Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Polymorbidní pacient, kardiak, hypertonik

Praktické lékařství Jaroslav 25.11.2016

Dobrý den.
Prosím Vás o naléhavou odbornou radu.
Otec, ročník 1955, 61let.
Léčí se na vysoký krevní tlak (dnes měl tlak až 220/198 tep 176, nedařilo se mu jej snížit celou půl hodinu, léky nakonec zabraly, přesto raději byl odvezen rychlou záchranou službou.(z krevního rozboru bylo patrné zvýšené množství kyseliny močové.) Bere léky na odvodnění. jeho váha je okolo 140kg, nemůže shodit, kvůli problémům s koleny a arytmií. Zhruba před 12 lety utrpěl slabou mozkovou příhodu, z které vyvázl zřejmě díky užívání hořčíku. Dále mu natékají lýtka a mívá i problém s prokrvením dolních končetin, studené na dotek. Tlak si měří pravidelně v určitých časových intervalech celodenně. Dnes měl dokonce i velmi nízký tlak 123/41 tep 170. V noci i chrápe, někdy vynechá a skoro minutu jakoby nedýchal, poté se ve spánku hodně nadechne a zese chrápe. (tento problém mívá právě při podobných potížích zvýšený krevní tlak nebo arytmie, nebo také když se namáhá.) Problémy se mu objevují stále častěji, průměrně 2-3 za měsíc. Užívá léky na tlak, odvodnění a na srdce (ischemická choroba srdeční, srdce mu dle lék. zprávy nepracuje na 100%). Domnívám se, že stavba léků asi není ideální. Prosím o radu a doporučení jaká vyšetření a konzultace se specialisty navrhujete, popřípadě i Vás prosím o kontakty na tyto specialisty). Nynější léčba je zřejmě nedostatečná.
Srdečeně Vám děkuji za odborné informace a rady.
S pozdravem J. S.

Odpovídá lékař:

MUDr. Veronika Horáková

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Ambulance praktického lékaře Benátky nad Jizerou

Dobrý den, Váš otec je typický příklad pacienta s metabolickým syndromem, obézní pacient, hypertonik, se známkami srdeční nedostatečnosti, pravděpodobně i arytmií vzhledem k vysokému počtu tepů, který uvádíte, s vysokou hladinou kyseliny močové. Léčba u takového pacienta musí být komplexní, zahrnovat jak nefarmakologické postupy, úpravu životosprávy, dietního režimu, pohybovou aktivitu i přes omezení dané artrózou alespoň několik minut denně (např. chůze), dále pak komplexní farmakologická léčba, která bude zahrnovat léky na snížení tlaku krve a tepové frekvence, na podporu funkce srdíčka, na snížení hladiny cholesterolu, na ředění krve, atd. Bohužel neuvádíte, jaké léky otec užívá a jejích dávkování, proto nejsem schopná posoudit, zdali je to kombinace vhodná a dostatečná, toto by měl ideálně zhodnotit a posoudit ošetřující internista či ideálně kardiolog, který v rámci pravidelných kontrola sleduje kromě celkového fyzického stavu a TK, TF i EKG, ECHO, laboratoř a léčbu poté dle výsledku upravuje. Co se chrápání a následných apnoických pauz týče, mohlo by se jednat o syndrom spánkové apnoe, který je velice závažný a vyžaduje dovyšetření, ideálně začít na ORL, kde posoudí stavbu dutiny ústní a krku a posléze ve spánkové laboratoři, kde při průkazu diagnózy zahájí i vhodnou léčbu přetlakovým dýcháním pomocí přístroje, který zabrání kolabování dýchacích cest během spánku a následným pauzám v dechu. Kontakty na specialisty Vám nejsem schopná vydat, nemám informaci o tom, kde bydlíte, s tímto se obraďte na praktického lékaře otce, ten Vás nasměruje. S pozdravem, MUDr. Veronika Horáková

Související dotazy

Prognóza pacienta
Je to strasne dulezity....muj otec 61mu nasli zhubni...
AHT u mladého pacienta
Dobrý den, je mi 32. Od 25 roku mám problémy s vysokým...
Syndrom spánkové apnoe
Dobrý den mám těžký syndrom spánkové apnoe může to...
Infrasauna - kardiak
Zdravím. Jsem kardiak - vysoký tlak, fibrilace síní...
Diagnoza kardiak po plastice mitrální chlopně
Dobrý den, v 26-ti letech mi byla provedena plastika...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Polykání vaty

Dobrý den, chci se zeptat jaké riziko s sebou nese polykání vaty. Dělá to moje...

Polykání vlastního semene

Dobrý den polykám vlastní semeno celkem delší dobu a mám doraz jestli to není...

Polykání žvýkaček

Jak působí na dvouleté dítě spolknutá žvýkačka? Když polkne jednu, tak jich...

Polykání-rupnutí nad ohryzkem

Dobrý den, jsem v šestém týdnu těhotenství, jen pro upřesnění. Můj dotaz ale...

Polykání, slinivka.

Dobrý den. Procházím web stránky a zjištuji co by to mohlo být. Polykání, slinivka....

