Bolest kolene a Achillovy šlachy
Dobrý den
Mám dotaz před rokem mi zakřupalo koleno při chůzi ze schodů od té doby mi byla tahána voda snad 20x jelikož mám koleno 6x operované jsem po plastice LCA a nemám vnitřní meniskus. MRI ukázalo nějaký posun česky částečně rozvlákněnou plastiku a artrózu 1stupně Lachman +1 (nevím co to znamená) byla mi doporučena transplantace menisku od dárce v Brně kde jsem i byla na vyšetření které proběhlo v květnu kde mi bylo řečeno a teď budu citovat (dokud neshodíte 20kg operovat vás nebudem, bohužel redukce hmotnosti se mi moc nepovedla pouze 4kg i s pomocí obvodní lékařky se kterou jsem vše konzultovaly nakonec mi bylo v prosinci řečeno že mě operaci zase odloží že jsem neshodila a že je to pro ně práce navíc) takže jsem prozatím v Brně další kontroly které nikam nevedou odložila. V lednu jsem si sehnala fyzioterapeuta který mi hodně pomohl aspoň to že můžu chodit a ještě mi řekl že existují další 2varianty muže být umělý meniskus a nebo částečná náhrada kolene. Mohl by jste mi napsat co každá varianta obnáší a jak by probíhala léčba?
Ale můj pocit z kolene je že meniskus není úplný problém koleno mě bolí hodně ale nejvíc nad čéškou a pod čéškou jako uprostřed kolene. 14.2. Jedu do Prahy jelikož chci i jiný názor a doufám že se mi na to koleno někdo podívá od května kdy mi to naposledy vyšetřily od té doby mi koleno několikrát lehce povyjelo a zakřupalo.
A druhý dotaz je: na té samé noze mám dvakrát operovanou achillovku poprvé kvůli úrazu ruptuře a podruhé reoperace byl tam nějaký zánět achillovka se nevyživovala bylo to odstraněné a naštěstí ačkoli to nebylo jisté se achillovka chytla a začala se vyživovat bohužel ale teď jak mám problémy s kolenem a špatně chodím mě začala dost bolet i achillovka je to možné že to má souvislost stím kolenem?
Děkuji za odpověď
MUDr. Soňa Boušková Chief Medical Officer
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: uLékaře.czDobrý den, paní Aneto, je dobře, že budete usilovat o druhý názor. Až půjdete ny vyšetření do Prahy, vezměte s sebou nálezy ze všech předchozích vyšetření. Obávám se ale, že nehledě na pracoviště se dozvíte, že 20 kilogramů nadváha je velkou překážkou dlouhodobého úspěchu. Možná že řešením při nadváze by bylo místo transplance volit částečnou náhradu nebo umělý meniskus, ale k tomu se lépe než já vyjádří náš ortoped, jemuž dotaz pošlu. Zatím Vám jistě pro zhubnutí doporučuji cvičit - jděte do posilovny nebo fitcentra a nechte si sestavit individuální cvičební program tak, abyste nezatěžovala kolena a šlachy n abolavé noze. Dále můžete plavat, zejména pak kraula a znak, které nezatěžují koleno ani obast kotníku tolik. K tomu je vhodná návštěva nutričního poradce. Tam Vám sestaví dietu. Při hubnutí jde zejména o to mít větší výdej než příjem. Cest, jak toho docílit, je víc. V dietě by mělo převládat více bílkovin, zelenina, málo příloh, málo ovoce, porce by měly být malé a časté, dost pít. Vynechat sladké, sladkosti, bílou mouku, sladká a slazená pití včetně juice. U redukce váhy platí, že byste měla shodit kolem 2 kg za měsíc. Do té doby, než se to povede, bude třeba pravidelná denní rehabilitace ke zlešení svalové síly nemocné nohy a zpěvnění osového svalstva, abyste neměla bolesti nohy a zad, protože při bolestivých stavech člověk rozvine poruchu stoje a chůze a držení těla, což vede k bolestem. To je možná důvod, proč Vás začala bolet Achillovka. Jinak jako doplněk mohu doporučit akupunkturu - pomůže Vám to s bolestí a je možné nechat si dát jehličky i na lepší hubnutí. S pozdravem MUDr. Soňa Boušková
MUDr. Miroslav Skoták
Specializace: Ortopedie, Dětská ortopedie Pracoviště: soukromá ambulantní praxe v Humpolci a PočátkáchDobrý den. Pokud se týká operací pak umělý meniskus ve Vašem případě je nesmysl a částečná náhrada kolene pokud máte poškozený přední křížový vaz rovněž. Zvláště ve Vašem věku. Potíže budou způsobeny spíše nestabilitou kolene odtud to křupání a vyjíždění ( to nový meniskus nevyřeší) a nejspíše poškození chrupavek v kloubu . Po 6 operacích bych ho i očekával. MRI je pouze vyšetření a ne vždy odhalí skutečné poškození chrupavek tak jako arthoskopie. Byla by tedy vhodná nová arthroskopie a dle výsledku určit případný výkon. Bude-li vůbec možný. Redukce váhy je samozřejmě nutná . Potíže s Achillovou šlachou s kolenem souvisí , změnil se způsob zátěže . Závěrem : nové vyšetření v Praze se mi jeví jako rozumné .
