Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Polymorbidní pacient, kardiak, hypertonik

Praktické lékařství Jaroslav 25.11.2016

Dobrý den.
Prosím Vás o naléhavou odbornou radu.
Otec, ročník 1955, 61let.
Léčí se na vysoký krevní tlak (dnes měl tlak až 220/198 tep 176, nedařilo se mu jej snížit celou půl hodinu, léky nakonec zabraly, přesto raději byl odvezen rychlou záchranou službou.(z krevního rozboru bylo patrné zvýšené množství kyseliny močové.) Bere léky na odvodnění. jeho váha je okolo 140kg, nemůže shodit, kvůli problémům s koleny a arytmií. Zhruba před 12 lety utrpěl slabou mozkovou příhodu, z které vyvázl zřejmě díky užívání hořčíku. Dále mu natékají lýtka a mívá i problém s prokrvením dolních končetin, studené na dotek. Tlak si měří pravidelně v určitých časových intervalech celodenně. Dnes měl dokonce i velmi nízký tlak 123/41 tep 170. V noci i chrápe, někdy vynechá a skoro minutu jakoby nedýchal, poté se ve spánku hodně nadechne a zese chrápe. (tento problém mívá právě při podobných potížích zvýšený krevní tlak nebo arytmie, nebo také když se namáhá.) Problémy se mu objevují stále častěji, průměrně 2-3 za měsíc. Užívá léky na tlak, odvodnění a na srdce (ischemická choroba srdeční, srdce mu dle lék. zprávy nepracuje na 100%). Domnívám se, že stavba léků asi není ideální. Prosím o radu a doporučení jaká vyšetření a konzultace se specialisty navrhujete, popřípadě i Vás prosím o kontakty na tyto specialisty). Nynější léčba je zřejmě nedostatečná.
Srdečeně Vám děkuji za odborné informace a rady.
S pozdravem J. S.

Odpovídá lékař:

MUDr. Veronika Horáková

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Ambulance praktického lékaře Benátky nad Jizerou

Dobrý den, Váš otec je typický příklad pacienta s metabolickým syndromem, obézní pacient, hypertonik, se známkami srdeční nedostatečnosti, pravděpodobně i arytmií vzhledem k vysokému počtu tepů, který uvádíte, s vysokou hladinou kyseliny močové. Léčba u takového pacienta musí být komplexní, zahrnovat jak nefarmakologické postupy, úpravu životosprávy, dietního režimu, pohybovou aktivitu i přes omezení dané artrózou alespoň několik minut denně (např. chůze), dále pak komplexní farmakologická léčba, která bude zahrnovat léky na snížení tlaku krve a tepové frekvence, na podporu funkce srdíčka, na snížení hladiny cholesterolu, na ředění krve, atd. Bohužel neuvádíte, jaké léky otec užívá a jejích dávkování, proto nejsem schopná posoudit, zdali je to kombinace vhodná a dostatečná, toto by měl ideálně zhodnotit a posoudit ošetřující internista či ideálně kardiolog, který v rámci pravidelných kontrola sleduje kromě celkového fyzického stavu a TK, TF i EKG, ECHO, laboratoř a léčbu poté dle výsledku upravuje. Co se chrápání a následných apnoických pauz týče, mohlo by se jednat o syndrom spánkové apnoe, který je velice závažný a vyžaduje dovyšetření, ideálně začít na ORL, kde posoudí stavbu dutiny ústní a krku a posléze ve spánkové laboratoři, kde při průkazu diagnózy zahájí i vhodnou léčbu přetlakovým dýcháním pomocí přístroje, který zabrání kolabování dýchacích cest během spánku a následným pauzám v dechu. Kontakty na specialisty Vám nejsem schopná vydat, nemám informaci o tom, kde bydlíte, s tímto se obraďte na praktického lékaře otce, ten Vás nasměruje. S pozdravem, MUDr. Veronika Horáková

Související dotazy

Prognóza pacienta
Je to strasne dulezity....muj otec 61mu nasli zhubni...
AHT u mladého pacienta
Dobrý den, je mi 32. Od 25 roku mám problémy s vysokým...
Infrasauna - kardiak
Zdravím. Jsem kardiak - vysoký tlak, fibrilace síní...
Mohu se jako kardiak nechat tetovat ?
Dobrý den, jsem kardiak a užívám Digoxin, jinak jsem...
Diagnoza kardiak po plastice mitrální chlopně
Dobrý den, v 26-ti letech mi byla provedena plastika...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Polykání vaty

Dobrý den, chci se zeptat jaké riziko s sebou nese polykání vaty. Dělá to moje...

Polykání vlastního semene

Dobrý den polykám vlastní semeno celkem delší dobu a mám doraz jestli to není...

Polykání žvýkaček

Jak působí na dvouleté dítě spolknutá žvýkačka? Když polkne jednu, tak jich...

Polykání-rupnutí nad ohryzkem

Dobrý den, jsem v šestém týdnu těhotenství, jen pro upřesnění. Můj dotaz ale...

