Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Přibrala jsem při léčbě kortikoidy

Dieta Barbora 16.2.2012

Dobrý den,

léčím se s roztroušenou sklerózou, už když jsem začala s léčbou tak jsem byla obézní 178 cm a 100 kg, nikdy jsem se ale nepřejídala, když jsem si před dvěma lety nechala vyšetřit metabolismus u prof. Martiníka, řekl mi, že má vysokou hladinu stresu a proto i když se hýbu, nespálím tolik jako normální člověk. Pak jsem onemocněla RS. Začala se léčit, během půl roku s kortikoidy jsem přibrala 30 kg. Trpím silnými migrénami, takže na pravidelný pohyb nemám myšlenky. Kortikoidy jsem pomalu již vysadila. minulý týden. Jím pravidelně 5-6x denně malé věci (jogurt, banán) k obědu něco většího a jinak zase drobnosti. Opravdu se moc snažím. Mám problémy s krční páteří, špatně se mi chodí a nevím, co mám dělat. Nevěřím, že po vysazení kortikoidů zase váha sama půjde dolů a potřebuji pomoci. Nevím, co v jídle mám ještě udělat a bojím se udělat chybu. Navíc mám citlivý žaludek po té dávce různých léků, které beru. A v pohybu mě limitují krom obezity hlavně ty migrény. Prosím, můžete mi poradit? Děkuji. S úctou Barbora

Odpovídá lékař:

MUDr. Jan Vachek

Specializace: Farmakologie‎, Nefrologie, Vnitřní lékařství Pracoviště: Interní oddělení Klatovské nemocnice, a.s.

Vaše situace je opravdu svízelná. Kortikoidy vedou ke zvyšování tělesné hmotnosti, ke zvýšení krevního cukru, zároveň však mají katabolický efekt, způsobují odbourávání svalů. Je možné, že již po tak dlouhém jejich užívání máte tzv. steroidní diabetes (cukrovku) nebo jeho předstupeň. Nicméně pokud je t.č. RS v remisi nebo pokud užíváte jiné léky (např. Avonex, Imuran, Tysabri ...), mělo by jít hubnutí snáze. Neklaďte si však nereálné cíle, za velmi slušný úspěch se dá pro začátek považovat, pokud zhubnete cca 5% tělesné hmotnosti, tj. pokud nyní máte 130 kg, jde cca o 7 kg, stačí přibližně tempem 1 kg za 10-14 dní.
O dietách bylo napsáno již mnohé a vše se do mé odpovědi nevejde, připomenu jen to nejdůležitější:
- pokud máte nízký výdej energie, měla byste vystačit s cca 6500 kJ (kilojoule)/den, tj. cca 1500 kcal/den
- sladké je tabu, orientujte se podle glykemického indexu, vybírejte potraviny, které Vás zasytí na déle, nezvýší Vám rychle krevní cukr
- jezte přibližně 6x denně, vždy po 3 hodinách a malé porce, abyste neměla hlad
- můžete zkusit tzv. talířkovou dietu. Denně můžete sníst 10 "talířků", tj. porcí různých jídel, která jsou navzájem ekvivalentní svým obsahem kalorií a jsou vzájemně zastupitelná. Pokud je jídlo málo kalorické, můžete ho sníst relativně hodně a naopak. například nízkotučného sýra můžete sníst 2x více než tučného, nebo kuřecího masa či ryby také běžnou porci, zatímco vepřového masa jen málo. Brožurku pro tuto dietu prodává za drobný poplatek organizace STOB - http://www.stob.cz/pomucky-na-hubnuti-pomucky-na-hubnuti/talirky-jidelnicek-na-cely-den
- Mějte stále po ruce něco k jídlu, kdyby Vás přepadl vlčí hlad - po kortikoidech se to stává, např. knäckebrot, okurku, rajče, ev. plátek šunky
- Nejezte po 19. hodině
- Pokud Vás omezují migrény v procházkách, zkuste jinou aktivitu, např. rotoped nebo plavání.
- nepijte alkohol

