Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Zelený zákal

26.4.2008 redakce uLékaře

Zelený zákal, glaukom, je multifaktoriální oční onemocnění doprovázené vysokém nitroočním tlakem. Existuje více typů onemocnění. Akutním typem zeleného zákalu je glaukomový záchvat, který se typicky projevuje pulsující bolestí oka, poruchou vidění a nevolností. Vzniká při náhlém zvýšení nitroočního tlaku. Upozorní na sebe náhle vzniklou pulsující bolestí oka a hlavy. Postižení mohou vnímat barevné duhové kruhy kolem zdrojů světla a vidět rozmazaně. K projevům záchvatu patří i celková nevolnost a zvracení. Tento typ je ale méně v celku ojedinělý. Daleko častější je glaukoms otevřeným úhlem, jekož zrádnost je právě v bezpříznakovém průběhu.

oko
oko

Zelený zákal, glaukom, je multifaktoriální oční onemocnění doprovázené vysokém nitroočním tlakem. V celosvětovém meřítku zaujímá
druhé místo mezi příčinami slepoty. Hlavním důvodem oslepnutí v důsledku primárního glaukomu s otevřeným úhlem je pozdní diagnostika, jelikož se jedná o bezpříznakové onemocnění, které si pacient začne uvědomovat, až když dojde k velkým výpadkům v zorném poli. Vyjímečně je možné pociťovat tlak za očima a občasné subjektivní problémy s  viděním (rozmazání). Galukomový záchvat se typicky projevuje pulsující bolestí oka, poruchou vidění a nevolností. A vyžaduje okamžitou pomoc lékaře.  #IMG#

Co jste možná netušili...

Jak vzniká...

Uvnitř Vašeho oka se neustále tvoří komorová tekutina. Jejím hlavním úkolem je výživa čočky a rohovky. Komorová tekutina vzniká v zadní části oka a prostupuje dopředu. Na okraji duhovky se nachází drobné kanálky, které odvádějí tekutinu z oka ven. Za normálních okolností existuje rovnováha mezi tvorbou tekutiny a jejím odtékáním. Při porušení jednoho z procesů stoupá tlak uvnitř oka. Dlouhodobě zvýšený nitrooční tlak nepříznivě působí na citlivá vlákna zrakového nervu. Útlakem dochází k jejich postupnému odumírání. Změny v oku vznikají postupně a mohou zůstat velmi dlouho bez příznaků.

Jiná situace nastává v okamžiku, kdy se objeví tzv. glaukomový záchvat. Jeho příčinou obvykle je prudké zvýšení nitroočního tlaku při uzavření odvodných kanálků na okraji duhovky. K tomu dochází například při roztažení zornic v temné místnosti.

Kromě zvýšeného nitroočního tlaku se na rozvoji glaukomu pravděpodobně podílí i několik dalších faktorů. K hlavním podezřelým patří změny v cévním zásobení oka, vysoký krevní tlak, rasa, cukrovka nebo například stres. Svoji úlohu hrají i dědičné vlohy. Zelený zákal postihuje obvykle lidi po dosažení 40. roku života. Častěji se vyskytuje u žen.A krátkozací jedinci jsou citlivější na působení vyššího nitroočního tlaku. Naopak osoby s vyšší dalekozrakostí jsou predisponované pro vznik glaukomového záchvatu.

Jak se projevuje...

Glaukom se může rozvíjet dlouhá léta nepozorovaně. Zvýšený nitrooční tlak Vás nemusí nijak výrazně obtěžovat. Už tehdy však dochází k poškozování zrakového nervu. První projevy se objeví až v pokročilém stádiu. Zánik nervových vláken způsobuje zúžení zorného pole a poruchu zrakové ostrosti se dostaví až v pozdním stádiu. Nemocní popisují jakoby se dívali z tunelu a nemohli zaostřit.

Akutním projevem zeleného zákalu je glaukomový záchvat. Upozorní na sebe náhle vzniklou pulsující bolestí oka a hlavy. Postižení mohou vnímat barevné duhové kruhy kolem zdrojů světla a vidět rozmazaně. K projevům záchvatu patří i celková nevolnost a zvracení.

Reklama

Jak se potvrdí...

Podezření na zelený zákal vyslovuje lékař obvykle po naměření zvýšeného nitroočního tlaku při běžném očním vyšetření. Pomocí speciálního přístroje měří odpor, který klade Vaše oko - zjistí se tak nitrooční tlak. K vyšetření očního pozadí slouží oftalmoskopie. Důležitým vyšetřením pro diagnostiku, ale i pro hodnocení postupu onemocnění je perimetrie, která sleduje rozsah Vašeho zorného pole. V současnosti do diagnostiky stále více pronikají zobrazovací techniky jako jsou OCT, HRT a GDx. Všechny tyto přístroje se využívají ke zjištění míry poškození vrstvy nervových vláken. Potvrdí se tak dřívější stádia onemocnění, kdy ještě nejsou výpadky zorného pole, ale zrakový nerv již utrpěl poškození.

