Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Systémový lupus erythematodes

Zdravcentra.cz 14.5.2008

Systémový lupus erythematodes je závažné chronické autoimunitní onemocnění postihující celý organismus. Jeho léčbou se zabývají specialisté v oboru revmatologie.

Reklama
transfuze, krev, dárce, zdravotníctvi,zkumavka
transfuze, krev, dárce, zdravotníctvi,zkumavka

#IMG#

Co jste možná netušili...

Odkud se vzal záhadný název onemocnění? Jeho původ sahá do historie a souvisí s jedním z viditelných projevů nemoci. Lupus znamená latinsky „vlk“. Nemoc se může projevovat typickým zarudnutím v obličeji tvarem připomínajícím motýla. Lékařům v roce 1851 připadalo, jako by pacienta pokousal v obličeji vlk.

Lupus se klasicky dělí na tři klinické formy.

1.Diskoidní lupus, který se projevuje pouze kožními příznaky. Léky způsobený lupus, který je vyvolán podáváním některých léků a s jejich vysazením mizí. A konečně sysémový lupus postihující celý organismus.

2.Systémový lupus erythematodes (SLE) je onemocnění závažné a bez léčby může pacienta zahubit. Přibližně dvacet procent případů se projeví v dětství, obvykle u dětí starších osmi let. Častěji jsou postiženy ženy a SLE se vyskytuje celosvětově.

Jak vzniká...

Tak jako u převážné většiny revmatických chorob i u SLE platí, že ačkoliv je poměrně podrobně popsán průběh onemocnění i mechanismus jednotlivých patologických reakcí v organismu, jednoznačná příčina nebo spouštěcí moment choroby známy nejsou. Na vzniku nemoci se podílí dědičné vlivy, hormonální vlivy a vnější faktory. To vše způsobí v organismu nenormální reakci, během níž začne imunitní systém vytvářet protilátky proti vlastnímu tělu. Ty se označují jako autoprotilátky.

Imunitní systém za normálních okolností brání organismus před infekcí, tedy například před bakteriemi nebo viry. U SLE dojde v určitém okamžiku k chybě v rozpoznávání škodlivých částic a vlastních buněk. Organismus se pak brání sám proti sobě a tak se poškozuje. Proč k tomu dojde, co je tím zlomovým bodem, zůstává dosud nezodpovězenou otázkou.

Jak se projevuje...

První projevy SLE mohou být různé. Choroba může začít plíživě a pomalu se vyvíjet během měsíců a let. Opačným extrémem je náhlé prudké vypuknutí dramatického postižení mnoha orgánů současně, které nemocného přímo ohrožuje na životě. Mezi průvodní nespecifické příznaky patří zvýšená únavnost, nechutenství, hubnutí, dlouhodobě zvýšená teplota, zvětšení lymfatických uzlin, bolesti nebo otoky kloubů a svalů.

Klasickým projevem je „motýlovité“ zarudnutí v obličeji. Zarudnutí je na tvářích a přechází přes nos, proto svým tvarem může připomínat motýla. Jeho intenzita je různá, od mírného zabarvení až po výrazné barevné změny se ztluštěním kůže. Tato vyrážka se zhoršuje slunečním zářením a může se rozšiřovat na všechny plochy vystavené slunci.

Mnohem závažnější je postižení vnitřních orgánů. SLE může zasáhnout ledviny a poškodit jejich funkci. Ledviny trvale filtrují krev, přičemž zadržují v těle látky potřebné a vylučují látky škodlivé. Při poničení ledvin se z krve ztrácí zejména krevní bílkoviny a červené krvinky. Jsou-li ztráty bílkovin výrazné, dochází k vzniku otoků. Tento stav se označuje jako nefrotický syndrom. Následkem poškození ledvin může být patologicky zvýšen krevní tlak. V nejhorším případě ledviny zcela selžou.

Při SLE se může objevit tekutina v dutině hrudní nebo v osrdečníku, což vzácně způsobí srdeční selhání. Agresivní autodestruktivní reakce nemusí být ušetřen ani krvetvorný systém, takže pacientovi chybí červené nebo bílé krvinky nebo krevní destičky. Těžkým příznakem je postižení mozku a nervů, které se projevuje změnami nálad a chování, poruchami paměti, psychiatrickými diagnózami nebo křečemi.

Jak se potvrdí...

