Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Přibrala jsem při léčbě kortikoidy

Dieta Barbora 16.2.2012

Dobrý den,

léčím se s roztroušenou sklerózou, už když jsem začala s léčbou tak jsem byla obézní 178 cm a 100 kg, nikdy jsem se ale nepřejídala, když jsem si před dvěma lety nechala vyšetřit metabolismus u prof. Martiníka, řekl mi, že má vysokou hladinu stresu a proto i když se hýbu, nespálím tolik jako normální člověk. Pak jsem onemocněla RS. Začala se léčit, během půl roku s kortikoidy jsem přibrala 30 kg. Trpím silnými migrénami, takže na pravidelný pohyb nemám myšlenky. Kortikoidy jsem pomalu již vysadila. minulý týden. Jím pravidelně 5-6x denně malé věci (jogurt, banán) k obědu něco většího a jinak zase drobnosti. Opravdu se moc snažím. Mám problémy s krční páteří, špatně se mi chodí a nevím, co mám dělat. Nevěřím, že po vysazení kortikoidů zase váha sama půjde dolů a potřebuji pomoci. Nevím, co v jídle mám ještě udělat a bojím se udělat chybu. Navíc mám citlivý žaludek po té dávce různých léků, které beru. A v pohybu mě limitují krom obezity hlavně ty migrény. Prosím, můžete mi poradit? Děkuji. S úctou Barbora

Odpovídá lékař:

MUDr. Jan Vachek

Specializace: Dětská nefrologie, Farmakologie‎, Nefrologie, Vnitřní lékařství Pracoviště: Klinika nefrologie, Všeobecná Fakultní Nemocnice v Praze

Vaše situace je opravdu svízelná. Kortikoidy vedou ke zvyšování tělesné hmotnosti, ke zvýšení krevního cukru, zároveň však mají katabolický efekt, způsobují odbourávání svalů. Je možné, že již po tak dlouhém jejich užívání máte tzv. steroidní diabetes (cukrovku) nebo jeho předstupeň. Nicméně pokud je t.č. RS v remisi nebo pokud užíváte jiné léky (např. Avonex, Imuran, Tysabri ...), mělo by jít hubnutí snáze. Neklaďte si však nereálné cíle, za velmi slušný úspěch se dá pro začátek považovat, pokud zhubnete cca 5% tělesné hmotnosti, tj. pokud nyní máte 130 kg, jde cca o 7 kg, stačí přibližně tempem 1 kg za 10-14 dní.
O dietách bylo napsáno již mnohé a vše se do mé odpovědi nevejde, připomenu jen to nejdůležitější:
- pokud máte nízký výdej energie, měla byste vystačit s cca 6500 kJ (kilojoule)/den, tj. cca 1500 kcal/den
- sladké je tabu, orientujte se podle glykemického indexu, vybírejte potraviny, které Vás zasytí na déle, nezvýší Vám rychle krevní cukr
- jezte přibližně 6x denně, vždy po 3 hodinách a malé porce, abyste neměla hlad
- můžete zkusit tzv. talířkovou dietu. Denně můžete sníst 10 "talířků", tj. porcí různých jídel, která jsou navzájem ekvivalentní svým obsahem kalorií a jsou vzájemně zastupitelná. Pokud je jídlo málo kalorické, můžete ho sníst relativně hodně a naopak. například nízkotučného sýra můžete sníst 2x více než tučného, nebo kuřecího masa či ryby také běžnou porci, zatímco vepřového masa jen málo. Brožurku pro tuto dietu prodává za drobný poplatek organizace STOB - http://www.stob.cz/pomucky-na-hubnuti-pomucky-na-hubnuti/talirky-jidelnicek-na-cely-den
- Mějte stále po ruce něco k jídlu, kdyby Vás přepadl vlčí hlad - po kortikoidech se to stává, např. knäckebrot, okurku, rajče, ev. plátek šunky
- Nejezte po 19. hodině
- Pokud Vás omezují migrény v procházkách, zkuste jinou aktivitu, např. rotoped nebo plavání.
- nepijte alkohol

