Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Přibrala jsem při léčbě kortikoidy

Dieta Barbora 16.2.2012

Dobrý den,

léčím se s roztroušenou sklerózou, už když jsem začala s léčbou tak jsem byla obézní 178 cm a 100 kg, nikdy jsem se ale nepřejídala, když jsem si před dvěma lety nechala vyšetřit metabolismus u prof. Martiníka, řekl mi, že má vysokou hladinu stresu a proto i když se hýbu, nespálím tolik jako normální člověk. Pak jsem onemocněla RS. Začala se léčit, během půl roku s kortikoidy jsem přibrala 30 kg. Trpím silnými migrénami, takže na pravidelný pohyb nemám myšlenky. Kortikoidy jsem pomalu již vysadila. minulý týden. Jím pravidelně 5-6x denně malé věci (jogurt, banán) k obědu něco většího a jinak zase drobnosti. Opravdu se moc snažím. Mám problémy s krční páteří, špatně se mi chodí a nevím, co mám dělat. Nevěřím, že po vysazení kortikoidů zase váha sama půjde dolů a potřebuji pomoci. Nevím, co v jídle mám ještě udělat a bojím se udělat chybu. Navíc mám citlivý žaludek po té dávce různých léků, které beru. A v pohybu mě limitují krom obezity hlavně ty migrény. Prosím, můžete mi poradit? Děkuji. S úctou Barbora

Odpovídá lékař:

MUDr. Jan Vachek

Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: Klinika nefrologie, Všeobecná Fakultní Nemocnice v Praze

Vaše situace je opravdu svízelná. Kortikoidy vedou ke zvyšování tělesné hmotnosti, ke zvýšení krevního cukru, zároveň však mají katabolický efekt, způsobují odbourávání svalů. Je možné, že již po tak dlouhém jejich užívání máte tzv. steroidní diabetes (cukrovku) nebo jeho předstupeň. Nicméně pokud je t.č. RS v remisi nebo pokud užíváte jiné léky (např. Avonex, Imuran, Tysabri ...), mělo by jít hubnutí snáze. Neklaďte si však nereálné cíle, za velmi slušný úspěch se dá pro začátek považovat, pokud zhubnete cca 5% tělesné hmotnosti, tj. pokud nyní máte 130 kg, jde cca o 7 kg, stačí přibližně tempem 1 kg za 10-14 dní.
O dietách bylo napsáno již mnohé a vše se do mé odpovědi nevejde, připomenu jen to nejdůležitější:
- pokud máte nízký výdej energie, měla byste vystačit s cca 6500 kJ (kilojoule)/den, tj. cca 1500 kcal/den
- sladké je tabu, orientujte se podle glykemického indexu, vybírejte potraviny, které Vás zasytí na déle, nezvýší Vám rychle krevní cukr
- jezte přibližně 6x denně, vždy po 3 hodinách a malé porce, abyste neměla hlad
- můžete zkusit tzv. talířkovou dietu. Denně můžete sníst 10 "talířků", tj. porcí různých jídel, která jsou navzájem ekvivalentní svým obsahem kalorií a jsou vzájemně zastupitelná. Pokud je jídlo málo kalorické, můžete ho sníst relativně hodně a naopak. například nízkotučného sýra můžete sníst 2x více než tučného, nebo kuřecího masa či ryby také běžnou porci, zatímco vepřového masa jen málo. Brožurku pro tuto dietu prodává za drobný poplatek organizace STOB - http://www.stob.cz/pomucky-na-hubnuti-pomucky-na-hubnuti/talirky-jidelnicek-na-cely-den
- Mějte stále po ruce něco k jídlu, kdyby Vás přepadl vlčí hlad - po kortikoidech se to stává, např. knäckebrot, okurku, rajče, ev. plátek šunky
- Nejezte po 19. hodině
- Pokud Vás omezují migrény v procházkách, zkuste jinou aktivitu, např. rotoped nebo plavání.
- nepijte alkohol

Ještě bych Vám doporučil konzultoval lékaře obezitologa. Ve východních Čechách bohužel nikoho neznám, ale na Vašem místě bych se obrátil na MUDr. Martina Matoulka z Obezitologického centra III. interní kliniky VFN v Praze, který má s léčbou obézních dlouholeté zkušenosti včetně obezity způsobené léky a má návaznosti na další specializované obory (psycholog, včetně centra pro roztroušenou sklerózu), myslím, že návšteva u něj by se Vám velmi vyplatila. Dr. Matoulek by Vám navrhl jídelníček a pohybovou aktivitu a ev. by se dal režim doplnit některými pomocnými léky. Pokud byste splnila určitá kritéria, mohl by se u Vás zvážit bariatrický výkon (operace žaludku za účelem snížení přijatých kalorií) - rovněž přes Dr. Matoulka. Kontakt je zde: Centrum obesitologie, III. interní klinika, Fakultní poliklinika, Karlovo nám. 32, tel. 22496 6455, počítejte však s objednací lhůtou v řádu týdnů. O lepší péči, kterou bych Vám mohl nabídnout, nevím.

Poradna uLékaře.cz

Online poradna a objednání k lékaři

Rychlá odpověď
již do 6 hodin

Zkušení lékaři odpovídají
na vaše dotazy

Cena již
od 99 Kč

Zjistit, jak funguje poradna

Související dotazy

Kortikoidy
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat co vlastně jsou kortikoidy...
Kortikoidy
Dobrý den. Před 5 lety mi lékařka diagnostikovala atoderm,...
Léčba kortikoidy
Dobry den, beru kortikoidy (60mg na 57kg sve vahy)...
Otok obličeje po terapii kortikoidy
Dobry den, sem otekla po kortikoidech uz jsem je brat...
Tetování a kortikoidy
Dobrý den , mám rakovinu nadledvinky.. už mi nadledvinku...
Pemphigus na hlavě a kortikoidy
dobrý den , mám dotaz ohledně kortikoidů. Mám imunní...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Přibírání v těhotenství

Dobrý den chtěla bych se zeptat po posledním porodu sem neshodila nic a nyní...

