Zuby - čištění kanálků

Dobrý den, rozbolela mě pětka nahoře a jelikož byla dost citlivá na studené...

Pásový opar?

Ja by sa chcela informovať čo to je pasovy opar?

Krv z pupka

Dobry den, vyse nez pred mesiacom mi zacalo z pupka vytekat zapachajuci vytok,...

Inzerce
×