Jak vidno, SLE má mnoho forem. Z uvedených příznaků nejsou ale přítomny vždy všechny. K potvrzení diagnózy slouží definovaná kritéria příznaků. Těch je celkem jedenáct, přitom stačí pozitivita čtyř kritérií. Užívá se celá řada laboratorních testů. Mezi jinými jsou to protilátky proti buněčným jádrům nebo protilátky proti DNA. To jsou ale již speciální imunologické testy. K základnímu vyšetření patří samozřejmě i sedimentace, krevní obraz, základní biochemické krevní testy, vyšetření vzorků moči. Při podezření na SLE je třeba vzít v úvahu i další onemocnění s podobnými příznaky.

Při podezření na postižení ledvin je třeba získat malý vzorek tkáně ledviny k mikroskopickému vyšetření. U neurologických projevů lze zobrazit mozek magnetickou rezonancí nebo jinými zobrazovacími metodami.

Jak se léčí...

Základem léčby SLE je potlačení patologické obranné reakce organismu vůči vlastním tkáním. Je proto třeba použít takové léky, které tlumí imunitní systém. Ty se označují jako imunosupresivní léky. Imunosupresivní léčba je velkým zásahem do fungování lidského těla a je spojena s řadou nežádoucích účinků. Jedním z nežádoucích účinků je pochopitelně snížená odolnost k infekcím.

První volbou bývá použití kortikoidních hormonů. To jsou umělé připravené hormony podobné těm, které se přirozeně tvoří v nadledvinách. Podávat se mohou buď ve formě tablet nebo v injekční formě přímo do žíly. U těžších forem choroby přichází na řadu silnější imunosupresiva a nakonec i cytotoxické léky, tedy léky, jejichž účinkem jsou zabíjeny některé buňky a tím se oslabuje imunitní reakce. Jako cytotoxický lék je používán cyklofosfamid. Stejná látka se užívá i při léčbě zhoubných nádorů, pouze v jiné dávce.

Léčba SLE je vždy dlouhodobá. Účelem je navození remise onemocnění, neboli vymizení příznaků. Remise však není to samé, jako uzdravení. Choroba se může kdykoliv znovu zaktivovat.

Co dál...

Pacienti se SLE jsou dlouhodobě, v podstatě celoživotně, sledováni ve specializovaných revmatologických, nefrologických nebo kardiologických ambulancích. Musí se pravidelně kontrolovat krevní testy, moč, krevní tlak i ostatní funkce. Lékař podle stavu upravuje dávky a typy podávaných léčiv.

Úmrtnost na SLE byla před zavedením moderních přípravků velmi vysoká. Nyní se daří řadu příznaků výrazně potlačit a doba přežití se velice významně prodlužuje. Sysémový lupus erytematodes však stále zůstává závažným a nebezpečným onemocněním, při kterém je pacient ohrožen na jedné straně aktivitou a komplikacemi vlastní nemoci a na druhé straně nežádoucími účinky léků.

Jak se tomu všemu vyhnout...

Vzhledem knejasné a pravděpodobně kombinované příčině onemocnění neexistuje žádné doporučení, jak chorobě předcházet. Nemoc se naštěstí vyskytuje poměrně vzácně.

MeDitorial.cz

Doporučujeme

Čtěte více

Syndrom vyhoření a onemocnění srdce. Braňte své tělo!

Máte nechuť k práci, která vás dříve bavila? Enormně vás unavují běžné činnosti...

Syndrom zlomeného srdce

Myslíte, že termín "zlomené srdce" najdete pouze v krásné literatuře? Takzvaný...

Syndromem „ruka–noha“ se není třeba znepokojovat

Biologická léčba a chemoterapie pomáhají pacientům s nádorovým onemocněním....

Syndromem „ruka–noha“ se není třeba znepokojovat

Biologická léčba a chemoterapie pomáhají pacientům s nádorovým onemocněním....

Syndromu počítačového vidění se můžete zbavit

Pokud často a dlouho pracujete s počítačem, dost možná to také znáte: suché...

Syntetické látky začínají nahrazovat klasické drogy. A jsou ještě nebezpečnější

Tyto novinky opravdu postupně zaplavují trh a pozvolna vytlačují léta známé...

Systém eVito dohlédne na zdraví vašich blízkých

Nevíte, jakým dárkem na Vánoce potěšit své blízké? Systém aktivního zdraví eVito...

Systém léčby drogově závislých v ČR

Může se to stát i vám. Jednoho dne budete potřebovat pro sebe nebo blízkého...

Systém léčby drogově závislých v ČR

Může se to stát i vám. Jednoho dne budete potřebovat pro sebe nebo blízkého...

