Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Řešení bércových vředů: od gelů po operaci

Syfilis vřed Vřed na genitáliích Žíla Lepek Nedomykavost chlopně Vřed na penisu Otoky dolních končetin Aloe vera gel MUDr. Ida Vitvarová 16.12.2015 redakce uLékaře

Bércové vředy patří mezi poměrně časté chronické rány. Jejich vznik není zatím zcela jasný, ovšem hojení bývá obtížné a zdlouhavé. Naštěstí již dnes existuje více možností, jak tento problém zmírnit či zcela odstranit.

bercovy_vred_noha
bercovy_vred_noha

 

Bércové vředy se rozvíjejí nejčastěji v oblasti dolních končetin. Pacienti mívají pocit těžkých a bolavých nohou a mohou pozorovat změny ve vzhledu kůže. Léze jsou různě hluboké a typicky vznikají v místech, kde je tenčí podkoží a pokožka je v bližším kontaktu s kostmi – například na kotníku.

Jsou na vině žilní chlopně? 

Přesné mechanismy, které by vysvětlily vznik bércových vředů, nejsou dosud zcela objasněny. Existují však hypotézy, které předpokládají, že zásadní roli zde hraje zvýšený tlak v žilním řečišti a nedostatečná funkce žilních chlopní. Na základě těchto skutečností dochází ke hromadění krve v žilách dolních končetin. To narušuje stěnu kapilár, které se stanou více propustné a náplň cévy „utíká“ mimo řečiště do tzv. intersticiálního prostoru. Tím je způsoben vznik otoku končetiny. Kvůli zastavení oběhu není okysličení tkání dostatečné a dochází ke změnám v zásobování. Z důvodu nedostatečné výživy dané oblasti je pak zhoršeno hojení jakékoliv rány, která na dolní končetině vznikne.

Opakované návraty 

Léčba bércových vředů není vůbec snadná, neboť hojení trvá týdny až měsíce a často dochází ke znovuobjevení onemocnění. Metody jsou různé, ale výsledky bývají velmi variabilní. V terapii dominuje konzervativní přístup. Pokud je stav závažnější, přistupuje se i k chirurgickému zákroku. V následujících řádcích představíme jednotlivé složky řešení bércových vředů.

  • Tlaková terapie (bandáže). Stažením dolní končetiny docílíme zlepšení toku krve v žilách, zmenšení otoku a také urychlení hojení chronických lézí.
  • Elevace končetiny. Končetinu je třeba při ležení zvednout tak, aby byla výše než srdce. Dochází tím k redukci otoku a kapiláry lépe pracují. V ideálním případě se doporučuje mít nohu nahoře minimálně půl hodiny třikrát až čtyřikrát denně.
  • Krytí rány. Hojení bércových vředů je nesnadné a situaci může komplikovat též infekce, které se snažíme vyhnout pečlivým krytím rány. Používají se hydrokoloidy, hydrogely, zinková pasta nebo antiseptika. Přínosné je využití i přírodních preparátů, které zabrání rozvoji infekce (například gel či roztok s obsahem mořské vody a aktivním kyslíkem, který vředy výrazně prokysličuje, urychluje hojení a snižuje zánět).
  • Mechanické očištění. Ránu je třeba zbavit odumřelých částí, které jinak ohrožují lézi rozvojem infekce a dalším zhoršením hojení.
  • Farmakoterapie. Při bakteriální infekci musíme nasadit k léčbě antibiotika. Běžně se užívají také antiseptika.
  • Chirurgická terapie. U rozsáhlých defektů se může na postižené místo po předchozím pečlivém ošetření aplikovat kožní štěp, který pomůže ránu uzavřít a usnadní hojení.

Bércové vředy vznikají často u starších či obézních pacientů. Terapie je obtížná a výsledek velmi závisí na spolupráci nemocného. K ošetření lze využít nejrůznějších metod, které je vhodné kombinovat.

Reklama

(idav)

Zdroje: http://www.aafp.org/afp/2010/0415/p989.html

www.actimaris.cz

Poradna uLékaře.cz

Online poradna a objednání k lékaři

Rychlá odpověď
již do 6 hodin

Zkušení lékaři odpovídají
na vaše dotazy

Cena již
od 99 Kč

Zjistit, jak funguje poradna

Doporučujeme

Čtěte více

Rychlý test na detekci chřipky – přínosný u dětí?

Míra prevalence chřipky v dané lokalitě ovlivňuje, jak přínosný bude rychlý...

Rýma

Rýma je zánět nosní sliznice. Typicky se projevuje pocitem plného nosu, kýcháním...

Rýma u nejmenších: běžná potíž, nebo vážnější onemocnění?

Když se miminku tvoří u nosu bubliny nebo při dýchání chrápe, zřejmě má rýmu....

Rýma v těhotenství? Místo léků sáhněte po soli

Výčet obtíží spojených s těhotenstvím je poměrně dlouhý, nic to ale nemění na...

Rýmu u žen mohou způsobit i hormony

Hormonální změny během dospívání, menstruačního cyklu, těhotenství a během...

