Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Polymorbidní pacient, kardiak, hypertonik

Praktické lékařství Jaroslav 25.11.2016

Dobrý den.
Prosím Vás o naléhavou odbornou radu.
Otec, ročník 1955, 61let.
Léčí se na vysoký krevní tlak (dnes měl tlak až 220/198 tep 176, nedařilo se mu jej snížit celou půl hodinu, léky nakonec zabraly, přesto raději byl odvezen rychlou záchranou službou.(z krevního rozboru bylo patrné zvýšené množství kyseliny močové.) Bere léky na odvodnění. jeho váha je okolo 140kg, nemůže shodit, kvůli problémům s koleny a arytmií. Zhruba před 12 lety utrpěl slabou mozkovou příhodu, z které vyvázl zřejmě díky užívání hořčíku. Dále mu natékají lýtka a mívá i problém s prokrvením dolních končetin, studené na dotek. Tlak si měří pravidelně v určitých časových intervalech celodenně. Dnes měl dokonce i velmi nízký tlak 123/41 tep 170. V noci i chrápe, někdy vynechá a skoro minutu jakoby nedýchal, poté se ve spánku hodně nadechne a zese chrápe. (tento problém mívá právě při podobných potížích zvýšený krevní tlak nebo arytmie, nebo také když se namáhá.) Problémy se mu objevují stále častěji, průměrně 2-3 za měsíc. Užívá léky na tlak, odvodnění a na srdce (ischemická choroba srdeční, srdce mu dle lék. zprávy nepracuje na 100%). Domnívám se, že stavba léků asi není ideální. Prosím o radu a doporučení jaká vyšetření a konzultace se specialisty navrhujete, popřípadě i Vás prosím o kontakty na tyto specialisty). Nynější léčba je zřejmě nedostatečná.
Srdečeně Vám děkuji za odborné informace a rady.
S pozdravem J. S.

Odpovídá lékař:

MUDr. Veronika Horáková

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Klinika pracovního lékařství a cestovní medicíny FNKV

Dobrý den, Váš otec je typický příklad pacienta s metabolickým syndromem, obézní pacient, hypertonik, se známkami srdeční nedostatečnosti, pravděpodobně i arytmií vzhledem k vysokému počtu tepů, který uvádíte, s vysokou hladinou kyseliny močové. Léčba u takového pacienta musí být komplexní, zahrnovat jak nefarmakologické postupy, úpravu životosprávy, dietního režimu, pohybovou aktivitu i přes omezení dané artrózou alespoň několik minut denně (např. chůze), dále pak komplexní farmakologická léčba, která bude zahrnovat léky na snížení tlaku krve a tepové frekvence, na podporu funkce srdíčka, na snížení hladiny cholesterolu, na ředění krve, atd. Bohužel neuvádíte, jaké léky otec užívá a jejích dávkování, proto nejsem schopná posoudit, zdali je to kombinace vhodná a dostatečná, toto by měl ideálně zhodnotit a posoudit ošetřující internista či ideálně kardiolog, který v rámci pravidelných kontrola sleduje kromě celkového fyzického stavu a TK, TF i EKG, ECHO, laboratoř a léčbu poté dle výsledku upravuje. Co se chrápání a následných apnoických pauz týče, mohlo by se jednat o syndrom spánkové apnoe, který je velice závažný a vyžaduje dovyšetření, ideálně začít na ORL, kde posoudí stavbu dutiny ústní a krku a posléze ve spánkové laboratoři, kde při průkazu diagnózy zahájí i vhodnou léčbu přetlakovým dýcháním pomocí přístroje, který zabrání kolabování dýchacích cest během spánku a následným pauzám v dechu. Kontakty na specialisty Vám nejsem schopná vydat, nemám informaci o tom, kde bydlíte, s tímto se obraďte na praktického lékaře otce, ten Vás nasměruje. S pozdravem, MUDr. Veronika Horáková

Poradna uLékaře.cz

Online poradna a objednání k lékaři

Rychlá odpověď
již do 6 hodin

Zkušení lékaři odpovídají
na vaše dotazy

Cena již
od 99 Kč

Zjistit, jak funguje poradna

Související dotazy

Prognóza pacienta
Je to strasne dulezity....muj otec 61mu nasli zhubni...
AHT u mladého pacienta
Dobrý den, je mi 32. Od 25 roku mám problémy s vysokým...
Infrasauna - kardiak
Zdravím. Jsem kardiak - vysoký tlak, fibrilace síní...
Mohu se jako kardiak nechat tetovat ?
Dobrý den, jsem kardiak a užívám Digoxin, jinak jsem...
Rychlá chůze ze schodů
Dobrý den,můj 70letý manžel (diabetik, kardiak,hypertonik,...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Polykání semene

Dobrý den jsem mladý kluk je mi po 18 let a dřív jsem delší dobu polykal VLASTNÍ...

Polykání tabletek

Dobrý den, možná bude můj dotaz znít hloupě, ale skutečně mi na správném užívání...

Polykání vaty

Dobrý den, chci se zeptat jaké riziko s sebou nese polykání vaty. Dělá to moje...