Ještě bych Vám doporučil konzultoval lékaře obezitologa. Ve východních Čechách bohužel nikoho neznám, ale na Vašem místě bych se obrátil na MUDr. Martina Matoulka z Obezitologického centra III. interní kliniky VFN v Praze, který má s léčbou obézních dlouholeté zkušenosti včetně obezity způsobené léky a má návaznosti na další specializované obory (psycholog, včetně centra pro roztroušenou sklerózu), myslím, že návšteva u něj by se Vám velmi vyplatila. Dr. Matoulek by Vám navrhl jídelníček a pohybovou aktivitu a ev. by se dal režim doplnit některými pomocnými léky. Pokud byste splnila určitá kritéria, mohl by se u Vás zvážit bariatrický výkon (operace žaludku za účelem snížení přijatých kalorií) - rovněž přes Dr. Matoulka. Kontakt je zde: Centrum obesitologie, III. interní klinika, Fakultní poliklinika, Karlovo nám. 32, tel. 22496 6455, počítejte však s objednací lhůtou v řádu týdnů. O lepší péči, kterou bych Vám mohl nabídnout, nevím.

Související dotazy

Kortikoidy
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat co vlastně jsou kortikoidy...
Kortikoidy
Dobrý den. Před 5 lety mi lékařka diagnostikovala atoderm,...
Léčba kortikoidy
Dobry den, beru kortikoidy (60mg na 57kg sve vahy)...
Tetování a kortikoidy
Dobrý den , mám rakovinu nadledvinky.. už mi nadledvinku...
Otok obličeje po terapii kortikoidy
Dobry den, sem otekla po kortikoidech uz jsem je brat...
Vyrážka a kortikoidy
Dobry den, Chcel by som sa spytat, ci je mozne svrab...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Přibližně 12 let mám výhřez ploténky.

Dobrý den, přibližně 12 let mám výhřez ploténky mezi 4. a 5. obratlem v oblasti...

Přibližně 4 roky mě trápí silná bolest hlavy

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, přibližně 4 roky mě trápí silná bolest hlavy,...

Přibližně kolik litrů kojenecké vody zkonzumoval můj syn od narození do konce října 2020?

Dobrý den, mám takový dotaz. Potřebovala bych vypočítat kolik přibližně litrů...

Přibližně od léta mě neurčitě bolí v krku, tedy ani ne bolest jako pocit cizího tělesa v krku

Dobrý den, přibližně od léta mě neurčitě bolí v krku, tedy ani ne bolest jako...

Přibližně před měsícem se mi na spodní straně penisu vytvořila bulka

Dobrý den, přibližně před měsícem se mi na spodní straně penisu vytvořila bulka...

Přibližně před půl rokem se mi na nohách začaly dělat takové pupinky

Dobrý den, přibližně před půl rokem se mi na nohách začaly dělat takové pupinky...

Přibližně před týdnem se mi na obou rukou na stejných místech objevili červené tečky

Dobrý den, přibližně před týdnem se mi na obou rukou na stejných místech objevili...

Přibližně rok mám kožní potíže

Dobrý den. Potřeboval bych poradit. Přibližně rok mám kožní potíže, nikdy jsem...

Přibližně rok se potýkám s velmi ošklivým ekzémem

Dobrý den, chtěla bych Vás požádat o radu. Přibližně rok se potýkám s velmi...

Přibrala jsem po antikoncepci

Dobrý den, Chci se zeptat, beru antikoncepci Bellvalyn 0,15mg/0,02mg. Beru...

Přibrání

Dobrý den před měsícem jsem vysadila antikoncepci lindynette 20. Začala jsem...

Přibrání na váze

Dobry den, Ja bych k vam mela dotaz, ktery je opakem obezity...Nemuzu pribrat,...

