Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Nelsonův syndrom

Endokrinní systém 6.2.2008

Nelsonův syndrom je poměrně vzácné onemocnění vznikající jako následek léčby tzv. Cushingova syndromu. Cushingův syndrom se vyznačuje extrémně zvýšenými hladinami kortikoidních hormonů.

nachlazení, bolest hlavy, nevolnost, dívka, nemocná
nachlazení, bolest hlavy, nevolnost, dívka, nemocná

Co je Nelsonův syndrom

Tento stav může vzniknout při nekontrolované nadprodukci kortikoidních hormonů kůrou nadledvinek, často v důsledku nádorového bujení tkáně produkující tyto hormony. Řešením vzniklé situace pak bývá často chirurgické odstranění jedné z nadledvinek. V obzvláště závažných je nutno přistoupit i k odejmutí druhé nadledvinky. Důsledkem odnětí obou nadledvinek se ale výrazně narušuje hormonální systém zodpovědný za odpověď organismu na stres a za hospodaření s vodou. Jako jeden z následků se pak může rozvinout Nelsonův syndrom.

#IMG#

První příznaky

Nelsonův syndrom je charakterizován nekontrolovaným nárůstem podvěsku mozkového. Ten je umístěn velice "natěsno" ve vnitřní části mozku, takže sebemenší zvětšení se projeví útlakem okolních struktur. Jako jedny z prvních varovných příznaků růstu v těchto oblastech nemocní obvykle pozorují výpadky zorného pole. Tyto poruchy zraku vznikají kvůli tomu, že rostoucí hmota podvěsku utlačuje zrakový nerv vedoucí v jeho blízkosti. U nemocného se dále v pozdějších stadiích objevuje silné zvracení (nereagující na běžné léky proti nevolnosti), bolest hlavy (opět neutišitelná běžnými přípravky proti bolesti). Typickým příznakem je pak tmavší zbarvení kůže vznikající jako následek zvýšené tvorby melaninu.

Léčba

Velkým problémem Nelsonova syndromu zůstává jeho léčba. Chirurgické zásahy jsou vzhledem k velice svízelnému anatomické umístění podvěsku mozkového velice omezené. Navíc je zde poměrně velké riziko poškození zdravé tkáně s trvalými následky. Proto se k tomuto řešení přistupuje až v opravdu závažných případech.

Není tedy žádným překvapením, že vědci své naděje v léčbě tohoto syndromu upírají k lékům. Některé skupiny (jako například léky proti epilepsii, růstový hormon) jsou poměrně málo účinné. Jako nejčastěji používaný lék s relativně solidní schopností omezit růst podvěsku se ukazuje již delší dobu používaný bromocriptin. Ten se však dávkuje dvakrát denně a má řadu vedlejších nežádoucích účinků.

Výzkumní pracovníci ve shodě s dosavadními poznatky potvrdili, že podání nového léku – kabergolinu – má vyšší účinnost při léčbě samotného syndromu ve srovnání s bromocriptinem. Mezi další výhody tohoto léku patří jeho dávkování (jedenkrát až dvakrát týdně) a menší spektrum a závažnost nežádoucích účinků.

Zdroj: Garcia C, a spol. La Revue de médecine interne / fondée 2007, červen.
Garcia C, a spol. Nelson's syndrome management: current knowledge. Rev Med Interne 2007;28(11):766–769.

(ver)

Doporučujeme

Čtěte více

Někteří lidé by si kuřáka jako partnera nezvolili

Kuřák se ve vztahu s nekuřákem často nachází v obtížné pozici. Obecný úzus totiž...

Někteří pacienti se očkování vyhýbají. Přečtěte si, jak jsou na tom s vakcinací sami lékaři

Množství dostupných očkovacích látek stále roste a s nimi i počet infekčních...

Nekuřák s rakovinou plic? Víc případů, než tušíte!

Je to nespravedlivé. Tabáku se celý život vyhýbají, a přesto onemocní chorobou...

Nekuřákům se lépe hojí pooperační jizvy

Jste kuřák a máte před sebou nějaký operační zákrok? Pokud se vám alespoň na...

Nekuřte. Tabák ubližuje zubům i ústní dutině

Že kouření zvyšuje riziko vzniku rakoviny plic, ale také jazyka a hrdla, je...

Neléčená fibrilace ohrožuje srdce i mozek

Fibrilace srdečních síní, při níž srdce místo pravidelného rytmu kmitá, je nejčastější...

Neléčená žloutenka může skončit rakovinou

Chronický zánět jater je stav, kdy v játrech probíhá dlouhodobý zánět. Nejznámější...

Neléčené těžké chrápání ohrožuje na životě

Chrápete vy nebo váš partner, ale myslíte si, že vlastně o nic nejde? Jste na...

Neléčený vysoký krevní tlak zvyšuje riziko mozkové mrtvice

Cévní mozková příhoda, které se laicky přezdívá (mozková) mrtvice, dokáže udeřit...

Neléčený zelený zákal vás může připravit o zrak

Zelený zákal, odborně glaukom, je skupina onemocnění doprovázená vysokým nitroočním...

Nemáte chuť na sex? Na vině může být prolaktin

V každém organismu probíhá množství biochemických reakcí, které nelze ovlivnit...

Nemoc duše? Jen o tom schizofrenie není

Schizofrenie hluboce zasahuje do života nemocného. A to zdaleka ne jen po duševní...

Nemoc jménem Parkinson

Parkinsonova nemoc napadá nervové buňky v mozku, které tvoří látku zvanou dopamin....

Nemoc lidem bere schopnost dýchat, mluvit, polykat

Dvojité vidění, neschopnost hýbat se, mluvit, polykat, nebo dokonce dýchat –...

Nemoc mi naprosto změnila život, říká pacientka s psoriatickou artritidou

Ještě před několika lety pracovala 40letá Petra 10–12 hodin denně, často včetně...

Nemoci dětských duší: Varovné signály nejen pro rodiče

Dětská duše je ještě křehčí než duše dospělého. A pokud ji tíží nemoc, vyžaduje...

Nemoci srdce a cév netrápí jen západní svět

Kardiovaskulární choroby jsou celosvětově nejčastější příčinou úmrtí. V roce...

Nemoci srdce a cév u dětí a dospívajících – 1. část

Existuje mnoho různých typů srdečních onemocnění mladistvých. Patří mezi ně...

Nemoci srdce a cév u dětí a dospívajících – 2. část

Vrozené srdeční vady, aterosklerózu, arytmii a Eisenmengerův syndrom, jsme probrali...

Nemoci srdce nás ohrožují i dnes, medicína nabízí stále účinnější ochranu

Jídelníček průměrného Čecha se v posledních dvaceti letech výrazně ozdravil....