Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Chirurgická léčba benigní hyperplazie prostaty

Zdravcentra.cz 17.7.2008

Chirurgická léčba prostaty přichází v momentě, kdy všechny předešlé konzervativní postupy (úprava životního stylu, různé druhy medikamentózní terapie) již nestačí. Je také nezbytná tehdy, když se projeví vážnější komplikace BHP - časté infekce, kameny v močovém měchýři apod.

Reklama
prostata
prostata
V chirurgii prostaty se používají dva důležité přístupy. Původní a dodnes užívaný přístup je tzv. otevřený nebo otevřené vynětí prostaty (otevřená prostatektomie - PE), kdy operatér při operaci postupuje přes břišní stěnu a močový měchýř. Modernější je metoda, kdy se prostata vyjímá přes močovou trubici (transuretrální resekce prostaty - TURP).

#IMG#

Otevřená prostatektomie

Otevřená prostatektomie (suprapubická) začíná podélným řezem nad močovým měchýřem. Ten se řezem také otevře. Ještě před ním se do měchýře zavede močovými cestami přes penis cévka. Ta má smysl pro objasnění polohy prostaty. Poté operatér prstem v močovém měchýři obkrouží tkáň prostaty a doslova ji vyloupne z jejích obalů. Můžete si to představit tak, jako kdybyste udělali malý otvor v mandarince a tímto pomalu vyloupnuli celý její dužnatý obsah. Prostatickou tkáň operatér vyjme mimo tělo a zastaví krvácení. Poté chirurg adaptuje močové cesty a močový měchýř s břišní stěnou po vrstvách uzavře.

Otevřená prostatektomie (retropubická) začíná stejně, avšak močový měchýř se neotvírá. Postupně se odpreparuje pouzdro prostaty a podváží se přívodné tepny. Pak se prostata vyjme a opět se uzavřou vrstvy, kterými chirurg pronikal.

Otevřená prostatektomie je poměrně náročnou operací, jejíž komplikací je především krvácení a infekce. Po operaci je pacient ještě několik dní zacévkován. V průběhu prvních dnů je moč silně zbarvená krví, postupně se odbarvuje až se stává opět čirou. Po propuštění z nemocnice jsou nutné pravidelné urologické kontroly, někdy se stává, že se močové cesty dočasně uzavřou a musí se znovu cévkovat. Stav se do několika týdnů upraví a funkce měchýře a močových cest se upraví a vylepší.

Transuretrální odstranění prostaty, TURP

Moderní operací prostaty je transuretrální resekce prostaty, zkratkou TURP. Touto metodou je operováno až 80% pacientů s benigní hyperplazií prostaty. Principem je zavedení tenkého tubusovitého operačního nástroje přes ústí močové trubice na penisu a postupné odstraňování (seškrábnutí, frézování) prostatické tkáně v okolí močové trubice. Odstraňování se děje pomocí elektrické kličky, která působí pouze lokálně. Zároveň se tak staví drobné krvácení.

I po této operaci je nutné, aby byl pacient přechodně cévkován. I zde existuje možnost výměny nebo znovuzavedení cévky pro přechodný uzávěr močových cest. Po této operaci se však komplikace vyskytují méně než při otevřené operaci prostaty. Pooperační stav je také pacientem lépe snášen a celkový stav se rychleji upravuje.

Další metody 

Kromě výše uvedených metod existují i metody miniinvasivní. Jejich podstata tkví v minimalizaci chirurgického výkonu a pooperačních komplikací. Nevýhodou je někdy dlouhodobě nedostatečný léčebný zásah nebo vznik častých recidiv onemocnění.

Mezi tyto výkony patří už samotné cévkování močového měchýře. Existuje-li překážka ve volném odtoku moči, pak je tento výkon prvním, který pacient u lékaře podstoupí. Cévkování se může někdy spojit s balónkovou metodou. Místo překážky lze močovou trubici mechanicky roztlačit postupně se nafukujícím balónkem, který je umístěn na cévce.

Mezi skutečné miniinvazivní metody patří zejména použití laseru , pomocí kterého se hypertrofická tkáň prostaty odstraní pomocí tepelného účinku laserových paprsků. Laserová sonda se zavádí na několik míst v prostatě a v okruhu do 1 centimetru při aplikaci laserových paprsků se okolní tkáň tepelně poruší. Odhojování porušené tkáně trvá kolem 4 týdnů. Po tu dobu je pacient speciálně zacévkován přes břišní stěnu (epicystostomie).

Transuretrální elektrovaporizace

Je zase metoda využívající tepelné účinky vysokofrekvenčního proudu, který je do prostaty zaveden přes speciální elektrodu. Pomocí proudu se tkáň prostaty doslova odpaří. Tepelný účinek mají i rádiové vlny, které se do prostaty zavádí.

Doporučujeme

Čtěte více

Chemoterapie bez nevolnosti: Jaké celebrity by se mohly stát vzorem?

Rakovina si nevybírá. Ani opakované umístění na vrcholu žebříčků hitparád před...

Chemoterapie má výhody i nevýhody. Znáte je?

Pro a proti má každá léčba, včetně léčby rakoviny. Důležité je být o nich předem...

Chemoterapie poškozuje spánkový rytmus

Spánek představuje šanci uniknout na chvíli zápasu mezi životem a smrtí, kterému...

Chemoterapie při rakovině prsu – co tato léčba obnáší?

