Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Terapie erythema migrans u dítěte

Infekce Zuzana 16.7.2020

Dobrý den, ráda bych požádala o konzultaci odborníka z oboru infekčního lékařství.

Čtyřletý syn dostal na diagnózu erythema migrans k užívání Sumamed v pětidenním schématu (dle PL správně). Léčbu právě dokončil, ale znepokojuje mě konkrétně tento komentář MUDr. Doležalové, ze kterého vyplývá, že léčba nemusí být dostatečná https://www.ulekare.cz/poradna-lekare/sumamed-a-borelioza-153837. Nevím, na čem se názor zakládá a zda se mám znepokojovat.

Syn měl před dvěma týdny klíště v podpaží, které jsme bohužel navzdory pravidelným důkladných kontrolám večer přehlédli a vytahovala jsem ho až další den ráno, dost napité. Místo jsem kontrolovala, zpočátku byl jen pupínek, ale po pěti dnech se začala v okolí objevovat narůžovělá vyrážka - nikoli na první pohled typický EM (přiložím fota). Ekzém se zvýrazňoval, pomaličku rostl do šíře, centrální výbled nebyl jasný. K tomu se 7. den přidala teplota okolo 38 st. bez zjevného důvodu (týden byl doslova jen doma a na zahradě a kromě mírné únavy nejevil známky jiné nemoci), takže další den jsme navštívili pohotovost. Tam lékařka konstatovala, že by to mohlo být první stádium LB a nasadila ATB. Z důvodu možné alergie na PNC dostal právě azitromycin.
Druhý den po nasazení "flek" začal zřetelně blednout a teploty zcela ustoupily.
Po pětidenní léčbě je i vyrážka pryč.
Praktická lékařka, u které jsme byli na kontrole, nedoporučuje léčbu opakovat.

1. První dotaz se tedy týká správnosti dávkování zvoleného ATB. Kromě názoru MUDr. Doležalové jsem četla i následující článek http://www.solen.sk/pdf/5eb0d737fa7193ecddaa0d952ba91bc1.pdf a opravdu nevím, co si vybrat :)

2. Bylo mi sděleno, že teploty s kožní formou LB spojeny nebývají. Syn zatím není očkován proti KE, takže mě tato informace netěší... Jak moc raritní je mít migrující erythém a u toho horečku?

Děkuji

Odpovídá lékař:

MUDr. Klára Fiala

Specializace: Pediatrie / Praktické lékařství pro děti a dorost Pracoviště: Dětské kardiocentrum, Fakultní nemocnice v Motole

Dobrý večer Zuzano, děkuji za dotaz. Nejsem specialista v oboru infekční lékařství, ale budu se Vám snažit odpovědět na Vaše 2 dotazy a následně Váš dotaz specialistovi postoupím - nebojte, odpoví tedy určitě i on:)

Ad dotaz č. 1: názor a odpověď Dr. Doležalové je z roku 2016, druhý článek z roku 2007, oba cílené na dospělou populaci. Odborná společnost Infekčního lékařství vydala v roce 2018 nové doporučené postupy v léčbě Lymské boreliozy, které se v některých bodech trochu liší od těch předchozích. Dle nových doporučení se u DĚTÍ na EM (erythema migrans - 1.stadium - kožní forma LB) doporučuje při alergii na PNC(Váš případ, jestli jsem správně pochopila) terapie Azitromycinem na 5 dní (dávkovací schéma: 1. den: 20 mg/kg, 2.-5. den: 10 mg/kg), takže terapie by u Vašeho syna měla být dostatečná nejen dle aktuálních doporučených postupů - tak, jak Vám říká Váš PL, ale i vzhledem ke klinicky jasnému zmírnění/vymizení příznaků.

Ad dotaz č.2: U dětí EM často provázejí bolesti kloubů a únava s celkově menší aktivitou dítěte. V některých případech je časným projevem chřipce podobný klinický obraz s horečkou a slabostí. Pokud by se jednalo o klíšťovou encefalitidu (virové onemocnění, s LB nemá "nic společného") nejčastější příznaky akutního onemocnění jsou horečky nad 38 °C, bolesti hlavy, známky meningeálního dráždění, unava a zvracení, což u Vašeho syna už nepopisujete.

Terapie u Vašeho syna z pohledu pediatra/praktického lékaře byla zvolena správně. Vás dotaz předám ještě ale odborníkovi na infekční lékařství, vyčkejte proto prosím i na jeho odpověď. S pozdravem a přáním hezkého léta, KF

Odpovídá lékař:

MUDr. Hana Černá

Specializace: Pediatrie / Praktické lékařství pro děti a dorost Pracoviště: Dětské oddělení Pardubické krajské nemocnice, a.s.

Dobrý den, děkuji za dotaz. Odpovědi MUDr. Fialy jsou vyčerpávající, nemám, co bych dodala. Hezký den.

Související dotazy

Erythema migrans?
Dobrý den, dotaz se týká mého syna (Ondřej Žižka,...
Štípanec - erythema migrans?
Dobrý den paní doktorko, chtěla bych se zeptat:...
Erythema migrans
Dobrý den, může se erythema migrans vytvářet i v jiném...
Erythema migrans chronica
Dobrý den, zajímal by me vas názor na tyto dva fleky,...
Erythma migrans
Dobrý den, manžela asi před 10dny nejspíše posťípal...
Erythema nodosum
Dobrý den. Velmi dlouhou dobu (roky) mám na holeni...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Tepová frkevence

Dobrý den.Poslední 2 týdny pozoruji takové divné bušení srdce.Jednak že v leže...

