Prý s takovými výsledky za svou praxi ještě nesetkala...
Dobrý den,
mám dotaz ohledně svého mladšího bratra (8let).
Před pár dny jsme navštívili lékaře, protože za půl roku nekontrolovaně přibral a tak jsme chtěli hledat důvody. Jelikož se já léčím se sníženou funkcí štítné žlázy, měli jsme velké podezření na tuto diagnózu a samozřejmě se potvrdila.
Byly provedeny krevní testy i sonografické vyšetření, teď čekáme jen až nás přijme endokrinolog. Ten nás bohužel objednal až na 23.2.2021, že dříve to bohužel nejde. I přesto, že jsem mu sdělila výsledky, jak mi řekla obvodní lékařka. S ní jsem řešila celkové výsledky a říkala, že jsou velmi špatné a měli bychom co nejdříve určit léky a zahájit léčbu, protože se prý s takovými výsledky za svou praxi ještě nesetkala.
Laboratorní výsledky zní:
S_free T4 9,5 pm ol/l
S_TSH 85,620 mU/l
S_anti-TG 165 kU/l
S_anti-TPO 29kU/l
V Karlovarském kraji je opravdu dost těžké najít vhodného lékaře a můj dotaz tedy zní, jestli můžeme čekat tak dlouho na endokrinologii, nebo bychom měli zkusit hledat jinde.
Děkuji za odpověď.
MUDr. Veronika Horáková
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Ambulance praktického lékaře Benátky nad JizerouDobrý den, nemyslím si, že by jste museli objíždět vzdálené lékaře a že Váš bratr může v klidu dočkat termínu, který mu místní endokrinolog nabídl. Dětská lékařka, která hormony štítné žlázy a protilátky odebírala by měla být schopná tyto výsledky i adekvátně zhodnotit a případně nasadit léčbu, než bude termín u endokrinologa. Nejsou to výsledky nijak hrozné a toto strašení z její strany mně nepřipadá na místě. TSH je skutečně vysoké, ale jedná se o hormon kontrolní, který reaguje na nízkou hladinu fT4. To je samotný aktivní hormon, který zasahuje do metabolických procesů. A tělo Vašeho bratra si zatím je schopné, právě vysokou hladinou TSH, kompenzovat nižší produkci fT4 a drží si ho na dolní hranici normy. Hodnoty protilátek jsou v mezích odpovídajících autoimunitnímu zánětu štítné žlázy, který u bratra probíhá. Určitě měl být odebrán ještě TRAK, to si ale když tak doplní i endokrinolog. Neříkám, že tyto procesy ve štítné žlázy nemohli provokovat nárůst hmotnosti, ale fT4 je v podstatě v normě, takže nekontrolovatelný nárůst váhy bych neočekávala. Nepodílí se na tomto nárůstu váhy i třeba omezení pohybu, sportovních aktivit, izolace doma a tím jednodušší přístup k jídlu? To by se mělo změnit, co nejvíce by se měl hýbat, sportovat, chodit na procházky, na hřiště kopat na bránu, či házet na koš může i v této kovidové době. Omezit přísun jídla, sladkostí, nahradit ovocem, zeleninou. Být to můj pacient, nasadím nízkou dávku Euthyroxu, dle váhy dítěte 25-50ug na den, než se dočká endokrinologa. To může udělat i Vaše dětská lékařka. S pozdravem, Dr. Horáková