Chemoterapie patří k často používaným způsobům léčby při nádorových onemocněních....

Chemoterapie skončila, ale vám je stále špatně? Řešení existuje!

Žaludeční obtíže mohou někdy pacienty obtěžovat ještě mnoho dnů po ukončení...

Chemoterapie už nemusí být strašákem

Léčba rakoviny se stále posouvá kupředu. Přibývají nové léky i metody, zdokonalují...

Chemoterapie: ženě pomůže, dítěti neublíží

Léčba rakoviny prsu v těhotenství je velmi složitou záležitostí. Musí být totiž...

Chemoterapii není třeba kvůli nevolnostem přerušovat

Proč je tak důležité se zaměřit na zvracení a nevolnosti při chemoterapii? Jak...

Chilli papričky budou pomáhat v boji proti rýmě

Ostré chilli papričky rozpláčou i tvrdé chlapy. Mohou být ale i zdraví prospěšné...

Chirurgická interrupce – její komplikace a rizika

Chirurgická interrupce, jako ostatně každý jiný chirurgický výkon, s sebou nese...

Chirurgické vyšetření

Chirurgické vyšetření je soubor lékařských úkonů prováděných k diagnóze...

Chirurgie varixů v režii byzantské říše: makovice místo anestezie

Naši předkové se mnohdy věnovali věcem, které nás mohou opravdu překvapit. Kupříkladu...

CHIVA vás může zbavit křečových žil

Děsí vás představa velké operace křečových žil v celkové narkóze? Pak vězte,...

Chladné počasí ovlivňuje srdce! Víte jak?

S příchodem zimy bychom si měli být vědomi zdravotních rizik, která s sebou...

Chladné počasí zhoršuje astma

Chladné zimní počasí člověku příliš neprospívá. Kůže je suchá, svaly stažené...

Chlamydie mohou být příčinou vzniku onemocnění kloubů

Spondyloartritidy jsou skupina zánětlivých onemocnění nejen periferních kloubů,...

Chlamydie ničí mužské spermie

Chlamydiové infekce patří mezi vůbec nejčastější sexuálně přenosné nemoci. Chlamydie...

Chlamydie: opravdová metla moderního člověka?

Možná jste o nich zatím moc neslyšeli, ale ve skutečnosti jsou chlamydie jedním...

Chlor – nenápadný viník potravinové alergie

Každý z nás se někdy setkal s potravinovou alergií, ať už u sebe, nebo u svých...

Chloraminy v bazénech mohou dráždit kůži i průdušky

Plavete rádi? Pokud ano, v zimních měsících se s touto sportovní aktivitou z...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Loupání kůže na prsou

Dobrý den, přibližně měsíc pozoruji loupání kůže na prsou, konkrétně přimo na...

Antibiotika

Dobrý den, opakovaně mi byl ve vagině zjištěn Staphylococcus aureus, a laktobaciloza...

Křeče

Dobrý den, mívám cca 2x denně křeče v lýtkách, k tomu cca 2x do týdne i ve stehnech....

Fibrom na penisu

Dobrý den Objevil se mi na penisu tkz. Vyrustek. Viz foto. Prosím o radu....

Bolesti nohou, únava

Dobrý den , je mi 53 let , pracuji jako fyzioterapeutka , od února mám velké...

Píchání levé strany, nejčastěji pod levým žebrem.

Dobrý den, prosím o radu, už měsíc každý den, mám píchání pod levým žebrem,...

Boule pod kolenem

Dobrý den, už nějakou dobu mám pod pravým kolenem bouli. Brání mě to při pokrčení...

Bolest zad vlevo dole

Dobrý den, pane doktore, v neděli jsem se probudila s bolestí zad vlevo dole....

Thyreoiditida

Dobrý den, byla jsem na vyšetření štítné žlázy a ráda bych věděla konkrétněji,...

Pomalý srdeční tep

Dobrý den, chtěla bych se Vás zeptat co může způsobovat pomalý srdeční tep a...

Bolest dolních končetin

Dobrý den, mám problém s dolníma končetinama. Už 14 dní mě bolí obě nohy. Začalo...

Furolin a alkohol

Dobrý den.Od doktorky mám napsaný lék Furolin na streptokoka v močových cestách...

Bolest břicha vpravo dole

Dobry den chtela bych se zeptat obcas me poboliva bricho na prave strane spis...

Bolest kolene při dřepu

Dobrý den, už dlouho mě trápí bolest pravého kolena. Je mi 21 let, mám zaměstnání,...

Modřina po odběru krve

Dobrý den, ve čtvrtek jsem byla na operaci a předtím mi sestřička odebrala...

Bolest vpravo pod žebry

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat na bolest vpravo pod žebry, uprostřed hrudníku...

Měnící se bolesti žaludku, nechutenství, únava

Dobrý den, již měsíc mě trápí stále měnící se bolesti žaludku. Po nevhodném...

Pracovní neschopnost a vycházky

Dobrý den, Mám šanci/nárok dostat vyjímku na neomezené vycházky v pracovní...

Bolest v podbříšku při chůzi a kašli

Dobrý den, obracím se s dotazem kvůli přitele. Je mu 23 let a dnes je to 3 den...

Křečovité bolesti břicha

Dobrý den. Je mi 18 let a poslední 3 měsíce se mi asi 6x stalo,že když jsem...

Reklama