Polymenorea

Dobrý den, mám asi takový problém. Je mi 16 let a první menstruaci jsem měla...

Polymenorea

Dobrý den, mám takový problém. Je mi 15 let, menstruaci mám od 12,5 let....

Polymenorhea

Dobrý den, uživám zhruba dva roky antikoncepci tri-regol, změnila jsem ji proto,...

Polymonerea

Dobrý večer, chci zeptat, dostala jsem menstruaci cca o týden dříve, prášky...

Polymorbidní 92 letá pacientky

Co vás trápí, jak dlouho problém trvá, berete nějaké léky, proběhlo již nějaké...

Polymorfni priznaky

dobry den byla jsem doporucena na neurologie z hematologie kvuli hranicne pozitivnimu...

Polymorfní neurologické obtíže

Dobrý den, chtěl bych se poradit ohledně svých neurologických problémů trvajících...

Polymorfní obtíže

Dobrý den....už delší dobu mě trápí obava z nejakých nemocí ..porad si neco...

Polymorfní obtíže

Dobrý den. Předem říkám, že dotazů bude hned několik. Chtěla bych se zeptat,...

Polymorfní obtíže

Dobrý den, prosím o radu, co to může být. Trápí mě únava, špatný spánek, jsem...

Polymorfní obtíže

Dobrý den je mi 22 let už delší dobu mám problémy bolesti hrudi nevolnost v...

Polymorfní obtíže

Dobry den, jsem ctvrty mesic po prirozenem porodu. Zacal me trapit simravy pocit...

Polymorfní obtíže

Dobry den, je mi 31 let, stihle postavy, sportovec, otec, nekurak. Delsi dobu...

Polymorfní obtíže

Dobrý den, je mi 19 let, mám po maturitě (úspěšně) a nastupují na vysokou....

Polymorfní obtíže

Dobry den mam dlhsiu dobu zdravotne problemy, ktore trvaju od 10 mesiaca minuleho...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Zarudlý penis a pálení konce močové trubice

Dobry den, mam obtize po nechranenem sexu s rizikovou partnerkou, do ktere jsem...

Smrtelná dávka

Dobrý den, jaká je, prosím, smrtelná dávka v kombinaci antidepresiv APO-MOCLOB...

Pupínek na varlatech

Dobry den Asi dva tydny mam pod varlaty pupinek. Neboli ale nemizi. Da se...

Krvácení z děložního čípku

Dobrý den, Před týdnem jsem byla na gynekologii a zjistili mi, že masivně krvácím...

Brnění malíčku a části prsteníčku

Dobrý den, v posledních cca 14 dnech pociťuji brnění a necitlivost v malíčku...

Krvácení po pohlavním styku a před menstruací

Dobrý den paní doktorko, moc Vás prosím o jakoukoliv radu. Už skoro 3.rokem...

Odkašlávání, dráždění v krku, škrábání, lechtáni v krku

Přeji Vám dobrý den. Prosím mám na Vás dotaz. Jedná se o kašel spíše o odkašlávání...

Rána na hlavě

Dobrý den chtěl bych se zeptát byl sem v úterý na šití hlavy mam tam 3 stehy...

Závratě

Dobrý den je mi 58 let,léčím se s vysokým tlakem a bojuji s cholesterolem,výsledky...

Pálení bříška prstů

Dobrý den, už 2týdny mně trápí pálení bříška u prostřednícku prave ruky(mám...

Bolest zad, mravenčení v zádech

Dobry vecer, poprosim o pomoc Asi pred mesicem a pul Jsem lezel na gauci a...

Elongovaný hákovity žaludek

Dobrý den, poprosila bych Vás o názory a doporučení na můj problém, který...

Malý penis v 15

Dobrý den, nevím, zda-li se mam obrátit přímo na vás, ale je mi čistě 15 a mámproblem...

THC v moči

Dobrý den, s kamarádem jsem si před týdnem jednou potáhl ze "sklíčka" a za dva...

Štiplavé pálení rtů a jazyka a studený pocit v ůstech

Dobrý den, mám takový dotaz, už měsíc mě pálí jazyk a rty jako bych si je potřela...

Bolest pod žebry

Dobrý den,loni jsem mela zvýšené ALP na 3,19 jinak nic.Doktorka rekla,ze to...

Migréna a zatuhlá lýtka

Dobrý den, již od mala trpím bolestmi hlavy, nikdy se pořádně nepřišlo na...

Pupínky okolo bradavek

Dobrý den, Chci se zeptat objevili se mi takové pupínky okolo bradavek. Občas...

Panenská blána a první návštěva gynekologa

Dobrý den, je mi necelých 14 let a příští rok někdy po 15. Narozeninách půjdu...

Vykašlávání černého hlenu

Dobrý den, chtěl bych se zeptat: Každý den ráno, vykašlávám černý hlen a během...

Reklama
Takovou péči si zasloužíte!
Představte si prostředí, kde se vždy setkáte s pozorností, kterou očekáváte.
* registrací neměníte svého lékaře.