Rýže by už brzy mohla odstraňovat alergii

Japonští vědci vyvinuli geneticky upravenou rýži, která pomáhá při pylových...

Rýže jako lék budoucnosti proti alergii?

Představte si, že možná existuje způsob, jak by se dalo sezónním alergiím předejít....

Řádila letos klíšťová encefalitida?

Počty případů klíšťové encefalitidy enormně narůstají. Tak zní obvykle titulek...

Řasy a sinice: zdraví prospěšné i životu nebezpečné

V období letních veder se nezelenají pouze travnaté plochy, ale bohužel také...

Řepku včely milují, alergici už méně

V polovině dubna zaplavují žluté květy řepky rozsáhlá pole v nížinách, později...

Řešení nealergické rýmy bývá oříškem

Těhotné ženy, děti, nemocní či sportovci podléhající přísným dopingovým kontrolám....

Řešením zácpy mohou být homeopatika

Extrémně tuhá stolice je velmi častým problémem dětí i dospělých. Často s sebou...

Řešíte doma opakovaně „mokré nehody“? Hledejte příčinu!

Promočená postel a nešťastné dítě. To je obrázek známý mnoha rodinám. Pomočování...

Řešíte vaginální obtíže po menopauze? Zkuste kyselinu hyaluronovou!

Většina žen si zřejmě spojí kyselinu hyaluronovou především s kosmetickými produkty...

Řešte stresové situace správně, vyplatí se to!

Nadměrná stresová zátěž pramení z nejrůznějších oblastí našeho života. Každý...

Říční slepota připravuje lidi o zrak

Říční slepota připravuje o zrak převážně chudé obyvatele afrických říčních údolí....

Řidiči s pokročilým zeleným zákalem způsobí až dvakrát více dopravních nehod

K bezpečnému řízení auta je potřeba bezchybné periferní vidění, které právě...

Řídnou vám kosti? Kromě osteoporózy vás ohrožuje i vysoký tlak

Nízká hladina vápníku je spojená se zvýšeným rizikem osteoporózy a také hypertenze...

Řídnutí kostí věk neuznává

Osteoporóza může přijít kdykoliv. Postihuje především starší ženy, není však...

Řídnutí kostí: geny nemohou za vše

Pokud se ve vaší rodině vyskytl někdo, kdo trpěl osteoporózou, pak je to klidně...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

V zubu se stále tvořil zánět

Dobrý den chodím už ke třetímu zubaři a ani a jedním z nich jsem nebyla spokojená...

Nespavost

Užívám hypnotika po úraze kolene /pro silné bolesti nespavost/ asi dva měsíce....

Otěhotnění po miniinterupci

Dobrý den,dne 4.3.2016 jsem prodělala interupci v 5-6tt, dne 12.3.2016 jsme...

Bílkovina v moči

Dobrý den paní doktorko, měla jsem problémy při močení a bolesti v podbřišku....

Střevní potíže, neléčené roupi

Dobrý den, můj problém je takový, že mám přes 10 dní průjem a nemohu se ho zbavit....

Hypertenze a tachykardie

Dobrý den, je mi 60 let. Před 3 měsíci mi byl náhodně zjištěn vyšší krevní tlak,...

Závislost na Stilnox

Beru si 1/4 tablety Stilnox zhruba jednou za 10-14 dní, když nemohu vůbec usnout....

Krevní skupina Brh+

Dobrý den, chtěla bych se zeptat na svou krevní skupinu, která je skupina typu...

Nespavost a Stilnox

Po nespavost si beru 1/2 tabl.Stilnoxu kolem 22,30, ale spím tak do 4 hod, tak...

Problémy po miniinterupci

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat.Jsem 3 den po miniinterupci a občas mám bolesti...

Přenos HIV při zubním ošetření

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jaké je riziko nákazy virem HIV u zubaře....

Zánětlivé změny děložního čípku - doporučení ke stravě, doplňky stravy

Dobrý den, podle stěru mám zánětlivé změny děložního čípku. Gynekolog mě akorát...

Ječné zrno

Dobrý den, na horní lince u oka pod řasami se mi vytvořil malý pupínek. Trošku...

Zvracení a zimnice po požití malého množství alkoholu

Dobrý den.je mi 33 let, Chtěl jsem poprosit o radu. Poprvé se mi to stalo...

Vyšší PSA

Při posledním vyšetření urologem mám PSA O,652,testosteron 35,91 m+s negat.ze...

Nošení korzetu

Dobrý den. Po 18 dnech bolestí mi zjistili zlomený obratel Th9, dostal jsem...

Potíže s ostrostí zraku, únava, ztráta chuti k jídlu

Dobrý den, Přibližně měsícem se u mě vyskytl problém se zrakem, kdy se v...

Bolest prstů

PROSÍM O RADU ,ASI MĚSÍC MÁM TEN TO PROBLÉM S PRSTY NA RUKOU ŽE ,KDYŽ SE PROBUDÍM...

Zvracení krve po požití alkoholu

Dobrý den, chtěla bych se zeptat na problém mého přítele(25), protože on...

Přenos HPV

Chtěl bych se ještě zeptat jestli se dá nějak přenést HPV virus přes sliny...

Zavřít reklamu