Ještě bych Vám doporučil konzultoval lékaře obezitologa. Ve východních Čechách bohužel nikoho neznám, ale na Vašem místě bych se obrátil na MUDr. Martina Matoulka z Obezitologického centra III. interní kliniky VFN v Praze, který má s léčbou obézních dlouholeté zkušenosti včetně obezity způsobené léky a má návaznosti na další specializované obory (psycholog, včetně centra pro roztroušenou sklerózu), myslím, že návšteva u něj by se Vám velmi vyplatila. Dr. Matoulek by Vám navrhl jídelníček a pohybovou aktivitu a ev. by se dal režim doplnit některými pomocnými léky. Pokud byste splnila určitá kritéria, mohl by se u Vás zvážit bariatrický výkon (operace žaludku za účelem snížení přijatých kalorií) - rovněž přes Dr. Matoulka. Kontakt je zde: Centrum obesitologie, III. interní klinika, Fakultní poliklinika, Karlovo nám. 32, tel. 22496 6455, počítejte však s objednací lhůtou v řádu týdnů. O lepší péči, kterou bych Vám mohl nabídnout, nevím.

Související dotazy

Kortikoidy
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat co vlastně jsou kortikoidy...
Kortikoidy
Dobrý den. Před 5 lety mi lékařka diagnostikovala atoderm,...
Léčba kortikoidy
Dobry den, beru kortikoidy (60mg na 57kg sve vahy)...
Tetování a kortikoidy
Dobrý den , mám rakovinu nadledvinky.. už mi nadledvinku...
Otok obličeje po terapii kortikoidy
Dobry den, sem otekla po kortikoidech uz jsem je brat...
Vyrážka a kortikoidy
Dobry den, Chcel by som sa spytat, ci je mozne svrab...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Přibližně kolik litrů kojenecké vody zkonzumoval můj syn od narození do konce října 2020?

Dobrý den, mám takový dotaz. Potřebovala bych vypočítat kolik přibližně litrů...

Přibližně od léta mě neurčitě bolí v krku, tedy ani ne bolest jako pocit cizího tělesa v krku

Dobrý den, přibližně od léta mě neurčitě bolí v krku, tedy ani ne bolest jako...

Přibližně před měsícem se mi na spodní straně penisu vytvořila bulka

Dobrý den, přibližně před měsícem se mi na spodní straně penisu vytvořila bulka...

Přibližně před půl rokem se mi na nohách začaly dělat takové pupinky

Dobrý den, přibližně před půl rokem se mi na nohách začaly dělat takové pupinky...

Přibližně před třemi dny jsem měl pohlavní styk s ženou, se kterou jsem se nikdy předtím neviděl

Dobrý den, chtěl bych se Vás zeptat. Přibližně před třemi dny jsem měl pohlavní...

Přibližně před týdnem se mi na obou rukou na stejných místech objevili červené tečky

Dobrý den, přibližně před týdnem se mi na obou rukou na stejných místech objevili...

Přibližně rok mám kožní potíže

Dobrý den. Potřeboval bych poradit. Přibližně rok mám kožní potíže, nikdy jsem...

Přibližně rok mě občas pobolívá v krku a hůř se mi mluví

Dobrý den, již delší dobu (přibližně rok) mě občas pobolívá v krku a hůř se...

Přibližně rok se potýkám s velmi ošklivým ekzémem

Dobrý den, chtěla bych Vás požádat o radu. Přibližně rok se potýkám s velmi...

Přibrala jsem po antikoncepci

Dobrý den, Chci se zeptat, beru antikoncepci Bellvalyn 0,15mg/0,02mg. Beru...

Přibrání

Dobrý den před měsícem jsem vysadila antikoncepci lindynette 20. Začala jsem...

Přibrání na váze

Dobry den, Ja bych k vam mela dotaz, ktery je opakem obezity...Nemuzu pribrat,...