Přibrání na váze a zastavení růstu

Dobrý den.Potřeboval bych poradit ohledně syna.Je mu 19 let a stále roste.Má...

Přibrat na váze

Dobrý den.. Je mi 19let, výška je 166 a vážím 50kg. Velice těžce přibírám,ale...

Přibrat na váze

Dobrý den chtěla bych se zeptat jestli by jste mi doporučila něco učinného na...

Příbytek na váze

Dobrý den od ledna 2012jsem přibrala cca 6 kilogramů.Byla jsem na vyšetření...

Příbytek na váze

Dobrý den mám prosbu.Od ledna tohoto roku jsem strašně rychle přibrala na váze.Nemohla...

Přibývám na váze

Dobrý večer, obracím se na Vás s prosbou ohledně přibývání na váze. Už asi měsíc...

Přibývání na hmotnosti, Letrox

Dobry den..sem zoufala uzivam letrox 50mg tabletku kazdy den,ale porad tloustnu...

Přibývání na váze

Dobrý den, Užívám euthyrox 50 1 tbl , mám hypofci šž, ale od počátku užívání...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Podráždění penisu po sexu

Dobrý den před týdnem jsem měl se svou přítelkyní první sex . Ze začátku jsem...

Rozdíl mezi CT a Magnetickou rezonancí

Dobrý den,už dlouho mi vrtá hlavou,jaký je rozdíl mezi CT a magnetickou rezonancí....

Streptokok oralis v močové trubici

Dobrý deň pán doktor, v močovej trubici mi bol nájdený pomocou steru streptokok...

Panenska blana

Dobry den, pred dvema dny jsem mela prvni pohlavni styk. Ze zacatku to dost...

Boule, uzlina na krku

Dobrý den paní doktorko, je mi 20 let a před několika lety, možná před třemi,...

Podráždění pokožky při nošení kalhot

Dobrý den, asi 15 let mám problém s podrážděním pokožky nohou při nošení kalhot....

Podráždění po sexu a zánět močových cest

Dobrý den. Po sexu s přítelem jsem "uvnitř" cítila velmi podrážděná a tento...

Podráždění uzdičky jazyka

Dobry den, již nějaký den mám zdrsnělou uzdičku pod jazykem, o co se muže jednat...

Problémy s bederní páteří a kyčlemi

Dobrý den. Nyní je mi 34 let. Pracuji hodně v sedavém zaměstnání a jezdím autem....

Podráždění slinivky

Dobrý den před měsícem mi byla zjištěna vyšší hodnota u slinivky po měsíci jsem...

Bolest v krku

(Předchozí e-mailová adresa byla spatne, omlouvam se za chybu) Dobry den. Je...

Vertigo a bradykardie

Dobrý den, je mi 26 let, rekreačně sportuji. Mám problémy s točením hlavy,...

Pozoruji "hrudky" ve spermatu

Dobrý den, rád bych se zeptal. Již cca druhý týden pozoruji ve výstřiku po ejakulaci...

Podrážděný jazky

Dobrý den, dne 12. června jsem byla u zubařky. Měla jsem zánět v zubu a čistila...

Hematom v těhotenství

Dobrý den, gynekoložka mi napsala do těhotenské průkazky, že mám hematom na...

Duodenogastrický biliární reflux

Dobrý den. Dnes jsem byla na gastro vyšetření. Výsledkem je Duodenogastrický...

Podráždění žaludu

Dobrý den, před dvěma dny se mi na žaludu (ne po celém obvodu ale jen na přední...

Podrážděný žaludek

Dobrý večer,prosim o radu..jsem rok ve velkém psychickem vypeti,deprese..uzivam...

Onemocnění klíční kosti

Dobrý den chtěla bych možná jen trochu uklidnit. Je mi 27 let mám dvě malé děti....

Bolest kloubů prstů

Dobrý den Dovolte mi obrátit se touto cestou na vás s dotazem už rok a půl mne...

Reklama