Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Chirurgická léčba benigní hyperplazie prostaty

Zdravcentra.cz 17.7.2008

Chirurgická léčba prostaty přichází v momentě, kdy všechny předešlé konzervativní postupy (úprava životního stylu, různé druhy medikamentózní terapie) již nestačí. Je také nezbytná tehdy, když se projeví vážnější komplikace BHP - časté infekce, kameny v močovém měchýři apod.

Reklama
prostata
prostata
V chirurgii prostaty se používají dva důležité přístupy. Původní a dodnes užívaný přístup je tzv. otevřený nebo otevřené vynětí prostaty (otevřená prostatektomie - PE), kdy operatér při operaci postupuje přes břišní stěnu a močový měchýř. Modernější je metoda, kdy se prostata vyjímá přes močovou trubici (transuretrální resekce prostaty - TURP).

#IMG#

Otevřená prostatektomie

Otevřená prostatektomie (suprapubická) začíná podélným řezem nad močovým měchýřem. Ten se řezem také otevře. Ještě před ním se do měchýře zavede močovými cestami přes penis cévka. Ta má smysl pro objasnění polohy prostaty. Poté operatér prstem v močovém měchýři obkrouží tkáň prostaty a doslova ji vyloupne z jejích obalů. Můžete si to představit tak, jako kdybyste udělali malý otvor v mandarince a tímto pomalu vyloupnuli celý její dužnatý obsah. Prostatickou tkáň operatér vyjme mimo tělo a zastaví krvácení. Poté chirurg adaptuje močové cesty a močový měchýř s břišní stěnou po vrstvách uzavře.

Otevřená prostatektomie (retropubická) začíná stejně, avšak močový měchýř se neotvírá. Postupně se odpreparuje pouzdro prostaty a podváží se přívodné tepny. Pak se prostata vyjme a opět se uzavřou vrstvy, kterými chirurg pronikal.

Otevřená prostatektomie je poměrně náročnou operací, jejíž komplikací je především krvácení a infekce. Po operaci je pacient ještě několik dní zacévkován. V průběhu prvních dnů je moč silně zbarvená krví, postupně se odbarvuje až se stává opět čirou. Po propuštění z nemocnice jsou nutné pravidelné urologické kontroly, někdy se stává, že se močové cesty dočasně uzavřou a musí se znovu cévkovat. Stav se do několika týdnů upraví a funkce měchýře a močových cest se upraví a vylepší.

Transuretrální odstranění prostaty, TURP

Moderní operací prostaty je transuretrální resekce prostaty, zkratkou TURP. Touto metodou je operováno až 80% pacientů s benigní hyperplazií prostaty. Principem je zavedení tenkého tubusovitého operačního nástroje přes ústí močové trubice na penisu a postupné odstraňování (seškrábnutí, frézování) prostatické tkáně v okolí močové trubice. Odstraňování se děje pomocí elektrické kličky, která působí pouze lokálně. Zároveň se tak staví drobné krvácení.

I po této operaci je nutné, aby byl pacient přechodně cévkován. I zde existuje možnost výměny nebo znovuzavedení cévky pro přechodný uzávěr močových cest. Po této operaci se však komplikace vyskytují méně než při otevřené operaci prostaty. Pooperační stav je také pacientem lépe snášen a celkový stav se rychleji upravuje.

Další metody 

Kromě výše uvedených metod existují i metody miniinvasivní. Jejich podstata tkví v minimalizaci chirurgického výkonu a pooperačních komplikací. Nevýhodou je někdy dlouhodobě nedostatečný léčebný zásah nebo vznik častých recidiv onemocnění.

Mezi tyto výkony patří už samotné cévkování močového měchýře. Existuje-li překážka ve volném odtoku moči, pak je tento výkon prvním, který pacient u lékaře podstoupí. Cévkování se může někdy spojit s balónkovou metodou. Místo překážky lze močovou trubici mechanicky roztlačit postupně se nafukujícím balónkem, který je umístěn na cévce.

Mezi skutečné miniinvazivní metody patří zejména použití laseru , pomocí kterého se hypertrofická tkáň prostaty odstraní pomocí tepelného účinku laserových paprsků. Laserová sonda se zavádí na několik míst v prostatě a v okruhu do 1 centimetru při aplikaci laserových paprsků se okolní tkáň tepelně poruší. Odhojování porušené tkáně trvá kolem 4 týdnů. Po tu dobu je pacient speciálně zacévkován přes břišní stěnu (epicystostomie).

Transuretrální elektrovaporizace

Je zase metoda využívající tepelné účinky vysokofrekvenčního proudu, který je do prostaty zaveden přes speciální elektrodu. Pomocí proudu se tkáň prostaty doslova odpaří. Tepelný účinek mají i rádiové vlny, které se do prostaty zavádí.

Doporučujeme

Čtěte více

Chemoterapie bez nevolností a zvracení? Díky lékům je to možné

Jedním z největších strašáků pacientů podstupujících chemoterapii je zvracení...

Chemoterapie bez nevolnosti: Jaké celebrity by se mohly stát vzorem?

Rakovina si nevybírá. Ani opakované umístění na vrcholu žebříčků hitparád před...

Chemoterapie má výhody i nevýhody. Znáte je?

Pro a proti má každá léčba, včetně léčby rakoviny. Důležité je být o nich předem...