Oblast odvodných kanálků v přední části oka je běžnému vyšetření nepřístupná. K jejímu znázornění slouží gonioskopie. Lékař po znecitlivění oka  přikládá k Vašemu oku speciální čočky se zrcátky.

Dalšími doprovodnými vyšetřeními jsou pitná zkouška, kdy se sledují výkyvy nitroočního tlaku po vypití většího obsahu tekutiny. A také měření denní křivky nitrooční tlaku, kdy se v určených intervalech měří po celý den tlak v oku.

Jak se léčí...

Léčba zeleného zákalu se zaměřuje především na nitrooční tlak. Jejím cílem je snížit jeho hodnoty pod hranici, která již není nebezpečná pro zrakový nerv. K základním způsobům jak toho dosáhnout patří léčba pomocí medikamentů nebo chirurgický zákrok. Jejich výběr závisí na příčině zvýšení nitroočního tlaku.

Medikamentózní léčba využívá dvě základní skupiny léků. Zástupci první z nich ovlivňují množství nitrooční tekutiny. Pomáhají udržovat nitrooční tlak zpomalením její tvorby. Druhá skupina ovlivňuje zornice. Jejich zúžením uvolní oblast odvodných kanálků v přední oční komoře a umožní snadnější odtok tekutiny z oka. Léky se užívají ve formě očních kapek. Některé preparáty jsou určeny k podávání ve formě tablet.

Při opakovaných glaukomových záchvatech a při neúčinnosti medikamentů je na místě chirurgická léčba. Jejím principem je opět uvolnění míst, kudy nitrooční tekutina odtéká. K zákrokům se využívá laseru nebo klasické operační techniky pomocí skalpelu.

Co dál...

Nebezpečí glaukomu spočívá v jeho plíživém průběhu. Rozvíjí se v průběhu několika let. Vysoký nitrooční tlak neobtěžuje. Pokud však podceníte jeho léčbu, vystavujete se riziku zhoršení zraku až úplného oslepnutí. Změny na zrakovém nervu již nelze žádným způsobem vrátit.

Zvláště nebezpečné jsou glaukomové záchvaty. Jsou to stavy, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Náhlé zvýšení nitroočního tlaku totiž odpovídá za rychlejší průběh onemocnění. Opakované záchvaty výrazně poškozují zrak a mohou vést v krátké době ke slepotě.

Jak se tomu všemu vyhnout...

Nejlepším způsobem jak včas odhalit a léčit zelený zákal jsou pravidelné kontroly u očního lékaře. Doporučují se všem lidem, a to alespoň jednou za dva roky u lidí pod 40 let, a jednou ročně po dosažení 40. roku věku. Preventivní oftalmologické vyšetření se změřením nitroočního tlaku byste měli rozhodně absolvovat, pokud se glaukom vyskytl u některého člena Vaší rodiny nebo pokud trpíte hypertenzí či cukrovkou.

Oční pozadí Zánět trojklaného nervu Zelený zákal Nitrooční tlak Léky na vysoký krevní tlak

Poradna uLékaře.cz

Online poradna a objednání k lékaři

Rychlá odpověď
již do 6 hodin

Zkušení lékaři odpovídají
na vaše dotazy

Cena již
od 99 Kč

Zjistit, jak funguje poradna

Doporučujeme

Čtěte více

Zdravý imunitní systém dokáže zneškodnit většinu podezřelých buněk v těle

Každý den probíhají v mnoha buňkách našeho těla změny, které by mohly zapříčinit...

Zdravý jídelníček nejen pro nemocná játra

Virová hepatitida či jakékoliv jiné onemocnění jater znamenají zásadní změnu...

Zdravým životním stylem proti zelenému zákalu

Vztah mezi způsobem života a některými onemocněními zajímá čím dál víc lidí....

Zdroj nákazy se u žloutenky nemusí vždy podařit vypátrat

Virová hepatitida C patří mezi nejčastější nemoci, které se vyskytují mezi drogově...

Ze života klíštěte

Klíště, které nás ohrožuje v českých lesích, se chová podobně jako lovec na...

Zelené jarní cibulky připravily o život čtyři lidi

Příběh jedné z největších epidemií hepatitidy A v USA se odehrál v pensylvánském...

Zelenina není jen rajče. Nebojte se experimentovat

Zdravý životní styl zahrnuje i zdravé stravování a k němu patří dostatek ovoce...

Zelený čaj může pomoci při léčbě poruch spánku

Látky obsažené v zeleném čaji pravděpodobně pomáhají proti neurologickým potížím,...

