Nenechte onemocnění jícnu rozvinout až k nádoru

  • Redakce uLékaře.cz
  • 29.3.2016
  • Aktualizace: 29.3.2016
  • uLékaře.cz

Nejčastější onemocnění jícnu na sebe přímo navazují a jsou vlastně jakýmsi příběhem, který se začne odehrávat. Je jen na nás, jak daleko necháme děj pokročit.

Pokud reflux probíhá dlouho, začnou se v místě zánětu tvořit i vředy
Pokud reflux probíhá dlouho, začnou se v místě zánětu tvořit i vředy

Základní úlohou jícnu je odvádět potravu z hltanu do žaludku. Přestože je tento dutý orgán poměrně malý, dokáže člověka i pořádně potrápit.

První jednání: reflux

Vše začíná gastroezofageálním refluxem, tedy stavem, kdy povolí dolní jícnový svěrač a do jícnu začne zatékat žaludeční obsah. Ten je samozřejmě velmi kyselý a začne výstelku dráždit k zánětu. Stává se to hlavně obézním lidem, kuřákům, těhotným a nezřídka i nositelům hiátové kýly (tedy těm, jejichž žaludek se částečně vysunul otvorem v bránici vzhůru). Nemocný pak cítí:

Tím to ale nekončí. Žaludeční obsah nezřídka zatéká až do dýchacích cest, kde rovněž způsobuje zánět. Přidává se tak suchý kašel a opakující se záněty hrtanu, průdušek i plic.

 

Pokud reflux probíhá dlouho, začnou se v místě zánětu tvořit i vředy. Jejich hojení však může být komplikováno. Buď výraznější jizvou, která působí zúžení průsvitu jícnu (nazýváme ji peptická striktura), nebo přeměnou výstelky z dlaždicové (typické pro jícen) na cylindrickou (typickou pro žaludek). Tento stav se nazývá Barrettův jícen. Co s tím? Jistě je možné neutralizovat pH žaludeční šťávy, případně snížit její množství a také zvýšit napětí svěrače dietou nebo léky. To je ale řešení vhodné pouze pro lehčí případy. V případě závažnějšího refluxu pomůže jen operace. V první řadě je třeba řešit případnou hiátovou kýlu a zrušit kýlní vak. Pro posílení dolního jícnového svěrače se pak nabízejí dvě možnosti:

  • Nissenova fundoplikace – obtočení dna žaludku kolem jícnu,
  • LINX – zavedení speciálního kroužku kolem dolní části jícnu.

Druhé jednání: Barrettův jícen

Pokud se výše uvedené potíže rozvinou až do Barrettova jícnu, může dojít k vážné situaci. Podle příznaků jeho přítomnost totiž nemusí dotyčný vůbec poznat. Jsou vlastně stejné jako u prostého refluxu. Vedou ale k nádorovému bujení, a to u desítek procent pacientů. Pokud je Barrettův jícen včas odhalen (což je možné pouze endoskopicky), je třeba reflux odstranit všemi dostupnými metodami. Následně se musí pravidelně endoskopicky kontrolovat, zda se nevytvářejí úseky tkáně se známkami počínajícího nádorového bujení.

Třetí jednání: karcinom jícnu

Pokud není Barrettův jícen včas odhalen nebo řešen, může dojít až ke karcinomu jícnu. Přesněji řečeno k adenokarcinomu, tedy ke zhoubnému nádoru ze žlázových buněk. Jeho příznaky mohou být stále ještě podobné jako u refluxu, ale polykání je pořád obtížnější. Pacient ubývá na váze a po čase už nemůže polykat ani tekutiny, tedy ani sliny. Nápadné je tedy zejména:

  • slinění,
  • výrazná bolest na hrudi,
  • neúmyslné hubnutí.

Standardní vyšetření je endoskopické. Pokud je potvrzena přítomnost novotvaru v jícnu, provádí se vyšetření CT nebo magnetickou rezonancí k určení pokročilosti a šíření nádoru. Podle toho pak probíhá léčba.

  • U nejlehčích případů stačí endoskopické ošetření.
  • Pokud je stále možný radikální výkon, pak je provedena operace a doplněna o chemoterapii a ozařování.
  • Pokud již radikální léčba možná není, nabízí se celá plejáda výkonů ke zpomalení progrese tumoru (a tedy i prodloužení života pacienta) nebo ke zmírnění příznaků.

Zdroj: http://www.ddc.musc.edu

http://www.mayoclinic.org

Autor článku:

MUDr. Tereza Kopecká

Poradna uLékaře.cz

Nečekejte a poraďte se ihned s naším lékařem!

Rychlá odpověď

již do 6 hodin

Za pár kaček

již od 29 Kč

A bez čekání

žádné čekárny a nemocnice

Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Kam dál
 
 
Ošetřit řeznou ránu by měl umět každý: praktický návod
Články: Ošetřit řeznou ránu by měl umět každý: praktický návod
Zažila to většina z nás...
Velká neznámá: autoimunitní poruchy
Články: Velká neznámá: autoimunitní poruchy
Když člověka začne bolet...
Nežádoucím účinkům očkování lze předejít
Články: Nežádoucím účinkům očkování lze předejít
Očkování proti žloutence A...
Pěšky nebo na kole - Tipy na výlety
Osm zásad, jak udržet srdce a cévy v kondici
Články: Osm zásad, jak udržet srdce a cévy v kondici
Kardiovaskulární choroby...
Karpalní tunel
Články: Karpalní tunel
Bolest v oblasti zápěstí...
7 800 Tipů kam na výlet z celé ČR
Turistikou ke zdraví s Turistika.cz
Naposledy čtené:
Doporučený článek:

Soutěžte s Belcurou

 celý článek
Doporučený článek:

Soutěžte s Belcurou

Atopická, suchá nebo podrážděná pokožka bezesporu vyžaduje důslednou péči. Svědění v těchto případech dokáže být velice nepříjemné. Kůže je navíc zranitelná a náchylnější k...  celý článek

x