Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Terapie zlomeniny obratle

Chirurgie páteře Jana 24.11.2020

Dobrý den,
potřebovala bych poradit a především vysvětlení. Moje matka si 12. 10. zlomila obratel. Měla bolesti, ale rtg zlomeninu neprokázal. Měla bolesti, ale snažila se o rhb, alespoň chůzí, jak jí bylo doporučeno. Bolesti stále gradovaly, na MRI dne 4. 11. byla odhalena fraktura Th L11. Byla hospitalizována, lékaři jí sdělili, že bude muset na operaci. Před převozem byl proveden stěr na Covid 19, matka byla pozitivní a do 20. 11. byla v izolaci. Nyní je maminka již negativní. Matka je na tom velice špatně psychicky, neboť ji lékaři před covidem sdělili, že se fraktura lze vyléčit pouze operativně. Nyní to ale prý lze konzervativně. Matka tomu vzhledem k předchozím sdělením, že operace je nutná, že bez ní se to nezahojí nevěří. Moc prosím o vysvětlení, proč byla indikována operace a proč nyní lze konzervativně. Moc prosím o vysvětlení. Byla jsem vyšetření přítomna a stále se ním nedostalo odpovědi, nebo spíše nesrozumitelné. Komunikace byla vřelá, ale nepochopily jsme ani jedna. Matka se stále domnívá se, že jí obratel již nesroste. Při včerejší konzultaci opět slovo "nesroste" bylo tak nějak mezi řečí lékařem řečeno. Jak se tedy obratel zahojí? Opisuji zprávu z včerejšího vyšetření.
A:pac. po fr. TH L 11 - porot. fr. při kortikoterapii, již po vertebroplastice v anamnéze. Nabízená operace OP vzhledem k prodělanému Covid odložena.
S: bolest již v regresi, zatím ležela
O: hybnost a citlivost periferie v normě
RTG: Skiagram TH/L přechodu
23. 11. 2020 Ve srovnání s extramulárním MMR cca nález kompresivní fraktury se snížením těla o polovinu. Stac. nález st. p. kompresních frakturách L 1-3 se spondyloplastikou L2 a další porcí cementu v meziobratlovém prostoru L2/3
Doporučení: korzet, vertikalizace korzetem, RHC dle instruktáže
Analgetika dle potřeby, sezení krátkodobě.

Odpovídá lékař:

MUDr. Danica Fričová

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé

Dobrý den Jano, chápu, že to je pro Vás matoucí, zvláště když jsou tak rozdílné názory na terapii. U Vaší maminky jsou kosti dle zprávy tzv. porotické, tedy "řídké", kvůli užívání kortikoidů. Někdy je pak obtížné v tomto terénu operaci provádět. Nicméně nejsem specialista ve spondylochirurgii. Váš dotaz ale specialistům přeposílám, takže se Vám dostane odborné odpovědi. Prosím tedy o trpělivost.
S pozdravem

Odpovídá lékař:

MUDr. David Bludovský, Ph.D.

Specializace: Neurochirurgie Pracoviště: Neurochirurgické oddělení FN Plzeň

Vážená paní,

rozumím Vaší nejistotě, měla jste sice spoustu informací, ale nekompletní.
Způsobů léčení zlomenin obratlů při řídnutí kostí je více. Při prostém snížení obratlového těla, které opravdu na prvním snímku ještě nemusí být vyjádřené, bez neurologického postižení (míchy nebo nervových kořenů) je v popředí léčení bolesti. To může být buď operací, při které se do zlomeného (nebo lépe nalomeného) obratle aplikuje kostní cement a tím se obratel zpevní a přestane bolet. To je ta vertebro nebo spondyloplastika, kterou má již Vaše maminka ve druhém bederním obratli.

Druhý způsob u méně významných zlomenin je léčení tzv. konzervativní, tedy bez operace, obyčejně nasazením vysokého korzetu, který podrží tělo ve správné pozici než dojde ke zhojení zlomeniny. Obyčejně tři měsíce.

Ze zaslané dokumentace tedy rozumím tomu, že v úvodu, kdy měla Vaše matka silné bolesti a již byla v minulosti verstebroplastiku podstoupila, byla operace doporučena. Po komplikaci COVIDem vlastně část období léčení proležela a bolesti ustupují, je rozumnější počkat na zahojení a nepodstupovat rizika spojená s operací.

Jak kvalitně se obratel zahojí, tedy sroste nebo nesroste, je trochu sporné, ale většina pacientů se zahojí tak, že nemají bolesti. Může dojít k vytvoření deformity, vlastně "hrbu" v tomto případě v místě přechodu hrudní do bederní páteře, kde je páteř mechanicky více namáhaná. Ani to nemusí vadit běžnému životu. A při případném zhoršení jde znovu promyslet případnou operaci.

Doporučil bych Vám a Vaší matce tedy to samé - pokračovat bez operace a po dalších kontrolách postupovat podle vývoje stavu pacientky a nálezu na RTG (CT, MR, ...).

Související dotazy

Zlomenina obratle
dobrý den, měl sem autonehodu a zlomil sem si při...
Zlomenina hrudního obratle
Dobrý den chtěla bych se zeptat na zlomeninu trnového...
Zlomenina bederního obratle
Dobrý den, chtěla bych se informovat. 18.4.2017 jsem...
Zlomenina výběžku obratle L4
Dobrý den, dle RTG jsem pravděpodobně měla zlomeninu...
Fraktura obratle u dítěte
Dobrý den, Syn (10 let) skákal na trampolíně a dopadl...
Zlomenina obratle- léčba
Dobrý den chtěla bych se zeptat proč chirurg starším...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Terapie pro ADHD pacienta

Dobrý den. Mám 8 letého syna s diagnostikovaným ADHD s agresivitou, špatně reaguje...