Tepperweinova směs po infarktu

Dobrý den pane doktore, ptám se za moji maminku - žena, 46 let, po infarktu...

Ter. ileum

dobrý den Obracím se na vás z dotazem ohledně břicha je mi 22 let a na...

Terapie ACP ....

Dobrý večer. Manžel podstoupil 26.6. 2013 operaci kolene, dne 14. 6. 2013 se...

Terapie antibiotiky

Dobrý den, už čtvrtý den beru antibiotika Ofloxin 200 kvůli kožním problémům....

Terapie antidepresivy

Dobrý den, prosím o radu. Léčím se s panickou poruchou a kvůli nevysvětlitelné...

Terapie aterosklerózy z TV

Dobrý den.Mám aterosklerozu končetín tepen.V TV programu jsem objevil inzerát...

Terapie boreliózy

Dobrý den ráda bych poprosila o názor,radu.Mela jsem.kliste před 12dny,nyní...

Terapie distorze hlezna

Dobrý den, měla bych na Vás dotaz ohledně distorze pravého hlezna. Na basketbalu...

Terapie duodenálního vředu

Dobrý den půl roku se léčím se vředy na dvanactníků beru léky EMANERA 40mg bakterii...

Terapie Euthyroxem

Dobrý den, asi 7 let užívám Euthyrox 25 mg denně. Nyni při kontrole T4VOL S...

Terapie fraktury obratlů

Dobrý den, Včera mi sdělili, že mám naštípnuté asi 3 obratle v bederní oblasti...

Terapie fraktury obratlů

Dobrý den, Včera mi sdělili, že mám naštípnuté asi 3 obratle v bederní oblasti...

Terapie infektu u dítěte

Dobry den, mam dotaz tykajici se meho synka 1,5roku stareho. Mel vysoke horecky...

Terapie kbt

Dobrý den, Chtěl bych se zeptat, zda mi můžete doporučit nějakého psychiatra...

Terapie koronavirové infekce

Dobrý den, chtěl bych se zeptat jestli se aktuálně pracuje na nějakém léku,...

Terapie kvasinkové infekce

Dobrý den, už čtvrtý měsíc mě opakovaně trápí kvasinková infekce v intimních...

Terapie mykózy

Dobrý den, už přes měsíc se potýkám s plísní na nohou, resp skoro na celých...

Terapie patní ostruhy

Dobrý den, dovoluji si touto cestou požádat o názor, jaký zvolit způsob léčby...

Terapie pro ADHD pacienta

Dobrý den. Mám 8 letého syna s diagnostikovaným ADHD s agresivitou, špatně reaguje...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Zalehlé ucho a šum

Dobrý večer, mám takový problém. Už přes 3 týdny jsem nachlazená (rýma, kašel)....

Mírná bolest kolem ledvin po požití alkoholu

Dobrý den včera jsem užil nadměrné množství alkoholu a dnes mám mírnou bolest...

Rýhy na žaludu

Dobrý den je mi 16 let a mám na žaludu u penisu rýhy při ztopoření se rozšíří,...

Rýhy na žaludu

Dobrý den,už pár měsíců mám na žaludu takovou čáru(prohlubeň).Nesvědí,nepálí.Nevíte...

Přírodní antidepresiva na úzkost

Dobrý den je mi 19 chtěla bych se zeptat zda máte zkušenosti s přírodními antidepresivy...

Závratě a tinnitus, pískání v uších, jsou vertebrogenního původu

Dobrý den, mohu se zeptat - několik měsíců, řekla bych i let mi píská v uších....

Herpes genitalis

Dobry den, jak jsem herpes genitalni mohla dostat? Mam staleho partnera 8...

Šilhání občasné

Dobrý den, v určitém úhlu pohledu se mi mírně rozjíždění oči, vidím normálně,...

Vyplazený jazyk miminka

Genetické vyšetření u miminka? Dobrý den, prosím o radu. Dcera dva měsíce stará...

Namožená ruka

Dobrý den. Před šesti dny jsem si v práci při opakující se činnosti namohl ruku....

Požití klíštěte

Dobrý den, moje 20ti měsíční dcera na chatě požila male klíště. Čichala ke kytičce...

Ucpaný noc a špatné dýchání

Dobrý den,mám dotaz. Už cca 6 měsíců mám chronickou rýmu a překrvenou nosní...

Nejde mi ejakulovat

Dobrý den mám takový problém, je mi 15 a ještě jsem neejakuloval. Když se o...

Zlomeniny dvou bederních obratlů

Dobrý den, chci se zeptat. Přítel měl bouračku na motorce a zlomil si při pádu...

Opožděná menstruace

Dobrý den, Začátkem září jsem měla pohlavní styk, a hned druhý den jsem dostala...

Dlouhodobý průjem

Dobry asi rok uz me trapi prujem a nadymani na zachod jdu tak 4 denne. NEekdy...

Lék Imuran

Dobrý den, mám systémový lupus erytematodes (SLE) a beru již několik lel lek...

Tlak v krku a říhání

Dobrý den, ráda bych se poradila tady, než navštívím svou praktickou lékařku....

Nechráněný styk

Dobrý den měla chtěla jsem se zeptat jestli mohu o těhotnit když jsem po zákroku...

Krvácení po kyretáži a bolesti podbřišku

Dobrý den chtěla bych se zeptat dne 25.3 jsem prodělala kyretáž dělohy pro masivní...

Reklama