Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Léčba střevního zánětu: „zdola nahoru a odshora dolů“

redakce uLékaře

Léčba nespecifického střevního zánětu je věda. Prozradíme vám, jaké jsou základní myšlenky a postupy této terapie. Zásadní pomůckou lékařů při volbě toho nejvhodnějšího medicínského postupu je překvapivě pyramida.

Cílem je zdraví

Léčba nespecifických střevních zánětlivých onemocnění – Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy – se v detailech liší, její základní principy a cíle jsou však stejné. Při terapii se lékaři snaží o:

  • navození remise – tedy klidového stavu,
  • udržení stabilizované nemoci – čili o prevenci relapsů,
  • předcházení komplikací choroby.

Remise je stav zánětu bez patrných projevů nemoci. Klinická remise spočívá v potlačení či absenci příznaků vnímaných samotným pacientem (průjmy, bolesti břicha) a v normalizaci krevních testů. Remise endoskopická znamená při kolonoskopii potvrzenou vymizelou aktivitu zánětu a zahojenou střevní sliznici. Bohužel ani oba tyto stavy dohromady neznamenají pro pacienta uzdravení. Pokud se však podaří onemocnění udržet trvale pod kontrolou, může se situace úplnému zdraví velice přiblížit.

Jak umlčet zánět

Léčbu lze podle toho, v jakém momentě a s jakým cílem je podávána, rozdělit následovně:

  • Indukční terapie je zahájena v momentě diagnózy či relapsu střevního zánětu. Jejím cílem je uvést pacienta co nejrychleji do remise.
  • Udržovací léčba nastupuje až poté. Je dlouhodobá a jejím úkolem je udržení remise.

To, jaké léky budou v jednotlivých fázích léčby zvoleny, závisí na několika faktorech. Je to především tíže zánětu, jeho lokalizace ve střevě a v neposlední řadě i pozorovaná odpověď pacienta na léčbu. To ale neznamená, že by ve výběru léčiv byl zmatek. Existují přesně popsané postupy, podle kterých jsou látky v různých situacích předepisovány.

Inspirace z Egypta

Dobře přehledným nástrojem, který již po několik desetiletí pomáhá lékařům s orientací v možnostech terapie nespecifických střevních zánětů, je takzvaná léčebná pyramida. V jejích základech stojí léky, které jsou předepisovány jako první a pomohou většině pacientů (5-aminosalicyláty, například mesalazin). V případě jejich nedostatečnosti jsou k aminosalicylátům přidávány preparáty z vyšších pater pyramidy (v pořadí kortikoidy, imunosupresiva a biologická léčba). Ty nemusí být aplikovány trvale – například kortikoidy by se měly podávat vždy jen po omezenou dobu. Při postupu pyramidou se zastavíme na tom patře, ve kterém začne pacient dobře odpovídat na léčbu. To, co jsme právě popsali, je takzvaný přístup „zdola nahoru“ (step-up), který velí postupovat od slabších, šetrnějších možností léčby k těm více agresivním.

Novinky míchají kartami

Pyramida samozřejmě celou otázku značně zjednodušuje. Vzhledem k tomu, že léčiva nyní máme v různých silách a formách, díky kterým mohou působit nejen celkově, ale i na konkrétním místě ve střevě, ani jejich rozdělení na „slabší a silnější“ již není bez výhrad. Přístup zdola nahoru je využíván většinou u mírnějších forem střevních zánětů.

V případě těžkého zánětu je možné zvolit i postup „shora dolů“ (step-down). Při něm se začíná od „silnějších“ léčiv a postupuje se směrem do nižších pater pyramidy. Indukční a udržovací terapie jsou tak vlastně spojeny do kontinuálního léčebného procesu. Podle některých prací tento přístup lépe předchází komplikacím a zlepšuje léčebné výsledky.

Zdroje: http://www.ibdclinic.ca/what-is-ibd/treatment-overview/

http://emedicine.medscape.com/article/179037-treatment

Poslat e-mailem
Líbila se vám odpověď? -1 ANO NE
Inzerce

Související články

Když klasická léčba selhává aneb Nová naděje pro pacienty s nespecifickými střevními záněty

Klasický způsob léčby není až na výjimky prevencí chirurgického řešení a komplikací...

Nový objev z jižních Čech – léčba střevních zánětů pomocí tasemnice

<p>Trpíte Crohnovou chorobou nebo jiným zánětlivým střevním onemocněním? Nepomáhá...