Polykání, slinivka.

Dobrý den. Procházím web stránky a zjištuji co by to mohlo být. Polykání, slinivka....

Polymenorea

Dobrý den, mám asi takový problém. Je mi 16 let a první menstruaci jsem měla...

Polymenorea

Dobrý den, mám takový problém. Je mi 15 let, menstruaci mám od 12,5 let....

Polymenorhea

Dobrý den, uživám zhruba dva roky antikoncepci tri-regol, změnila jsem ji proto,...

Polymonerea

Dobrý večer, chci zeptat, dostala jsem menstruaci cca o týden dříve, prášky...

Polymorbidní 92 letá pacientky

Co vás trápí, jak dlouho problém trvá, berete nějaké léky, proběhlo již nějaké...

Polymorfni priznaky

dobry den byla jsem doporucena na neurologie z hematologie kvuli hranicne pozitivnimu...

Polymorfní neurologické obtíže

Dobrý den, chtěl bych se poradit ohledně svých neurologických problémů trvajících...

Polymorfní obtíže

Dobrý den....už delší dobu mě trápí obava z nejakých nemocí ..porad si neco...

Polymorfní obtíže

Dobrý den. Předem říkám, že dotazů bude hned několik. Chtěla bych se zeptat,...

Polymorfní obtíže

Dobrý den, prosím o radu, co to může být. Trápí mě únava, špatný spánek, jsem...

Polymorfní obtíže

Dobrý den je mi 22 let už delší dobu mám problémy bolesti hrudi nevolnost v...

Polymorfní obtíže

Dobry den, jsem ctvrty mesic po prirozenem porodu. Zacal me trapit simravy pocit...

Polymorfní obtíže

Dobry den, je mi 31 let, stihle postavy, sportovec, otec, nekurak. Delsi dobu...

Polymorfní obtíže

Dobrý den, je mi 19 let, mám po maturitě (úspěšně) a nastupují na vysokou....

Polymorfní obtíže

Dobry den mam dlhsiu dobu zdravotne problemy, ktore trvaju od 10 mesiaca minuleho...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Dlouhodobý kašel a večerní chrapot

Dobrý den, Mému přítelovi je 40 let a už má skoro 4 měsíce kašel, většinou...

Pohmoždění svalu

Dobrý den, před týdnem mi při fotbale protihráč nakopl lýtkový sval. Zápas jsem...

Krvácení mimo menstruační cyklus

Dobrý den pane doktore, chci se zeptat. Vcera v pet odpoledne jsem prosla gyn...

Otoky jednoho oka

Dobry den. Chtela bych se zeptat, co zapricinuje moje otoky leveho oka, ktere...

Alergický ekzém ??

Dobrý den, již delší dobu mám problém s loupáním kůže na rukou (cca měsíc)....

Alergie na včely

Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,jestli se něco platí za desenzitaci a kolik?,popř.jestli...

Zánět očního nervu

Dobry den, chtela bych se zeptat, jakymi zpusoby se da stanovit zánět očniho...

Fleky po požití alkoholu

Dobrý den, je mi 29 let a už zhruba 8 let, se mi po požití alkoholu udělají...

Zlomenina kostrče

Dobrý den, přítelkyně ve věku 24 let upadla na schodech a má zlomeninu kostrče,...

Poštípání hmyzem, možná infekce

Dobrý den. Před cca 4 týdny mě štípl hmyz nad kotník, pravděpodobně ovád či...

Brnění levé tváře, pálení jazyka

Přeji hezký den, už nějakou dobu mě trápí brnění až trnutí levé tváře, které...

Neštovice v 7.týdnu těho

Dobry den, v 7. tydnu tehotenstvi jsem prodelala nestovice poprve v zivote....

Zlomená nebo jen naražená kostrč?

Dobrý den, chtěla bych se zeptat jak se rozezná zlomená kostrč od naražené,...

Bolesti čelistního kloubu

Dobrý den, chtěla bych se poradit ohledně bolesti čelistního kloubu. Při snaze...

Průjem po chilli papričkách

Dobrý den chtěl jsem se zeptat proč pokaždé po palivem jidle na druhý den mám...

Bílé pupínky a výrůstek ženského genitálu

Dobrý den, můžete mi poradit? Před několika týdny se mi objevil takový výrustek...

Bolest kotníků a kolen a necitlivost kůže na nohou

Dobrý den, mám již asi půl roku problém s bolestí kolen a kotníků po delším...

Sex při zánětu močového měchýře

Dobrý den, mám zánět močových cest a od zítřka (středa) mám začít brát antibiotika...

Bolest nad kolenem

Dobrý den, již týden mě bolí nad kolenem (čéškou), taková bodavá bolest,...

Menstruace začíná týden špinění, otekla prsa, nafoukle břicho

Dobrý den, (je mi 28) asi před měsícem jsem měla kvasinkový výtok, nikdy jsem...

Reklama