Chemoterapie poškozuje spánkový rytmus

Spánek představuje šanci uniknout na chvíli zápasu mezi životem a smrtí, kterému...

Chemoterapie při rakovině prsu – co tato léčba obnáší?

Chemoterapie patří k často používaným způsobům léčby při nádorových onemocněních....

Chemoterapie skončila, ale vám je stále špatně? Řešení existuje!

Žaludeční obtíže mohou někdy pacienty obtěžovat ještě mnoho dnů po ukončení...

Chemoterapie: ženě pomůže, dítěti neublíží

Léčba rakoviny prsu v těhotenství je velmi složitou záležitostí. Musí být totiž...

Chemoterapii není třeba kvůli nevolnostem přerušovat

Proč je tak důležité se zaměřit na zvracení a nevolnosti při chemoterapii? Jak...

Chilli papričky budou pomáhat v boji proti rýmě

Ostré chilli papričky rozpláčou i tvrdé chlapy. Mohou být ale i zdraví prospěšné...

Chirurgická interrupce – její komplikace a rizika

Chirurgická interrupce, jako ostatně každý jiný chirurgický výkon, s sebou nese...

Chirurgické vyšetření

Chirurgické vyšetření je soubor lékařských úkonů prováděných k diagnóze...

Chirurgie varixů v režii byzantské říše: makovice místo anestezie

Naši předkové se mnohdy věnovali věcem, které nás mohou opravdu překvapit. Kupříkladu...

CHIVA vás může zbavit křečových žil

Děsí vás představa velké operace křečových žil v celkové narkóze? Pak vězte,...

Chladné počasí ovlivňuje srdce! Víte jak?

S příchodem zimy bychom si měli být vědomi zdravotních rizik, která s sebou...

Chladné počasí zhoršuje astma

Chladné zimní počasí člověku příliš neprospívá. Kůže je suchá, svaly stažené...

Chlamydie mohou být příčinou vzniku onemocnění kloubů

Spondyloartritidy jsou skupina zánětlivých onemocnění nejen periferních kloubů,...

Chlamydie ničí mužské spermie

Chlamydiové infekce patří mezi vůbec nejčastější sexuálně přenosné nemoci. Chlamydie...

Chlamydie: opravdová metla moderního člověka?

Možná jste o nich zatím moc neslyšeli, ale ve skutečnosti jsou chlamydie jedním...

Chlor – nenápadný viník potravinové alergie

Každý z nás se někdy setkal s potravinovou alergií, ať už u sebe, nebo u svých...

Chloraminy v bazénech mohou dráždit kůži i průdušky

Plavete rádi? Pokud ano, v zimních měsících se s touto sportovní aktivitou z...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Vyrážka na varlatech

Dobrý den potřeboval bych poradit od Prosince mě trápí vyrážka na varlatech....

Elevace Jt

Dobrý den. Měl bych dotaz ohledně jaterních testů. Účastním sem se výběrového...

Nachlazení po mononukleoze

Dobrý den, od 1. ledna jsem ležel do cca 21. s mononukleozou. Poté už jsem mohl...

Zvracím hleny

Dobrý den, chtěla bych se zeptat zvracím hleny může ti být spojitost monokleozu?

Rehabilitace po operaci TEP kyčle

Dobrý den, mám dotaz, jakou rehabilitaci a v jakém intervalu doporučujete po...

Dušnost a pocení

Dobrý den, v posledních měsících se mi občas špatně dýchá a nadměrně se potím,...

Vynechání menstruace

Dobrý den mám dotaz .. už mám 16 dní spozdeni v měsíčkách .. když sem si dělala...

Prasklý kondom?

Dobrý den, dnes 23.6 jsme s partnerkou souložily a já jsem poprvé po několika...

Červené tečky na varlatech

Dobrý den pane doktore v posledních několika měsících se mi udělaly takové malé...

Pachuť v ustech

Dobrý den paní doktorko,mám problém který trvá již přes 2 měsíce. Neustále mám...

Oteklý kloub na ruce

Dobrý den, včera při zastřihování nehtů mi nůžtičky ujely a bodla jsem se do...

Zvětšené pravé varle

Dobrý den, je mi 12 let a mám lehce zvětšené právé varle také je o trochu víš...

Vyšetření EMG a karpální tunel a VEPa SM

Vážená paní doktorko, obracím se na Vás s dotazy k vyšetření EMG a VEPy: 1....

Bolest rukou

Dobry den uz delsi dobu me boli ruce ... nejdrive to bylo.v pohode ale ted...

Bolesti břicha a antikoncepce

Dobrý den,mám dotaz je možné že mi po antikoncepci bolí břicho okolo pupíku...

Nádor pankreatu

Dobry den mam dotaz muj bratr ma zhoubny nador na slinivce uz se leci asi pul...

Menstruace před změnou antikoncepce

Dobrý den, chci se zeptat už tři měsíce beru antikoncepci pro kojici v kuse,...

Boulička v třísle

Dobrý den, je mi 22 let a už po několikáté se mi udělala boulička v třísle....

Popálenina od oleje

Dobrý den ráda bych se zeptala minulý týden 21.9 jsem si vylila na nohu u prstů...

Říhání,tlak na hrudi, pálení žáhy

Dobrý den, cca 14 dní mám potíže v oblasti hltanu (jícnu). Často říhám,...

Reklama