Přibírání váhy po lécích

Dobrý večer. Užívam pod dohľadom algeziologičky páleniu retard a teraz mi pridala...

Přibívání na váze

Dobrý den do svých 30 let sem si držela váhu na 61 kg. Ale teť vážím už 67 kg...

Přiblížení léčby

Dobry den, zhruba 3 roky me trápí ruce-> Boleni zapesti, brnění,bolest šlach,prsty...

Přiblížení menstruace

Dobry den, Asi 3x jsem v minulosti kdysi brala Norethisteron na přiblížení...

Přiblížení menstruace

Dobrý den, chtěla bych se jen informativně zeptat, potřebovala bych přiblížit...

Přibližná cena můstku

Dobrý den, chtěla bych vědět, kolik tak zhruba stojí můstek a to od zadní stoličky...

Přibližně 12 let mám výhřez ploténky.

Dobrý den, přibližně 12 let mám výhřez ploténky mezi 4. a 5. obratlem v oblasti...

Přibližně od léta mě neurčitě bolí v krku, tedy ani ne bolest jako pocit cizího tělesa v krku

Dobrý den, přibližně od léta mě neurčitě bolí v krku, tedy ani ne bolest jako...

Přibrala jsem po antikoncepci

Dobrý den, Chci se zeptat, beru antikoncepci Bellvalyn 0,15mg/0,02mg. Beru...

Přibrání

Dobrý den před měsícem jsem vysadila antikoncepci lindynette 20. Začala jsem...

Přibrání na váze a zastavení růstu

Dobrý den.Potřeboval bych poradit ohledně syna.Je mu 19 let a stále roste.Má...

Přibrat na váze

Dobrý den.. Je mi 19let, výška je 166 a vážím 50kg. Velice těžce přibírám,ale...

Přibrat na váze

Dobrý den chtěla bych se zeptat jestli by jste mi doporučila něco učinného na...

Příbytek na váze

Dobrý den od ledna 2012jsem přibrala cca 6 kilogramů.Byla jsem na vyšetření...

Příbytek na váze

Dobrý den mám prosbu.Od ledna tohoto roku jsem strašně rychle přibrala na váze.Nemohla...

Přibývám na váze

Dobrý večer, obracím se na Vás s prosbou ohledně přibývání na váze. Už asi měsíc...

Přibývání na hmotnosti, Letrox

Dobry den..sem zoufala uzivam letrox 50mg tabletku kazdy den,ale porad tloustnu...

Přibývání na váze

Dobrý den, Užívám euthyrox 50 1 tbl , mám hypofci šž, ale od počátku užívání...

Přibývání na váze

Dobrý den, chtěla bych se Vás zeptat, asi za 4 měsíce jsem přibrala 10 kg, jím...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Otlak na palci

Dobry den, na palci se mi udelala takova boule, ne jen tak z niceho nic, utvarela...

Myom dělohy

Dobry den moja snubenica ma v unoru 24let a ma myom gynekologicka v mynuli rok...

Zarudnutí penisu

Dobrý den, trápí mě již delší dobu zarudnutí penisu v oblasti hranice mezi předkožkou...

Brnění a bolest v zádech

Dobrý den, je mi 23 let asi půl roku mě slabě brní v zádech mezi pravou lopatkou...

Nitrolební hypertenze

Dobrý den,už více jak pul roku jsem trpěla bolestmi hlavy,očí a zvracením. Před...

Trhání osmiček

Dobrý den, můj zubař mi navrhnul trhání horních osmiček. Prý z preventivních...

Bolest zad, průjem

Dobrý den, poslední asi 2 měsíce mě s přestávkami bolí v dolní částí zad, hned...

Boule v podbřišku

Dobrý den, zhruba před 8 týdny se mi v levém podbříšku udělala malá boule velikosti...

Bolest na hrudi

Dobrý den, je mi 25 let a už poněkolikáté jsem měl píchání na hrudníku, které...

Boulička v ústech

Dobrý den, objevila jsem si uvnitř úst bouličku o průměru asi 1 cm, není zarudlá,...

PH moči

Dobrý den, chci se zeptat, jak tomu je s pH moči. Zajímám se o odkyselení těla...

Výsledek kolonoskopie

dobry den,byla jsem na vyšetřeni na kolonoskopii,lékař mi sdělil,že žádná rakovina,polyp...

Herpangina

Dobrý den, tři dny zpátky se mi objevila teplota nad 39 a silné bolesti hlavy...

Zánět tlustého střeva a konečníku

dobry den dneska jsem bil na kolonoskopii vubec si ji nepamatuju a taky co rikal...

Z penisu se uvolňuje tekutina

Dobrý den, asi týden zpět se mi začala z penisu uvolňovat nějaká tekutina....

Sexuální zájem

Dobrý den, mám takový dotaz. S manželkou jsme 7 let manželé, ze začátku náše...

Bolest v hrdle pod ohryzkem

Zdravim mohli by ste sa prosim pozriet na tieto vysledky a nejakym sposobom...

Bolesti čelistního kloubu

Dobrý den. Měl bych dotaz ohledně čelistního kloubu/svalů. Když třeba jím tužší...

Moringa

Dobrý večer, slyšela jsem v rozhlase o blahodárných účincích zázračného stromu...

Vyčnívající řezáky

Dobrý den, dají se srovnat v dospělosti vyčnívající řezáky (viz foto) nebo je...

Zavřít reklamu