Cukrovce stačí několik let k tomu, aby poškodila vaše ledviny

Cukrovka v těle poškozuje velké i malé cévy. Jedny z nejdrobnějších, ovšem s velmi důležitou funkcí, se nacházejí v ledvinách. Filtrace krve od toxinů je zajišťována skrze drobná cévní klubíčka, tzv. glomeruly. Mechanismus vzniku poškození ledvin při cukrovce je ovšem komplexní a podílejí se na něm například i koncentrace některých hormonů. Ve zkratce ho vysvětlil v rozhovoru s námi nefrolog prof. MUDr. Vladimír Tesař, DrSc., přednosta Kliniky nefrologie 1. LF UK a VFN v Praze. Diabetická nefropatie, komplikace, kterou cukrovka způsobuje v ledvinách, je přitom poměrně běžná, týká se asi každého třetího diabetika. 

Pokles filtrační funkce ledvin výrazně urychluje neléčená cukrovka či vysoký tlak

I u zdravého člověka klesá filtrační funkce ledvin s věkem, pokles může být však výrazně urychlen, pokud se cukrovka neléčí nebo léčí, ale nesprávně. Pětkrát až desetkrát ji urychluje i neléčený vysoký krevní tlak. Záleží samozřejmě i na výchozím stavu ledvin ve chvíli, kdy je léčba cukrovky zahájena. Na názorném příkladu, jak výrazně tyto faktory mohou uspíšit rozvoj poškození ledvin, přiblížil prof. Tesař. 

Cukrovka může diabetika ohrožovat, aniž by to tušil. Poškození ledvin totiž neprovázejí žádné příznaky

Když není cukrovka správně léčena, pacienta na poškození ledvin neupozorní až do pokročilé fáze onemocnění obvykle žádné varovné příznaky. Plíživě může pacienta přibližovat k potřebě náhrady funkce ledvin v podobě dialýzy či transplantace ledvin, aniž by cokoliv tušil. Proto je třeba na toto riziko myslet včas. Kromě selhání ledvin může navíc u diabetika dojít také například k rozvoji srdečního selhání nebo k předčasné smrti. Jak zdůraznil prof. Tesař, podstatná část diabetiků 2. typu se dialýzy ani nedožije.

Poškozené ledviny nebolí, jejich volání o pomoc je patrné až z vyšetření krve

Poškození ledvin se pozná podle množství bílkoviny v moči. Pokud se totiž bílkovina uvolňuje ve větší míře do moči, signalizuje to, že ledviny nepracují, jak mají. K ověření přítomnosti bílkoviny slouží test, který spočívá v namočení „papírku” (diagnostického proužku) do moči. K tomu, abychom věděli, jak výrazně jsou ledviny cukrovkou poškozeny, je však třeba určit, nakolik je jejich filtrační funkce zachována. To se nejčastěji zjišťuje výpočtem z hodnoty koncentrace sérového kreatininu naměřeného při odběru krve. Jak upozornil prof. Tesař v rozhovoru, úskalí může představovat to, že je vyšetření lékaři zcela opomíjeno, případně nesprávně interpretováno.

Dodržujte doporučenou léčbu a o zdraví svých ledvin s lékařem mluvte

Nejednomu diabetikovi se na jazyk vkrádá otázka, jak může sám přispět k tomu, aby jeho ledviny zůstaly cukrovkou co nejdéle nedotčeny. Na prvním místě jistě stojí disciplína v dodržování léčby cukrovky a vysokého tlaku, protože jak jsme vysvětlili, pomůže dostat pod kontrolu faktory, které vedou k rychlejšímu poklesu filtrační funkce ledvin. Pokud chcete udělat ještě něco navíc, téma zdraví ledvin se svým ošetřujícím diabetologem pravidelně otvírejte a probrat s ním můžete také to, zda pro vás není vhodná léčba, která léčí nejen cukrovku, ale také ochraňuje ledviny. Moderní léčebné prostředky totiž mohou zdraví vašich ledvin zásadně prodloužit.

Zdroje:

1. Nefrolog: Ledviny poškozené cukrovkou nebolí, ale významně ovlivňují naději dožití i kvalitu života. Dostupné na: https://www.ulekare.cz/clanek/nefrolog-ledviny-poskozene-cukrovkou-neboli-ale-vyznamne-ovlivnuji-nadeji-doziti-i-kvalitu-zivota-484032.
2. Preventing diabetic kidney disease: 10 answers to questions. National Kidney Foundation, 2024. Dostupné na: https://www.kidney.org/atoz/content/preventkiddisease.
3. Pokrivčák T, Milošová P, Ševela K et al. Diabetická nefropatie. Interní Med 2013; 15 (8–9): 277–279.
4. Diabetic nephropathy (kidney disease). Mayo Clinic, October, 24 2023. Dostupné na: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-nephropathy/symptoms-causes/syc-20354556.
5. Diabetic nephropathy (kidney disease). Diabetes UK, nedatováno. Dostupné na: https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/complications/kidneys_nephropathy.
6. Diabetes and chronic kidney disease. Centers for Disease Control and Prevention, December 30, 2022. Dostupné na: https://www.cdc.gov/diabetes/managing/diabetes-kidney-disease.html.
7. Johns Hopkins University and Johns Hopkins Health System. Diabetes Education – #26. Preserving kidney function when you have diabetes. Johns Hopkins Medicine, nedatováno. Dostupné na: https://www.hopkinsmedicine.org/-/media/general-internal-medicine/documents/faculty-resource/preserving-kidney-function-when-you-have-diabetes.pdf.

Obsah je součástí osvětové kampaně o onemocnění.