Reaktivní artritida
Dobrý den,
od 9. března trpím bolestmi ramene. Těmto bolestem předcházela asi pětidenní viróza - horečky přes 38, únava, bolesti kloubů, poté i vyražení paravirového eksantému. Hned 9. března jsem šla k praktickému lékaři, který pouze z mnou referovaných symptomů (bolest od ramene k paži, bolestivé zvedání ruky, jinak hybnost neomezena) udělil předběžnou diagnózu impigement syndrom a vypsal žádanku na ortopedii. Tam jsem šla 12. března poté, co se stav nelepšil (naopak - v noci jsem spala pouze útržkovitě v sedě, absolutně jsem se nedokázala položit, ve stavu v leže ruka bolela neuvěřitelným způsobem, paralen i ibalgin bez efektu). Pan doktor mi vypsal žádanku na rentgen, který jsem odmítla, nebyla jsem si jistá, jestli nejsem těhotná (později se těhotenství potvrdilo, aktuálně 5+1tt), nedoporučil ani obstřik nebo nasazení léků na bolest. Na základě pouze mého vyprávění bez jakéhokoli dalšího vyšetření napsal "syndrom manžety rotátor". Poslal mě domů s tím, ať trpím. :) Stav se horšil, po konzultaci s gynekologem jsem 13. března šla na obstřik. Nepomohl. V pondělí 16. března jsem si u kamarádky nechala rameno zatejpovat, poté mírné zlepšení stavu, druhý tejp 23. března, pomalé zlepšování. Aktuálně - dokážu spát v leže, rameno mě budí pouze k ránu, přes den jsou i momenty, kdy vlastně vůbec nebolí nebo polohy, kdy nebolí, což dřív nebylo.
Ráda bych se zeptala:
1. jestli mohu předpokládat, že diagnózy odborníků jsou v pořádku - říkám si, jestli nemůže být v rameni zánět, popř. jak by šel poznat;
2. co v situaci, jaká v ČR je a vzhledem k těhotenství, mohu nyní dělat - standardně bych určitě volila rehabilitace, praktická mi ale řekla, že v současnosti mi žádanku nevypíše.
Moc děkuji za Váš odborný názor.
Ještě mi přijde jako relevantní připsat, že jsem už čtyři a půl roku na mateřské s dětmi 4 a 2 roky, dosud jsem je normálně zvedala, když bylo potřeba a prováděla další prce v domácnosti. Nejsem zedník nebo žádný extrémně manuálně pracující člověk :)
MUDr. Michal Němeček
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: Klinik Stephanshorn, St. Gallen, Švýcarsko
Dobrý den Hano,
děkujeme moc za Váš dotaz. Z mého pohledu se by se mohlo jednat o reaktivní artritidu. Jedná se o neinfekční zánět kloubů, který se rozvíjí jako reakce po infekčním onemocnění lokalizovaném mimo kloub v intervalu několika dnů. Základem léčby je Ibubrofen, popřípadě glukokortikoidy, ty ale není z důvodu těhotenství možné užívat. Zánět v rameni není možné vyloučit, ale v rámci těhotenství a že se potíže zlepšují, bych nejdříve vyčkal. Rehabilitace je možné doporučit, ale základem jsou léky proti bolesti. Dotaz bude předán i specialistovi, který Vám odpoví v separátní zprávě.
S pozdravem
M.N:
MUDr. Miroslav Skoták
Specializace: Ortopedie Pracoviště: soukromá ambulantní praxe v Humpolci a Počátkách
Dobrý den. 1. Otázkou je co si pod pojmem zánět představujete protože Vaše potíže pravděpodobně zánětem šlach jsou , infekční zánět či revmatické potíže potvrdí nebo vyloučí vyšetření krve, na rtg nemůžete ale rameno lze vyšetřit ultrazvukem , který by rovněž mohl zánět šlach potvrdit.
2. V současné době a navíc v těhotenství můžete pouze brát léky proti bolesti a eventuálně docházet na rehabilitaci, která je však vzhledem ke graviditě výrazně omezena. Nadále tejpovat a úlevová poloha. Tyto potíže mohou postihnout každého člověka a péče o malé děti stran přetížení ramen je těžká manuální práce.