Polykání vlastního semene

Dobrý den polykám vlastní semeno celkem delší dobu a mám doraz jestli to není...

Polykání žvýkaček

Jak působí na dvouleté dítě spolknutá žvýkačka? Když polkne jednu, tak jich...

Polykání-rupnutí nad ohryzkem

Dobrý den, jsem v šestém týdnu těhotenství, jen pro upřesnění. Můj dotaz ale...

Polykání, slinivka.

Dobrý den. Procházím web stránky a zjištuji co by to mohlo být. Polykání, slinivka....

Polymenorea

Dobrý den, mám asi takový problém. Je mi 16 let a první menstruaci jsem měla...

Polymenorea

Dobrý den, mám takový problém. Je mi 15 let, menstruaci mám od 12,5 let....

Polymonerea

Dobrý večer, chci zeptat, dostala jsem menstruaci cca o týden dříve, prášky...

Polymorfni priznaky

dobry den byla jsem doporucena na neurologie z hematologie kvuli hranicne pozitivnimu...

Polymorfní neurologické obtíže

Dobrý den, chtěl bych se poradit ohledně svých neurologických problémů trvajících...

Polymorfní obtíže

Dobrý den....už delší dobu mě trápí obava z nejakých nemocí ..porad si neco...

Polymorfní obtíže

Dobrý den. Předem říkám, že dotazů bude hned několik. Chtěla bych se zeptat,...

Polymorfní obtíže

Dobrý den, prosím o radu, co to může být. Trápí mě únava, špatný spánek, jsem...

Polymorfní obtíže

Dobrý den je mi 22 let už delší dobu mám problémy bolesti hrudi nevolnost v...

Polymorfní obtíže

Dobry den, jsem ctvrty mesic po prirozenem porodu. Zacal me trapit simravy pocit...

Polymorfní obtíže

Dobrý den, je mi 19 let, mám po maturitě (úspěšně) a nastupují na vysokou....

Polymorfní obtíže

Dobry den ,chtěla bych se prosim zeptat,již několik dni se me z ničeho nic začne...

Polymorfní obtíže

Dobrý den prosím o radu. Dlouhodobě cca 3 roky mě trápí tyto příznaky: Fleky...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Křeče a plynatost

Dobrý den, mám problém s krecmi ve střevech zbudil jsem se uprostřed noci a...

Zánětlivé kožní změny na hýždích

V oblasti zadku sa mi začínajú tvoriť boľavé vyrážky, po čase sa menia na fialové...

Zánětlivé hnisavé ložisko

Dobrý den, prosím Vás o radu. Před třemi lety mi byla vtržená 3ka na hoře, potom...

Zánětlivý nález v moči

Zdravím, přibližně od půlky dubna, mám problémy s močovým ustrojím, po vyčurání...

Zánětlivé změny děložního čípku - doporučení ke stravě, doplňky stravy

Dobrý den, podle stěru mám zánětlivé změny děložního čípku. Gynekolog mě akorát...

Pocení nohou

Dobry den hodně se mi poty nohu zkusil jsem hodne spreju vonave k a prasku to...

Zánětlivé akné

Dobrý den, můj přítel má už hodně let problémy s velmi zánětlivým akné. Kožní...

Ruptura menisku a předního zkříženého vazu

Dobrý den.Jsem 2 dny po artrózy kolene,zjistenej prasklej meniskus ten mám sesitej...

Zánětlivá ložiska v oblasti čela a obočí

Jáká je příčina těchto ložisek mezi očima a na čele a v obočí.zánětlivá ložiska...

Zánět/zarostlý nehet na noze

Dobrý den paní doktorko, Prosím Vás o radu. Před nějakou dobou mě občas pobolíval...

Antikoncepce

Dobrý den, je mi 18 let a teď se mi již potřetí nedostavila menstruace. Beru...

Zánět(?) na palci

Dobrý den, mám takový nemilý problém. Na palci u nohy mám něco jako zánět, nebo.......

Bolest břicha opakované zadání

Dobrý den, mám už měsíc bolesti břicha na chirurgii vše vyloučili už mě čeká...

Zánět? Angína?

Již 3dny mě trápí pálení v krku a škrábání. Jak při mluvení tak hlavně ležení....

Zanet? Vyrazka?

Dobrý den, už bezmála rok mám problem s fleky na žaludu, které nepálí ani nesvědí....

Následky po spinální anestezii.

Dobrý den.Před rokem jsem rodila císařským řezem.Nechala jsem si píchnout spinální...

Zánět???

Dobrý den je mi 17 let a chtěla bych se zeptat co znamená když mi každý den...

Zánět??

Zdravím, chci se zeptat ohledně mého problému. V poslední době se mi stává,...

Bolest zubu pri kousani

Dobry den, uz asi 2 roky nemuzu vubec kousat na jeden zub. Doktorka nenasla...

Zánětlivé postižení adduktorů

Dobrý den,již 4týdny mě bolí tříslo a po 2týdnech mě začala bolet kyčel,po...

Zavřít reklamu