Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Zvýšený S-ALT

Praktické lékařství Stanislav 16.10.2015

Dobrý den,
prosím o zodpovězení následujícího dotazu.

Od měsíce ledna tohoto roku mám neustále zvýšený jaterní test S-ALT. Touto dobou loňského roku, jsem byl několik dní v nemocnici pro zánět močových cest (4 dny, nasazena antibiotika nitrožilně) prodělaných bezprostředně po očkování proti tetanu (den před hospitalizací). Při příjmu byl proveden kontrolní odběr: 9. 10. 2014 – Bil. celk. 29.9, S-ALT 0.48, S-AST 0.63, S-GMT 0.75, S-ALP 1.22. Při propuštění 13. 10. 2014 byly hodnoty: Bil. celk. 12.1, S-ALT 0.78, S-AST 0.48, S-GMT 1.45, S-ALP 1.25. Bylo provedeno také celkové SONO břicha, kde byla nalezena pouze mírně zvětšená slezina cca. 140mm, vše ostatní včetně jater v pořádku. Po té jsem kvůli slezině do června chodil z jednoho vyšetření na druhé (imunologie, interna, ekg, gastroskopie, hematologie). Všechna vyšetření byla v pořádku, včetně opakovaného SONA břicha. I slezina se zmenšila pod hranici normy 120mm. Závěr z hematologie: Hraniční velikost sleziny, FACS PK bez průkazu lymfoproliferace, anam. Titry pro EBV (seropozitiva staršího data, v současné době se nejedná o akutní infekci) a listerie. Zvětšená pravděpodobně kvůli prodělané infekci.

V roce 2006 jsem prodělal pravděpodobně mononukleózu, což sedí se závěrem z hematologie (léčeno několik týdnů školním doktorem na vysoké škole jako angína). Obvodní lékař následně z krve zjistil, že jsem prodělal mononukleózu. Krevní testy v té době byly (rok 2006): Bil. celk. 23.6, S-ALT 1.38, S-AST 0.92, S-GMT 0.63. Časem se hodnoty vrátili do normálu.

Od propuštění z nemocnice byly během dříve popsaných vyšetření provedeny další čtyři odběry v rozmezí leden až říjen s hodnotami: Bil. přím. 2.9, /, 3.2, 2.2, Bil. celk. 16, 16.1, 18.3, 11.8, S-ALT 1.1, 0.86, 0.87, 0.92, S-AST 0.66, 0.62, 0.5, 0.54, S-GMT 0.59, /, 0.77, 0.71, S-ALP 1.23, 1.26, 1.16, 1.27. Všechny hodnoty ALT jsou zvýšené, ostatní je v normě (norma S-ALT dle lab. je 0.1-0,85 ukat/l). Bilirubiny jsou měřeny v jednotkách umol/l. První odběr byl tři dny po větším příjmu alkoholu (6 piv), druhý odběr byl den po konzumaci 1/4kg pistácií, další dva odběry byly během konzumace přípravků podporující detoxikaci jater a organizmu (viz. níže). Chápu, že hodnoty ALP jsou zvýšené pouze mírně, ovšem, poslední odběr byl proveden služebním lékařem během roční preventivní prohlídky (pracuji v jednom z bezpečnostních sborů) a v případě opakování nálezu z toho začne služební lékař dělat problém. Obvodní lékařka nález pokládá za nepodstatný.

Je mi 30 let, měřím 185 cm a vážím 85 kg, postava je štíhlá, svalnatější, atletického typu, sportuji (3x týdně plavu 1,5km, občas kliky, posilování), alkohol piji v průměru tři piva týdně (někdy nic, na oslavě třeba víc). Před dvě lety očkován proti žloutenkám. Odmalička mám sklony k vyšší hladině cholesterolu (LDL 3-4, HDL okolo 1 mmol/l) a triacylglycerolů (okolo 2+-0,3 mmol/l ). Hodnoty jsou velice závislé na aktuální potravě. Upravováno stravou a pohybem. Dietu nedržím, ale většinou se vyhýbám uzeninám, tučným sýrům, masům apod. Také mám dlouhodobě zvýšenou kys. močovou okol 460 umol/l. Dle obvodní lékařky se prý DNY obávat nemusím, pouze prý budu mít sklony k tloustnutí při nedostatku pohybu. Je pravda, že bych měl do jídelníčku zařadit více ovoce a zeleniny. 3 měsice beru doplňek stravy Solymarin duo (ostropestřec), měsíc jsem pil mladý ječmen a měsíc aloe vera (souběžně se Solymarinem). Jak jsem psal výše, až na krevní vyšetření jsem zdravý jako řípa. Nic mě nebolí a netrpím ani únavou. Jaký je Váš názor na uvedené a jak si hlavně poradit s S-ALT mimo meze. Nemůže to celé být jen náhoda díky konzumaci výše uvedeného? Děkuji