Terapie rázovou vlnou

Dobrý den, před 3 týdny jsem absolvovala léčbu rázovou vlnou pro bolesti levé...

Terapie ruptury svalů

Dobrý den,prosím o radu.2.11.2019 jsem pocítila pnutí v pravé paží,následovala...

Terapie sexuální výdrže

Dobrý den,chtěl jsem se zeptat ,jestli jse da vylecit mala vydrz v sexu? Nekdy...

Terapie syndromu dráždivého tračníku

Dobrý den, prosím o radu jak často můžu preventivně použít imodium. Mám problémy...

Terapie virové bradavice

Dobrý den , mám bradavici na levém malíčku u nohy . Již dvakrát jsem byla na...

Terapie virových bradavic

Dobrý den, na noze na palci minulý rok jsem měla 3 bradavice. Byla jsem na...

Terapie vodou

Dobry den, chtel bych se zeptat, jestli je zdrave rano vypit 1,5 l vody, a nasnidat...

Terapie Warfarinem

Dobrý den, ráda bych se zeptala, jestli je nějaký jiný lék než warfarin na moje...

Terapie zadní rýmy

Dobrý den, syn neustále trpí na zadní rýmu, dá se říct, že skoro pořád je jakoby...

Teratom

Dobrý den, v minulém týdnu mi na ultrazvuku byl diagnostikován nezhoubný nádor...

Teratom

pěkný den. chtěla jsem se zeptat. Na prohlídce mi našli teratom o velikosti...

Teratom

Dobrý den, byla jsem na preventivní gynekologicke prohlídce pri které mi zjistili,...

Teratom

Dobry den, byla jsem na virtualni kolonoskopii kde nezjistili ve strevech nic,...

Teratom nebo endometriom

Dobrý den, dneska jsem byla na vyšetření u lékaře a v lékařské zprávě stojí,...

Teratospermie

Dobrý den, chtěla bych se zeptat na výsledky spermiogramu. Vše vypadá v...

Teratozoospermie

Dobrý den, s přítelem se už rok snažíme o miminko, stále bezúspěšně. Proto si...

Teratozoospermie

Dobrý deň, chcel by poprosiť o pomoc s interpretáciou výsledkov spermiogramu...

Terbinafin a alkohol

Dobrý den. Dnes mi paní doktorka předepsala lék Terbinafin Actavis 250 mg. O...

Terbinafin a těhotenství

Dobrý den, beru Terbinafin Actavis 250mg na plíseň nehtů a s manželem plánujeme...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Výtok je cítit močí

Dobrý den, mám slabounký nažloutlý výtok, který je ale hodně cítit močí,což...

AMS / kreatinin: ukazují laboratorní hodnoty na ledviny?

Dobrý den, prosím o informaci, zda mé zdravotní nepříjemnosti mohou souviset...

Bolesti v krku po zvracení

Dobrý den, včera jsem se vzbudila po akci a šla zvracet, kdy jsem během zracení...

Zácpa a krev ve stolici

Dobrý den, už asi 3 dny mám křeče břicha a nutkání na velkou, ale bohužel neúspěšně....

Bolest v krku po zvracení

Dobrý den, od včerejška mě při polykání jídla hrozně bolí a pálí v krku. Předcházelo...

Délka prac. neschopnosti u pásového oparu

Dobrý den,jak dlouho trvá PN při léčbě pás.oparu?Po 14 dnech puchýřky zhojeny,přetrvává...

Opakované infekty, zvětšené mízní uzliny na krku- nález na sonu

Ráda bych se s Vámi poradila. Od porodu syna,což je 1,5 roku se mi stále opakují...

Bolest palce nohy a nehtu

Dobrý den, přibližně před 14 dny mě překvapila večer v posteli silná bolest...

Prosím o radu ohledně poškozeného nehtového lůžka

Dobrý den, prosím o radu ohledně poškozeného nehtového lůžka. Od malička mám...

Absces

Dobrý den, prosím o radu. Včera se mi ve slabinach udělala boule, možná zarostený...

Varikokela

Dobrý den, jsem muž a je mi 19 let. Mám na levém varleti varikokélu 2. stupně. Mám...

Nadměrně dlouhé, příliš vinuté střevo, dolichokolon

Dobrý den, více než 8 měsíců mám potíže se zácpou, kdy mi pomůže jen projímadlo...

Bolesti po orgasmu

Dobrý den, prosím Vás o radu, jestli tyto bolesti můžou značit nějaký problém...

Kysané zelí

Vážený pane doktore, téměř denně si dávám skoro 1/2 kg syrového kysaného zelí,...

Léčba astmatu

Dobrý den, Ráda bych se zeptala na léčení mého astmatu. Na astma trpím již...

Léčba astmatu a možnost těhotenství

Dobrý den, Obracím se na Vás s prosbou o radu a menší konzultaci. Dotaz se...

Kombinace léků.

Dobrý den. Chtěla jsem se zeptat už přes týden mě bolí zub užívám denně 8 ibalginu...

Biseptol a slunce

Dobrý den, měla bych jednu otázku. Mám zánět močového měchýře na který jsem...

Bolest hlavy, ucha, oka, rýma

Dobrý den, mám bolesti pravé poloviny hlavy, bolest či tlak v pravém oku, uchu...

DALACIN C - pouziva se na spalovyho streptokoka ci ne?

Dobry den, pred dvema tydny jsem prelecil bolest v krku antibiotickyma kapkama...

Reklama
Takovou péči si zasloužíte!
Představte si prostředí, kde se vždy setkáte s pozorností, kterou očekáváte.
* registrací neměníte svého lékaře.