Přibrání na váze a zastavení růstu

Dobrý den.Potřeboval bych poradit ohledně syna.Je mu 19 let a stále roste.Má...

Přibrat na váze

Dobrý den.. Je mi 19let, výška je 166 a vážím 50kg. Velice těžce přibírám,ale...

Přibrat na váze

Dobrý den chtěla bych se zeptat jestli by jste mi doporučila něco učinného na...

Příbytek na váze

Dobrý den od ledna 2012jsem přibrala cca 6 kilogramů.Byla jsem na vyšetření...

Příbytek na váze

Dobrý den mám prosbu.Od ledna tohoto roku jsem strašně rychle přibrala na váze.Nemohla...

Přibývám na váze

Dobrý večer, obracím se na Vás s prosbou ohledně přibývání na váze. Už asi měsíc...

Přibývání na hmotnosti, Letrox

Dobry den..sem zoufala uzivam letrox 50mg tabletku kazdy den,ale porad tloustnu...

Přibývání na váze

Dobrý den, Užívám euthyrox 50 1 tbl , mám hypofci šž, ale od počátku užívání...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Zhoršení zraku, černé skvrny na zorném poli

Dobrý den, již asi 8 let mám v oku tyto prasklé žilky, ale až nyní se tato skvrna...

Neštovice

Dobrýden! Chci se jenom zeptat, když zůstanou takové ty tmavé fleky po neštovicích,...

Opakující se erysipel, lymfedém

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli se nedá nějak zabránit tomu, aby se...

Přetěžování nohy + dodatek

Dobrý den, Již 3 roky mám problém s přetěžováním pravé nohy. Nejvíce to jde...

Zarudnutí po bodnutí hmyzem

Dobrý den, po nehezké zkušenosti s neuroboreliozou bych se ráda poradila zda...

Pulzování břicha

Dobrý den, jsem nyní těhotná, v 19.tt, a nedávno jsem si všimla, že mi v leže...

Červený flek po klíštěti

Borelioza - erythema migrans?? Dobrý den. V sobotu navečer mě kouslo klíště...

Plynatost, velmi páchnoucí, mám křeče až palčivou bolest ve středu břicha

Dobrý den, 3x týdne beham 6-8km ve vysokém tempu, v pondělí 30min po dobehnuti...

Roup

dobrý den ráda bych se zeptala na radu, děti mělystrevni virozu a pro neustále...

Svrab

Chtěl bych se zeptat,když jsem měl před půl rokem svrab tak je možný ,že jsem...

Vbočený palec

Dobrý den, mám spadlou klenbu a vbočený palec na obou nohách. Pan doktor mi...

Myom a polyp

Dobrý den, je mi 45 let, na vyšetření u gynekologa mi byl zjištěn polyp nebo...

Mirtazapin Sandoz 30mg

Dobrý den nyní užívám Mirtazapin Sandoz 15mg, můj lékař chce abych zvedl...

Bakerova cysta

Bolest v podkolenní jamce. Manžel má již skoro týden bolesti v podkolenní jamce....

Krční páteř - bolesti ramene a ruky

Pane doktore, bolí mne levá ruka a rameno a pod lopatkou, prosím, chtěl bych...

Bolest pod žebry

Dobrý den. Je mi 15 let. Po skákání na trampoline mě zacalo pichat v trojúhelníku...

Odřeniny na lokti

Dobrý den, objevil jsem na levém lokti odřeniny (viz foto). Jsou pouze na levém....

Červené fleky na obličeji - pouze po požití alkoholu

Dobrý den, vím, že na toto téma už zde bylo pár dotazů, nicméně by mne zajimalkonkrétně...

Pálení špičky penisu

Dobrý den, po bouřlivějším víkendu s přítelkyní mě trošku svědil/pálil žalud....

Kari koření a zažívací obtíže

Dobry den poprosila bych o radu. Muzu ziskat v dospelosti alergii na potravinu,...

Reklama