Odpovídá lékař:

MUDr. Aleš Ducháček

Specializace: Všeobecné lékařství Pracoviště: Praktický lékař, Ostrovského 253/3, 150 00 Praha-Smíchov

Dobrý den, pane Stanislave. Nutno předeslat, že krevní testy nejsou nemoc, tudíž ani není třeba je nějak "léčit". Měl jste (zpětně hodnoceno zřejmě poněkud zbytečně) velmi podrobné vyšetření, během kterého nebylo zjištěn žádný významý problém. Je běžné, že příčina zvýšených "jaterních testů" se neodhalí, test sice ukazuje, že játra jsou něčím "zatížena", ale to může být mnoho faktorů týkajících se Vaší stravy a životosprávy a také případně vrozené nastavení metabolismu směřující k tzv. "metabolickému symdromu" (triglyceridy, kyselina močová... Jak jsou na tom v tomto ohledu Vašei rodiče?), který je spojen i s ukládáním tuku do jater - což se může projevit zvýšením testů. Někdy přetrvává zvýšení i po mononukleose, nebo mohlo souviset s typem léků, který jste dostával na léčbu infekce močových cest. Od doplňků stravy a "detoxikace" bych si zvl. efekt nesliboval, jejich užívání je pravděpodobně zbytečné. Souhlasil bych tedy s názorem Vaší praktické lékařky - ta má pohromadě veškeré výsledky předchozích testů a může tedy adekvátně zhodnotit, zda nebylo něco podstatného přehlédnuto. V případě, že budete plánovat kontrolní odběr, doporučuji předtím abstinenci, vyvarovat se dietních excesů (1/4 kg pistácií je dost už z hlediska tuku, zde lze spekulovat i o případné plísňové kontaminaci pistácií, což je relativně časté a mohlo by játra také zatížit...) a dostatečně se před odběrem napít. Ohledně práce - na posouzení způsobilosti k práci existují poměrně jasně daná kritéria a rozhodně není důvod, abyste byl posouzen jako nezpůsobilý (pro jakoukoliv práci) jen pro mírnou odchylku v testech - lékař Vám nemůže jen tak "dělat" problém, měl by v rozhodování vycházet z výpisu z dokumentace Vaší praktické lékařky, která předpokládám uvede, že žádné specifické jaterní onemocnění nebylo zjištěno...

Související dotazy

Zvýšený alt...
Dobrý večír, mám menší problém, zhruba před 5 lety...
Zvýšený alt
Dobrý večír, mám menší problém, zhruba před 5 lety...
Zvýšený bilirubin
Dobrý den mám zýšený bilitubin 20,0,ALT 1,61,GHT 3,49,LDL...
Zvýšený bilirubin
Dobrý den mám dotaz, 31.5 jsem byl na pohotovosti kdy...
Zvýšený cholesterol
Dobrý den, mám mírně zvýšený LDL a TAG v krvi,avšak...
Zvýšený cholesterol
Dobrý den, dlouhodobě mám zvýšený cholesterol cca 6,5...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Zvýšený prolaktin

Dobrý večer, je mi 46let, asi 15let léčím se štítnou žlázou,5let jsem po ozáření...

Zvýšený Prolaktin a gynekomastie

Dobrý den, při preventivní prohlidce mi z krve paní doktorka našla v krvi zvýšený...

Zvýšený prolaktin a kortizol

Dobrý den, mám hladinu prolaktinu okolo 700, kortizol taktez.. což je mírně...

Zvýšený prolaktin a kortizol

dobrý den, potřebuovala bych se zeptat. Byla jsem na vyšetření hormonů jelikož...

Zvýšený Prolaktín, meškajúci menzes 2 mesiace, tehotenský test negatívny

Dobrý Deň, Prosím o radu, s doktrom budem mat o týždeň len telefonickú konzultáciu...

Zvýšený prolaktin, nutnost operace

Na endokronologie jsem uz byla . Byla jsem doporucena na prevzeti do pece na...

Zvýšený příjem mrkve

Dobrý den je pravda že zvýšené množství mrkve může způsobit vážné zdravotní...

Zvýšený puls

Dobrý den, už 2 dyn na sobě pozoruji zvýšený puls normálně mívám v klidu 60...

