Plané neštovice: hrozba pro některé dospělé a těhotné

Nemoc charakteristická výsevem puchýřků je způsobena virem planých neštovic a pásového oparu. Neštovice jsou vysoce nakažlivé kapénkovou cestou, což znamená, že k přenosu stačí dýchat s nakaženou osobou stejný vzduch nebo s ní hovořit. Příznaky jsou obvykle horší u dospělých než u dětí. Závažné komplikace bývají vzácné, ale běžnější jsou též u starších osob. Inkubační doba je 7–21 dní. Nákaza má za následek doživotní imunitu.

Příznaky poznáte

9 z 10 dospělých lidí prodělá neštovice do 15 let, proto je tato infekce v pozdějším věku poněkud neobvyklá. Co ji prozradí?

• Horečka trvající obvykle několik dní.
• Nástup nechutenství, únavy a celkové nevolnosti.
• Výskyt vyrážky – červené skvrnky se objevují ve vlnách, mění se v drobné svědivé puchýřky a jejich výsev trvá několik dní. Mohou být po celém těle, i v ústech. Někdo jich má jen pár, u jiných lidí naopak pokrývají doslova celé tělo. Jejich obsah je velmi infekční. Vyhojí se po 2–3 týdnech.

Léčba není složitá

Většině pacientů postačí úleva od obtíží, kterou poskytne:

• dostatek tekutin,
• léky na snížení teploty,
• potírání ložisek např. tekutým pudrem, který údajně snižuje svědivost,
• podání antihistaminik (léky proti alergii) – svědění totiž stejně jako alergii způsobuje tkáňový hormon histamin.

U jedinců, kteří by mohli mít těžké komplikace, mohou být podána antivirotika, která sice virus nezabijí, ale zabrání mu, aby se dále množil. Jejich podání má smysl pouze do 24 hodin od začátku příznaků, poté už nemají znatelný účinek.

Když nastane problém 

Komplikace planých neštovic v dospělosti mohou mít více podob. Může jít o bakteriální infekci puchýřků, zápal plic či encefalitidu. Ke vzácným potížím pak patří:

• zánět srdečního svalu či ledvin,
• apendicitida,
• zánět slinivky břišní nebo kloubů,
• nitrooční záněty.

Ačkoli komplikace bývají ojedinělé, zbystřete, pokud se objeví: 

• problémy s dýcháním,
• slabost,
• spavost,
• křeče,
• bolesti hlavy, které se zhoršují navzdory užitým lékům,
• neschopnost přijímat tekutiny pro bolestivost ložisek v ústech,
• těžká vyrážka, které způsobuje krvácení do kůže,
• zhoršování celkového stavu.

Komu hrozí nebezpečí

K jedincům náchylným k rozvoji komplikací patří lidé s narušeným imunitním systémem – například s leukémií, HIV/AIDS, nemocní léčení kortikoidy nebo chemoterapií, osoby se srdeční nebo plicní chorobou, pacienti s vážným onemocněním kůže a novorozenci.

A co těhotenství?

Onemocnění není nebezpečné pro těhotné, které ho již prodělaly. U žen, které neštovice ještě neměly, se doporučuje očkování. Pokud jste gravidní, plané neštovice jste neměla (nebo jste nebyla očkována) a přišla jste do kontaktu s nakaženou osobou, vyhledejte neprodleně lékaře. Tato choroba je pro těhotné ženy velmi nebezpečná.

• V prvním trimestru může virus způsobit poškození zraku, sluchu a mozku plodu, i když je to jen malá pravděpodobnost. 
• Nakazí-li se žena od začátku 2. trimestru do 5 dnů před porodem, získá dítě od matky protilátky a infekce se u něj projeví jen velmi mírně nebo vůbec.
• Vysoké riziko hrozí, pokud se matka nakazí v období od 5 dnů před porodem do 2 dnů po porodu, kdy si nestihne vytvořit protilátky, které by mohla potomkovi předat. V 17 % případů přichází dítě na svět už infikováno, bez jakékoliv ochrany. Až u 30 % nakažených novorozenců má onemocnění smrtelný průběh.

Jediný způsob ochrany před planými neštovicemi je vakcinace. V některých zemích jsou již plošně očkovány všechny děti, jinde jen rizikové skupiny – například lidé s narušenou obranyschopností, pracovníci ve zdravotnictví, učitelky v mateřských školách apod. Očkování lze ale doporučit všem dospělým, kteří neštovice neměli, zejména rodinným příslušníkům oslabených osob.

Zdroje:

http://patient.info

http://plane-nestovice.cz