Střevní záněty: každá léčba má své opodstatnění

Cílená léčba zaznamenává velké úspěchy při léčbě mnoha nemocí. Jejímu nasazení...

Cílená léčba: průlom v terapii střevních zánětů

Crohnova choroba a ulcerózní kolitida představují chronická onemocnění střev,...

Zdolá rakovinu plic biologická léčba?

Léčba zhoubných plicních nádorů se až donedávna opírala o tři pilíře, kterými...

Střevní záněty: dokáže od potíží ulevit alternativní léčba?

Žijete s Crohnovou chorobou nebo ulcerózní kolitidou? Jistě berete léky a dodržujete...

Biologická léčba si poradí i s nespecifickými střevními záněty

Až do dnešní doby zatím nebyly zcela uspokojivě objasněny příčiny tzv. nespecifických...

Biologická léčba Crohnovy choroby: pro a proti

Ještě před dvaceti lety neměli pacienti s Crohnovou chorobou příliš na výběr....

Biologická léčba cílí i na anorexii

Ačkoliv se to před několika málo lety zdálo jako utopie, má dnes cílená biologická...

Biologická léčba brání po operaci návratu Crohnovy choroby

Cílená léčba se dobře uplatňuje i při nespecifických zánětech, přesněji řečeno...

Doporučujeme

Čtěte více

Léčba pylové alergie v důchodovém věku může komplikovat jiná onemocnění

Ve vyspělých zemích se stále zvyšuje průměrný věk obyvatel a přibývá seniorů....

Léčba rakoviny a nemoci srdce. Souvisejí spolu?

Existuje spojitost mezi léčbou rakoviny a onemocněními srdce a srdečních cév?...

Léčba rakoviny dříve a dnes: Už nemusíte trpět!

Nevolnost a zvracení patří mezi nejnepříjemnější pocity, které člověk zná. Jsou...

Léčba rakoviny prostaty: co nabízí moderní medicína?

Karcinom prostaty je nejčastější zhoubné nádorové onemocnění mužů v České republice....

Léčba revmatoidní artritidy: Otázky, které byste neměli zapomenout položit svému lékaři II.

Při každé návštěvě vyšetří lékař vaše klouby. Také se budete muset podrobit...

Léčba růstovým hormonem a skolióza

Vadné držení páteře je u dětí často spojeno se zvýšenou růstovou rychlostí v...

Léčba růstovým hormonem u dětí s celiakií

Na podzim roku 2007 byla zveřejněna studie italských autorů na téma celiakie...

Léčba růstovým hormonem včera a dnes

Růstové deficity a trpaslictví byly známy ve všech kulturách a historických...

Léčba sexuálně přenosných nemocí u těhotných žen

Možnosti léčby sexuálně přenosných nemocí jsou u těhotných žen omezené kvůli...

Léčba sezónní alergické rýmy pomocí imunoterapie v tabletách

Specifická imunoterapie se snaží podchytit samotnou příčinu alergie. Organismus...

Léčba střevních zánětů je běh na dlouhou trať

Ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby se člověk bohužel nezbaví tak snadno jako...

Léčba střevních zánětů již otěhotnění nebrání

Onemocnění spadající do skupiny tzv. nespecifických střevních zánětů, ke kterým...

Léčba šedého zákalu: jediné řešení představuje operace

Jedinou možnou léčbu šedého zákalu v současné době představuje chirurgický zákrok....

Léčba virové hepatitidy je účinná – ale do jaké míry?

Léčba virové hepatitidy C je v&#160;drtivé většině případů běh na velmi dlouhou...

Léčba vysokého cholesterolu a pacienti „lajdáci“ – co všechno hrozí?

Vysoká hladina cholesterolu v krvi vyžaduje léčbu. Většinou se jedná o běh na...

Léčba zasahující přesný cíl – jak probíhá v praxi?

V boji proti některým onemocněním se stále častěji využívá tzv. cílená léčba....

Léčba závislosti – ambulantní, nebo ústavní?

Toť otázka. Lékaři jsou rádi, když mají pacienty (zvláště ty fyzicky závislé)...

Léčba závislých je dražší než prevence, přesto se v restauracích stále může kouřit

<p>Přestože většina veřejnosti by uvítala úplný zákaz kouření v restauracích,...

Léčba zeleného zákalu

Prognóza zeleného zákalu závisí především na tom, v jakém stadiu bylo onemocnění...

Léčba zrychleného tepu musí začít pravdivým dialogem

Zvýšená tepová frekvence přináší kromě nepříjemných tělesných pocitů i velké...

Poslat e-mailem