Zelený čaj pacientům s ereskou pomáhá. Ale nepijte ho moc!

Konvice zeleného čaje znamená pro lidi na celém světě nejen duševní vzpruhu,...

Zelený čaj: 6 blahodárných účinků na srdce

Zelený čaj je od nepaměti považován za zdravý, až zázračný nápoj. Hovoří se...

Zelený zákal – mýty a skutečnost

Tam, kde chybí informace, nastupuje prostor pro nejrůznější mýty a často neodůvodněné...

Zelený zákal a kontaktní čočky: jde to dohromady?

Lidé se zeleným zákalem mají často i další a běžnější poruchy zraku, jako jsou...

Zelený zákal a syndrom suchého oka: Léčba glaukomu má přednost

Zelený zákal a syndrom suchého oka se často objevují společně. Lidé pak trpí...

Zelený zákal je na vzestupu! Co zabrání slepotě?

Glaukom neboli zelený zákal je pořád podceňované onemocnění. Lidé si často neuvědomují...

Zelený zákal je problémem pro bohaté i chudé

Zatímco v některých afrických zemích trpí zeleným zákalem více než osm procent...

Zelený zákal má svůj den

Protože zpočátku „okrádá“ člověka o zrak, aniž si toho nemocný člověk všimne,...

Zelený zákal postihuje i novorozence

Glaukom je druhou nejčastější příčinou ztráty zraku na světě, přesto o svém...

Zelený zázrak pomáhá ke zdravému srdci

Určitě jste si všimli všudypřítomné reklamy na ledový zelený čaj, vychvalující...

Zeleným čaje proti rakovině: tentokrát opravdu?

Lístky zeleného čaje jsou bohaté na přírodní antioxidanty chránící buňky našeho...

Zhoršené vidění v noci může ohrozit život

Mnoho lidí si stěžuje na špatné vidění za šera nebo v noci. Zhoršená adaptace...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Tlak v hlavě, hypertenzní krize

Dobrý večer. Potřebovala bych nutně, akutně radu. Před rokem a půl jsem měla...

NATRŽENÉ (přetržené) VAZY V KOTNÍKU - Spěchá!

Dobrý den,před 3-mi týdny se mi stal úraz na hokejovém zápase (jsem aktivní...

Těhotenství?

Dobrý den, antikoncepci jsem brala asi tak rok a půl a nějak před dvoumi měsíci...

Puchýře po vypalování bradavic

Dobrý den, dnes ráno jsem byla na vypalování bradavic dusíkem (mám na levé ruce...

Vyndání stehů

Dobrý den, chci se zeptat, který jiný lékař může vyndat stehy po odstranění...

Studené končetiny, časté brnění

Neustále studené končetiny zhoršena citlivost horních končetin,natékání horních...

Ateromatoza

Dobrý den.Při rtg srdce a plic v rámci předop.vyš.byla manželovi diagn.alongace...

Co to znamena

Dobry den,podstoupila jsem gastroskopie ale nevim co to znamena. Steny žaludku...

Cvičení Pilates po operaci lymfatických uzlin

Dobry den, vedu cvičení pro ženy na celkové zpevněni těla, používám metodu Pilates...

Točenie hlavy, závrate pri fyzickej záťaži

Dobrý deň, mám otázku, aj keď odpoveď asi tuším. Deje sa mi to pri fyzickej...

Obtíže s vysokým tlakem

Vazena pani Doktorko. Moc se Vam omlouvam, za ztratu casu o ktery Vas obiram.Ale...

Černý nehet

Dobrý den!Mám,dotaz ohledně černého nechtu na pravé noze.Nehet,mám černý zhruba...

Natržené vazy v kotníku

Dobrý den, sem ze Slovenska a pri fotbale mi způsobily výron v kotníku. RTG...

Gardnerella vaginalis

Dobrý den, co jsem se vrátila od moře trápil mě tvarohovitý výtok, svědění,...

Kandidoza

Dobrý den, v listopadu mi byla ze stěru z pochvy a močové trubice zjištěna...

Vysoké CRP a zároveň nízké leukocyty

Vážená paní doktorko, chci se Vás zeptat, co znamená vysoká hladina CRP (100,...

Bolest žaludku po jakémkoliv jídle

Dobrý den. Chtěla bych se zeptat co je za příčinu když skoro po jakém koliv...

Znížené lymfocyty

Dobry den. Reagujem na moj dotaz zo vcera- ohladom znizenej imunity a 50percentnom...

Přetrvávající nevolnost a neustálý pocit hladu

Dobrý den, zhruba týden mám žaludeční problémy, které spočívají v tom, že i...

Bulka na penisu

Dobry den, Už tak nějak před 2-3 měsici jsem si našel tuhle bůlku (viz. foto)...