Zvýšený pulz.

Dobrý deň, Mám problém so zvýšeným pulzom. Mám iba 17r aktívne posilujem,...

Zvýšený růst chloupků na těle

Dobrý den, mám dotaz ohledně růstu chloupků. Je mi 37 let a v druhém těhotenství...

Zvýšený srdeční tep

Dobrý den. Děkuji za jeden zodpovězený dotaz,ale ted k problému. 4.7.2015 což...

Zvýšený srdeční tep a "přeskakování" srdce

Dobrý den, při měření tepu mívám klidovou frekvenci přes 80 (82-84). Mívám...

Zvýšený stres

Dobrý den, je mi 23 let a mám problém se stresem, to v dnešní době asi každý,...

Zvýšený tep

Dobry den, Je mi 24 let a již před několika lety jsem si všimla, že mám zvýšený...

Zvýšený tep

Dobrý den,chci se zeptat na mé potíže ohledně srdíčka.Skrze věčnou,únavu a závratě...

Zvýšený tep

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, zda je normální, když mám často tep v klidovém...

Zvýšený tep

Dobrý den je mi 22 let a poeslední dobou se mi zdá že mi více buší srdce. Jsem...

Zvýšený tep

Dobrý den je mi 22 let a poeslední dobou se mi zdá že mi více buší srdce. Jsem...

Zvýšený tep

Dobrý den, má kamarádka ( věk 22 )trpí při zvýšeným tepem až 170tepů za minutu...

Zvýšený tep srdce

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, poslední dobou mám tep přes 80 někdy i kolem...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Nepravidelná menstruace po vysazení HA

Dobrý den. Před 8 měsíci jsem vysadila antikoncepci. 4 měsíce menstruace nikde,...

Vysoká sedimentace

Dobrý den, prosím o radu mám vysokou sedimentaci 120 vůbec nic mě nebolí ani...

Pneumotorax, rekonvalescence

Dobrý den, Jsem muž, 24 let, 187 cm, 67 kg, fyzicky dobře trénovaný, nekuřák....

Ložiska na mozku a motolice

Dobrý den, mám prosím dotaz k mému nálezu na MR mozku. Je uvedeno: drobná nejpr.post/para/infekční...

Krvácení z konečníku

Dobrý den, dneska jsem šla na záchod a poprvé se mi stalo, že při utření jsem...

Spála, spálová angína v těhotenství

Dobrý den, jsem v 5. měsíci těhotenství, moje mamka dělá ve školce učitelku,...

Ureaplasma

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na infekciu ureaplazmy. Pred piatimi rokmi...

Erythema nodosum vs červené bolestivé fleky kůže

Dobrý den, mému příteli se na holeni objevil červený flek, místo je teplé a...

Díry v mandlích

Chtěla jsem se zeptat. Jako malá jsem měla často angíny. Poslední jsme měla...

Foraminostenoza a spondyloza-vysvětlení.

Dobrý den pane doktore.Prosím vás o vysvětlení mého nálezu a o radu,jak dále...

Opar koutku úst

Dobrý den, v průběhu vánoc (cca 26.12.) se mi utvořil asi opar v koutku úst....

Výtok z penisu

Dobrý den, Už delší dobu se potýkám s nepříjemným problémem. Z penisu mi vytéká...

Lupáni v hlavě jen při chůzi

Dobrý den, chci se zeptat, již asi 5 rokem mě jen při chůzi lupe na levé straně...

Alergie na neznámou noxu

Dobrý den, již třetí týden mě trápí jakási vyrážka téměř po celém těle. Nejsou...

Vysoký tlak a nevhodná kombinace léků

Dobrý den,paní doktorka mě lečila po SAKu v oblasti prepontinní cisterny (zdroj...

Píchavá až křečovitá bolest pod levými žebry

Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Celý dnešní den, již od rána, mě každou chvilku...

Nevolnost z mastného jídla

Dobrý den, chtěl bych se zeptat, když se najím něčeho tučného, udělá si mi po...

Akutní zánět žlučníku a ERCP

Dobrý den, manželka zřejmě prodělala žlučníkový záchvat, který během dvou hodin...

Zvětšená uzlina při infekci

Dobrý den, chci se zeptat. Je mi 20 let a zaregistroval jsem zvětšenou uzlinu...

Píchání a bolest pod hrudní kostí

Dobrý den. V noci mě začalo píchat mezi žebry pod spojovací kostí při hlubším...

Reklama
Zavřít