Tachyarytmie
Dobrý den, chtěla bych Vás požádat o radu. Je mi 34 let, výška 172 cm, váha 74 kg, nekuřačka. Již měsíc mě trápí rychlé bušení srdce, nejvíce ráno, probudím se a mám tep 120, u PL my bylo provedeno vyšetření EKG a vše bylo v pořádku. Přes den se tep zklidní na 100. Již dlouho mě pobolívají záda mezi lopatkami. Nyní jsem si všimla, že jakmile se položím na zem, tep se ihned zklidní na 70, po stoupnutí je tep opět ihned 120. Nemohou být moje potíže spojené s hrudní páteří? Moje PL má nyní 14 dní dovolenou, mám vyhledat jiného lékaře nebo rovnou navštívit chiropraktika? Předem Vám děkuji za odpověď.
MUDr. Soňa Boušková
Specializace: Vnitřní lékařstvíDobrý den, paní Jano, myslím si, že nemůžete ležet těch čtrnáct dní, co má Váš praktický lékař dovolenou a mít déledoběji tep nad devadesát Vaše srdce zatěžuje nezdravě a jistě to má nějakou příčinu, zvláště když to má souvislost s polohou. Může jít problém s tlakem, srdcem, nervy, hormony jiné, bez vyšetření to nelze upřesnit. Máte možnost jít buď k zastupujícímu lékaři nebo na pohotovost, bylo by vhodné udělat vyšetření tepu a EKG na hodin, vyšetřit krevní tlak, ECHO srdce a udělat laboratorní testy zaměřené na funkci štítné žlázy, ktervní obraz atd.. Doporučuji vyšetření neodkládat, kdybyste měla pocit dušnosti, bolesti na hrudi střílející do krku, ruky či pod lopatku, mdloby, klidně si zavolejte záchranku. Požádám naše sestřičky, aby Vám případně pomohly se zařízením vyšetření. Dotaz ještě posílám internistovi k doplnění. S pozdravem MUDr. Soňa Boušková
MUDr. Mgr. Anna Prchlíková
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: Interní oddělení nemocnice Na FrantiškuVážená paní Jano, 1. k arytmii: můžete po víkendu navštívit zastupujícího praktika, pokud to nemá uvedeno na ordinaci, tak se zeptejte na pojišťovně, kam máte jít. Řekněte, že byste chtěla problém dále řešit, jistě nebude mít problém Vás vyšetřit (poslech srdce a plic, tlak, EKG) a poslat Vás na odběry, aby vyloučil např. hyperfunkci štítné žlázy, anemii atd. a na EKG Holterovo monitorování - to byste dostala domů krabičku, která by nahrála Vaše EKG za 24 hod., to by pak bylo zhodnoceno kardiologem. Desetisekundové EKG natočené v klidu nic nevypovídá o tom, jak vypadá EKG při Vaší tachykardické epizodě. Tep 120/min není ještě žádná hrůza, může se jednat o reaktivní zvýšení frekvence při bolestivém stavu (bolestech zad, které udáváte), osobně si myslím, že to bude takto, ale samozřejmě nejsem jasnovidec. Holter se provádí proto, aby se vyloučila primárně arytmologická příčina. Pokud by se jednalo o pouhou reaktivní sinusovou tachykardii (pouhé zvýšení tepu), pak se samozřejmě pracuje na odstranění stresoru (bolestí zad), dále se mohou podávat v případě špatné subjektivní tolerance betablokátory a/nebo příležitostně léky na nervy (Neurol atd.), pokud Vám ale vyšší tep subektivně nevadí, pak není nutné toto řešit a můžete se věnovat řešení bolestí zad. Primárně arytmologická příčina se samozřejmě řeší podle konkrétní arytmie a řeší ji kardiolog. 2. k bolestem zad: Pokud Vás pobolívají záda mezi lopatkami a bolesti se mění s pohybem/polohou, tak se bude jednat o svalovou záležitost, chiropraxe nepatří mezi klasické metody, tedy Vám ji doporučit nemohu, ale z klasické medicíny se lze obrátit na rehabilitačního lékaře, který by Vás vyšetřil a event. nasměroval na fyzioterapii. Prosím naše sestřičky, aby Vás kontaktovaly a nabídly Vám objednání do ambulance rehabilitačního lékaře. Děkuji, s pozdravem Anna Prchlíková