Systémova sklerodermie aneb Když se imunita bouří

Sklerodermie patří k autoimunitním onemocněním, kdy imunita reaguje proti vlastním...

Šanci na vyléčení karcinomu plic zvyšují biologické léky

Plicní nádory patří v naší populaci k nejčastějším a nejzhoubnějším druhům rakoviny....

Šaty dělají člověka – u lupénky to platí dvojnásob

Trpíte psoriázou neboli lupénkou? Potom není vaše oblékání jen otázkou stylu,...

Šedý zákal je častější, ale méně závažný než ten zelený

Nešťastné české pojmenování dvou častých očních onemocnění nás svádí házet všechny...

Šedý zákal: ohrožuje i vaše oči?

Katarakta, šedý zákal je onemocnění oční čočky způsobující ztrátu její průhlednosti....

Šéfe, mám chřipku!

Stalo se vám někdy, že na vás chřipka udeřila tak zákeřně, že i přes pracovní...

Šest faktorů ovlivňujících úspěch umělého oplodnění

Nedaří se vám otěhotnět a přemýšlíte o tom, že si necháte pomoci od odborníků?...

Šest chyb, kterých se vyvarovat, když máte Crohnovu nemoc

Crohnova nemoc je chronické onemocnění, kde se střídají období, kdy jsou pacienti...

Šest mýtů o závislosti, kterým byste určitě neměli podléhat

Závislost je nesmírně složitý a těžce uchopitelný jev. A právě proto o ní koluje...

Šest nejčastějších mýtů o depresi

„Smutná duše“ trápí mnoho osob napříč generacemi. Asi i vzhledem k různorodým...

Šest nejčastějších mýtů o křečových žilách. Slyšeli jste o nich?

Pouze ženy trpí křečovými žilami. Za jejich vznikem stojí časté křížení nohou...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Sekundární artróza

Dobrý den, potřebuji poradit, zvažuji endoprotézu kyčle a mám problém se rozhodnout,...

Začala jsem brát antikoncepci, poruchy menstruace

Dobrý den, začala jsem brát svou první antikoncepci (Logest), po prvním platu...

Bolest v krku,bulka u ohryzku

Dobry den, jiz cca rok zpatky mam boleni v krku.nebo spis skrabani v krku,vezmu...

Roztroušená skleróza a borelioza

Dobry den, Pred 2 lety diagnostikovana rska,na zakl.magn.res. i lumb.punkce....

Vyrážka pod prsy

Dobrý den, paní doktorko, před několika dny jsem si všimla červené vyrážky pod...

Bolesti spánku, tekutá rýma a bolest oka

Dobrý den, Mám už asi třetím dnem píchavé bolesti na pravém spánku, tekutou...

Žlutá stolice nevadí

Dobrý den, před více než měsícem jsem dostala zelenožlutý průjem, k tomu bolesti...

Turbinoplastika

Dobry den,za mesic jsem obednana na turbinoplastiku studenym nastrojem v celkove...

Řezná rána - hojení

Dobrý den, asi před třema tydny jsem si způsobila řeznou ranu s poranením nehtu...

Mám opakovaně bakterie v moči

Mám opakovaně bakterie v moči a lékař to řešil antb. ale do půl roku po vyšetření...

Křeče a plynatost

Dobrý den, mám problém s krecmi ve střevech zbudil jsem se uprostřed noci a...

Krvácení z plic

Dobry den vcera jsem mel dotaz ohledne krve z plic a vysetreni ktery mi byl...

Bakterie v moči

Dobry den, mela bych jeste posledni dotaz ohledne hpv. Uz jsem psala ze jsem...

Bolest obratle při doteku

Dobrý den, když si zatlačím na trn obratle zhruba v polevině páteře je na dotek...

Kapavka ?

Dobry den, mel jsem nechraneny oralni sex (ja ji). Po 4 dnech mam pocit, ze...

Hodnoty TSH, anémie

Dobrý den, po preventivních odběrech krve se mi rozjel zajímavý kolotoč. Byla...

Ataka a deprese

Dobry den prave jsem prodelala ataku a po preleceni solumedrolem mam celkem...

Nadbytek bílých krvinek

Dobrý den, můj přítel byl na celkovém krevním obrazu a doktor mu řekl že má...

Insuficience kardie

Dobry den, zniceho nic me behem par mesicu postihly problemy se zaludkem (nevolnosti,...

Chronická leukemie

Dobry den, me babicce byla diagnostikovana chronicka leukemie. Obevila se ji...

Reklama
Zavřít