Posledních 6 měsíců trpí dvojitým rozmazaným viděním
Dobrý den,
chtěl bych se s Vámi poradit o zdravotním stavu mé maminky (ročník 1970), která už posledních 6 měsíců trpí dvojitým rozmazaným viděním na levém oku a točením hlavy, které přestane, pokud se zdravé - pravé oko zakryje.
Nejprve podstoupila vyšetření na neurologické ambulanci(Res:paresa n III. vlevo) , kde bylo doporučeno kontrolní oční vyšetření a rozbor diplopie, MR mozku. Vyšetření MR mozku bez nálezu-oboustranné orbity bez patologie.
Na oční klinice zjistili, že postavení víček je správné, bez známek edemu či zarudnutí, spojivek s lehkou smíšenou injekcí a lehkou chemózou, karunkula klidná, rohovky transparentní, PK čirá, duhovka klidná, zornice okrouhlá, volná, fotoreakce přímá i nepřímá výbavná, čočky in situ, čirá. Byl zjištěn deficit zvedačů vlevo,patologie vyloučena - MR negativní, myositida a pseudotumor očnice vyloučen.
Také podstoupila vyšetření na revmatologii, kde IgA,IgG a IgM protilátky v normě, KO v normě, biochemie v normě, ANA, WENA anti dsDNA negativní, ANCA negativní, HLA B27 negativní, borrelie negativní. Endokrinologické vyšetření - dle parere hashitoxikóza, TRAK lehce pozitivní, celkové nasazen Tyrozol.
Dále se již od března 2017 podstupuje endokrinologické vyšetření:
3/2017:THS-0,005,FT4-16,77,ANTI-TPO-24,6,ANTI-Tg-0,9,TRAK-1,22
6/2017:THS-0,006,FT4-23,6,FT3-8,0
8/2017:THS-0,004,FT4-15,4,FT3-4,8
5/2018:THS-0,524,FT4-15,4,FT3-5,1
Na základě těchto vyšetřeních se obracíme na Vás, zda nevíte co může být příčinou nemoci a na koho by se dále měla obrátit.
Předem moc děkuji za odpověď.
V příloze zasílám lékařské zprávy.
MUDr. Veronika Horáková
Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Klinika pracovního lékařství a cestovní medicíny FNKVDobrý den, já by jsem z provedených vyšetření a výsledku viděla jako příčinu diploopie v endokrinologické poruše, co je Hashitoxikóza, zvýšená funkce štítné žlázy. Pro thyreotoxikózy jsou orbitopathie a s tím spojené zrakové poruchy poměrně běžné. Po normalizaci hormonální hladiny pomocí Thyrozolu by se měla znormalizovat i oční symptomatologie. Váš dotaz přepošlu očnímu lékaři, který potíže Vaším maminky zhodnotí podrobněji. S pozdravem, Dr. Horáková
MUDr. Vladimír Korda Ph.D., MBA
Specializace: Oční lékařství Pracoviště: OFTEX oční klinikaDobrý den, vše nasvědčuje tomu, že příčinou je zvýšená funkce štítné žlázy. Myslím, že není třeba teď podstupovat žádná další vyšetření, vyčkejte, jak stav zareaguje na nasazenou léčbu. Je možné, že po zaléčení potíže s dvojitým viděním ustoupí. Pokud ne, může specialista mamince předepsat tzv.prizmatická brýlová skla ke korekci dvojitého vidění.
MUDr. Hana Jandíková PhD.
Specializace: Diabetologie a Endokrinologie Pracoviště: III. interní klinika - klinika endokrinologie a metabolismu Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy
Dobrý den, rozumím-li dobře, stav očí se od začátku roku 2017 nelepší? Nyní v květnu výsledek TSH 0,5 je sice v normě, ale možná by bylo na zvážení zkusit radikálněji zasáhnout - dostat TSH například nad 2, podávat krátkodobě vyšší dávku Thyrozolu (případně i v kombinaci s Euthyroxem) a přidat tabletu Selenu. Ještě jsem se nesetkala s endokrinní orbitopatií, která by se projevovala pouze parézou nervu, při endokrinním postižení očí bývá minimálně nález "otoku" svalů na MRI. Ale pokud neurologové jinou příčinu nezjistili, nelze než čekat a vyhodnotit potíže po zklidnění štítné žlázy.
S pozdravem
Jandíková
